អន្តរាគមន៍សង្គ្រោះបន្ទាន់៖ ដំណាក់កាលទាំង ៤ មុនពេលស្លាប់ដោយការលង់ទឹក។

By កីឡាករ Cristiano Antonino On ខែកុម្ភៈ 28, 2023

សោកនាដកម្មនៅក្នុងព័ត៌មានប្រចាំថ្ងៃ ការលង់ទឹកនៃមនុស្សរាប់សិបនាក់ដែលស្ថិតក្នុងចំណោមពួកគេ ឃើញអ្នកជួយសង្គ្រោះនៅជួរមុខ ហើយប្តេជ្ញាចិត្តជួយសង្គ្រោះជីវិត។ យើងបានគិតអំពីការពន្យល់លម្អិតអំពីទិដ្ឋភាពវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួននៃអ្វីដែលកើតឡើង ដោយសង្ឃឹមថាវានឹងជាព័ត៌មាននៃការប្រើប្រាស់មួយចំនួន។

វិទ្យុអ្នកជួយសង្គ្រោះក្នុងពិភពលោក? ទស្សនាស្តង់វិទ្យុ EMS នៅឯពិព័រណ៍សង្គ្រោះបន្ទាន់

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យលង់ទឹក?

ការលង់ទឹកក្នុងថ្នាំ សំដៅលើទម្រង់នៃការ asphyxia ស្រួចស្រាវដែលបង្កឡើងដោយបុព្វហេតុមេកានិចខាងក្រៅដល់រាងកាយ ដែលនាំមកដោយការពិតដែលថាលំហ alveolar pulmonary - ជាធម្មតាត្រូវបានកាន់កាប់ដោយឧស្ម័ន - ត្រូវបានកាន់កាប់ជាបន្តបន្ទាប់ដោយអង្គធាតុរាវ (ឧទាហរណ៍ ទឹកអំបិល ក្នុងករណី លង់ទឹកសមុទ្រ ឬទឹកដែលមានក្លរីន ក្នុងករណីលង់ទឹកក្នុងអាងហែលទឹក)។

មូលហេតុនៃការស្លាប់នៅក្នុងការលង់ទឹកគឺ hypoxemia ដែលនាំឱ្យ hypoxia ស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលឱ្យមុខងារខ្សោយជាពិសេសនៅក្នុងខួរក្បាលនិង myocardium ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំនិងការគាំងបេះដូង។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នា hypercapnia (ការកើនឡើងកំហាប់កាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងឈាម) និងអាស៊ីតមេតាប៉ូលីសកើតឡើង។

Hypoxemia គឺបណ្តាលមកពីការចូលទៅក្នុងសួត និង/ឬ laryngospasm (ការបិទនៃ epiglottis ដែលការពារទឹក ប៉ុន្តែក៏ខ្យល់ចូលផងដែរ)។

សារៈសំខាន់នៃការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកសង្គ្រោះ៖ ទស្សនាកន្លែងសង្គ្រោះ SQUICIARINI និងស្វែងយល់ពីរបៀបរៀបចំសម្រាប់គ្រាអាសន្ន

ដំណាក់កាលទាំងបួនដែលព្យាករណ៍ពីការស្លាប់ដោយការលង់ទឹក។

ការស្លាប់ដោយការលង់ទឹកគឺមាន៤ដំណាក់កាល ឬដំណាក់កាល៖

១) ដំណាក់កាល ឬដំណាក់កាលនៃការភ្ញាក់ផ្អើល៖ មានរយៈពេលពីរបីវិនាទី ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការស្រូបចូលយ៉ាងរហ័ស ឲ្យជ្រៅតាមដែលអាចធ្វើបាន មុនពេលបុគ្គលនោះចុះក្រោមទឹក។

វាក៏កើតឡើងផងដែរ៖

tachypnoea (ការកើនឡើងអត្រាផ្លូវដង្ហើម);
tachycardia;
hypotension សរសៃឈាម ("សម្ពាធឈាមទាប");
cyanosis (ស្បែកពណ៌ខៀវ);
miosis (បង្រួមអង្កត់ផ្ចិតនៃភ្នែក) ។

2) ដំណាក់កាល ឬដំណាក់កាលតស៊ូ៖ មានរយៈពេលប្រហែល 2 នាទី ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដកដង្ហើមចេញដំបូង ក្នុងអំឡុងពេលដែលបុគ្គលរារាំងសារធាតុរាវមិនឱ្យចូលទៅក្នុងសួតដោយការដកដង្ហើមចេញ ហើយមានភាពរំជើបរំជួលនៅពេលព្យាយាមងើបឡើងវិញ ជាធម្មតាដោយការលើកដៃឡើងលើក្បាលរបស់ពួកគេក្នុងទិសដៅនៃ ផ្ទៃទឹក។

ក្នុងដំណាក់កាលនេះ កត្តាខាងក្រោមកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់៖

ដង្ហើមខ្លី;
ការភ័យខ្លាច;
ចលនារហ័សក្នុងការប៉ុនប៉ងដើម្បីរស់ឡើងវិញ;
hypercapnia;
សម្ពាធឈាមខ្ពស់;
ការបញ្ចេញ adrenaline ខ្ពស់ចូលទៅក្នុងឈាមរត់;
tachycardia;
obnubilation នៃស្មារតី;
hypoxia ខួរក្បាល;
ប្រកាច់;
កាត់បន្ថយការឆ្លុះបញ្ចាំងម៉ូទ័រ;
ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍;
ការបញ្ចេញលាមក (លាមក និង/ឬទឹកនោមអាចត្រូវបានបញ្ចេញដោយអចេតនា)។

នៅពេលដែលវត្ថុនោះហៀរចេញនូវខ្យល់ក្នុងសួតដោយការដកដង្ហើម ទឹកជ្រាបចូលតាមផ្លូវដង្ហើមដែលបណ្តាលឱ្យមានការដកដង្ហើមដែលបណ្តាលមកពីការបិទនៃ epiglottis (laryngospasm) ដែលជាប្រតិកម្មដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីការពារប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមពីទឹក ប៉ុន្តែដែលការពារការឆ្លងកាត់ខ្យល់ផងដែរ។

Hypoxia និង hypercapnia ជាបន្តបន្ទាប់ជំរុញមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទដើម្បីចាប់ផ្តើមការដកដង្ហើមឡើងវិញ: នេះនាំឱ្យមានការបើក glottis ភ្លាមៗជាមួយនឹងការបញ្ចូលបរិមាណទឹកច្រើនចូលទៅក្នុងសួតការស្ទះការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នការផ្លាស់ប្តូរ surfactant ការដួលរលំ alveolar និងការអភិវឌ្ឍ។ នៃ atelectasis និង shunts ។

3) ដំណាក់កាល ឬដំណាក់កាល apnoeic ឬ 'ការស្លាប់ជាក់ស្តែង'៖ មានរយៈពេលប្រហែល 2 នាទី ដែលការប៉ុនប៉ងដើម្បីបង្ហាញឡើងវិញដោយឥតប្រយោជន៍ ត្រូវបានកាត់បន្ថយរហូតដល់ប្រធានបទនេះនៅតែគ្មានចលនា។

ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់ជាលំដាប់ដោយ៖

ការឈប់ដកដង្ហើមយ៉ាងច្បាស់លាស់
miosis (ការបង្រួមនៃសិស្ស);
បាត់បង់ស្មារតី;
សម្រាកសាច់ដុំ;
bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ (ចង្វាក់បេះដូងយឺតនិងខ្សោយ);
សន្លប់។

4) ដំណាក់កាល Terminal ឬ 'gasping': មានរយៈពេលប្រហែល 1 នាទីហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ:

បន្តបាត់បង់ស្មារតី
arrhythmia បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ;
ការគាំងបេះដូង;
ស្លាប់។

អតុល្យភាព anoxia, acidosis និង electrolyte និង hemodynamic អតុល្យភាពដែលបណ្តាលមកពី asphyxia នាំអោយមានការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូងរហូតដល់គាំងបេះដូង និងស្លាប់។