삼킴곤란: 정의, 증상 및 원인

삼킴곤란은 음식이나 음료를 삼키기 어려운 증상입니다. 입에서 위장으로 고체와 액체의 불안한 흐름으로 인해 발생합니다.

이 상태는 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 노인에게서 가장 흔하게 나타납니다.

어떤 경우에는 너무 빨리 먹거나 제대로 씹지 않으면 삼키는 데 어려움이 있습니다.

그러나 지속적인 삼키는 문제는 적절하게 조사해야 하는 더 심각한 상태의 징후일 수 있습니다.

삼킬 때 통증이 있는 것을 odinophagia라고 합니다.

노인의 경우 구인두 감수성 장애, 치열 변화, 긴장 저하, 근육 협응 및 신경계 조절 장애가 발생할 수 있습니다.

일반적으로 원발성 노안이라는 용어는 노령과 관련된 모든 생리학적 및 해부학적 변화로 인해 삼키는 과정에서 지연 또는 잘못된 움직임을 나타냅니다.

그러나 이미 언급한 바와 같이 삼킴곤란은 젊은이들에게도 영향을 미칠 수 있으며 진행 중인 다른 병리의 결과일 수도 있습니다.

삼킴곤란의 증상

삼킴곤란의 증상은 명백하거나 반대로 거의 감지할 수 없을 정도로 경미할 수 있습니다.

특히 목구멍에 덩어리가 만져지는 느낌(globus)과 이식증(독립적이지만 때로는 동시에 나타나는 증상)의 경우 감별진단이 필요하다.

삼킴곤란을 앓고 있는 개인은 일반적으로 음식, 특히 고형물을 입에서 위로 통과할 때 피로감을 호소합니다.

특히, 그들은 위로 가기 전에 막힌 느낌과 그에 따른 역류를 보고합니다.

연하곤란으로 고통받는 일부 환자는 장애를 인식하지 못할 수 있지만 이것이 진행 중인 질병을 배제하지는 않습니다.

사실, 그러한 상황은 아마도 가장 위험한 상황일 것입니다. 왜냐하면 진단이나 치료를 받지 않으면 삼킴곤란이 폐 흡인과 그에 따른 폐렴의 위험을 증가시키기 때문입니다.

그러한 경우 환자는 지속적인 미열을 보고할 수 있습니다(종종 간과되는 이유입니다).

반면에 다른 환자들은 거의 무증상(기침이나 다른 징후 없음)으로 소위 '조용한 흡인'에 시달립니다.

진단되지 않으면 삼킴곤란은 탈수, 영양실조, 심지어 신부전으로 이어질 수도 있습니다.

음식을 삼킬 수 없거나 음식이 목에 걸리는 느낌 외에도 삼킴곤란의 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 삼키는 동안의 통증(오디노파지)
  • 타액 과다분비
  • 목 쉬게하는 것
  • 목 쓰림
  • 잦은 속쓰림
  • 역류
  • 구토 또는 삼키는 동안 기침
  • 위산이 인후로 역류
  • 체중 감소

연하곤란의 종류

관련 부위에 따라 삼킴곤란은 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

  • 구인두(oropharyngeal)는 식도 상류의 기능적 이상으로 인해 구강인두에서 식도로 음식을 전달하는 데 어려움이 있는 질환입니다. 이 장애의 영향을 받는 개인은 일반적으로 삼키기 시작하기 어려움, 비강 역류 및 기관 흡인 후 기침과 같은 증상을 경험합니다. 매우 자주 구인두 삼킴곤란은 골격근에 영향을 미치는 신경계 질환이나 장애가 있는 환자에게 영향을 미칩니다.
  • 식도 삼킴곤란, 즉 음식을 식도 아래로 옮기는 데 어려움이 있습니다. 따라서 이 경우 음식물 덩어리가 입인두에서 식도로 이동하는 것은 정상이지만 문제는 식도에서 위로 넘어가는 통로에서 발생한다. 이러한 유형의 삼킴곤란은 운동성 장애 또는 기계적 방해로 인해 발생합니다.

구인두 삼킴곤란: 원인

구인두 삼킴곤란은 신경 장애 및 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

이들은 다음을 포함한다 :

  • 소아마비 후 증후군(소아마비 후 증후군이라고도 함)
  • 근이영양증
  • 다발성 경화증
  • 근 위축성 측삭 경화증
  • 파킨슨 병
  • 스트로크
  • 뇌와 척추 코드 부상

구강인두 이영양증은 또한 인두 게실 및 다양한 유형의 신생물로 인해 발생할 수 있습니다.

식도 연하곤란: 원인

식도 삼킴곤란의 경우 근본적인 상태와 질병은 다음과 같습니다.

  • 노화; 시간이 지남에 따라 일부 개인은 식도 근력의 감소와 음식을 위로 옮기는 데 필요한 조정을 나타낼 수 있습니다.
  • 이완불능증, 식도 연동 운동과 하부 식도 괄약근의 이완 능력의 점진적인 상실을 특징으로 하는 식도의 운동 병리학
  • 경련성 가성게실증(또는 증상이 있는 미만성 식도 경련), 식도 이상운동증, 즉 조화되지 않는 식도 수축을 특징으로 함
  • 식도 협착; 식도 내강의 협착은 음식물 통과를 어렵게 만들 수 있습니다(식도 협착은 일반적으로 신생물 또는 위식도 역류 질환과 관련됨).
  • 식도암
  • 호산구성 식도염, 식도에 호산구가 과도하게 증식하는 것을 특징으로 하는 질병
  • 작은 혈관의 진행성 폐색 및 섬유증(피부 및 내부 장기의 결합 조직이 두꺼워짐)을 특징으로 하는 경피증
  • 염증 과정과 식도의 흉터를 생성할 수 있는 치료법인 방사선 요법.

기타 합병증

가능한 합병증과 관련하여 구인두 삼킴곤란은 섭취된 물질, 구강 분비물 또는 둘 다의 기관으로의 흡인을 유발할 수 있습니다.

흡인은 급성 폐렴을 유발할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 주기적으로 반복되는 흡인은 만성 호흡기 질환으로 이어질 수 있습니다.

장기간의 삼킴곤란은 종종 영양 부족으로 이어져 체중이 감소합니다.

또한 합병증 측면에서 식도 삼킴곤란은 체중 감소, 영양실조, 섭취한 음식이 기관으로 흡인될 수 있으며 가장 심한 경우 음식 막힘을 유발할 수 있습니다.

폐색은 환자를 자연적인 식도 천공의 위험에 빠뜨려 패혈증(조직과 장기를 손상시키고 기능을 손상시키는 신체의 과도한 염증 반응)을 유발할 수 있으며 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

삼킴곤란 치료 방법

병인학적 관점에서 본 바와 같이 삼킴곤란에는 많은 원인이 있으며 그 중 일부는 본질적으로 매우 다릅니다.

따라서 관련된 다양한 유형에 따라 치료가 달라집니다.

예를 들어 구인두 삼킴곤란의 경우 신경학적 검진을 받는 것이 좋습니다. 적절한 검사 후 언어 치료사 또는 연하 재교육 전문가를 불러야 할 수도 있습니다.

특정 운동은 대상자가 삼키는 근육을 더 잘 조정하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 반사 활성화를 담당하는 신경을 자극하는 것을 특별히 목표로 합니다.

반면에 식도 삼킴곤란과 관련하여 치료에는 특히 신생물의 경우 식도 확장(또한 내시경으로) 또는 수술이 포함될 수 있습니다.

위식도역류질환을 앓고 있는 환자나 근육 이완제(칼슘 채널 차단제)를 사용하여 근육 이완을 촉진해야 하는 경우(예: 이완불능증)에 약물 치료를 사용합니다.

일반적으로 덜 심각한 경우에는 식사 빈도를 늘리고 음식을 작은 조각으로 줄이고 삼키기 쉬운 음식을 선호하고 술, 담배 및 카페인(위식도 역류를 악화시키는 원인이 되는 초기 삼킴곤란).

음식의 종류는 삼킴곤란의 성질과 정도와 밀접한 관련이 있어 흡인의 위험을 최소화합니다.

환자의 취향과 기호, 기존 병리 및 영양 상태를 고려하는 것이 필수적입니다.

액체 밀도의 정도는 증점제를 추가하여 수정할 수 있습니다.

줄어든 음식 섭취량을 보충하기 위해 칼로리와 영양가가 높은 식단을 선택하는 것이 좋습니다.

삼킴곤란이 심하고 반복적인 흡인이 있는 환자의 경우 비위관의 사용이 필요할 수 있습니다.

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