위 식도 역류 : 증상, 원인, 진단 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 15년 2023월 XNUMX일

위식도역류질환은 위산이 위에서 역류하여 흉골이 심하게 타는 것이 특징인 질환입니다.

위산과 식도벽의 접촉은 자연스럽고 생리학적으로 하루 중 특히 식후에 여러 번 발생할 수 있습니다.

그러나 이것이 너무 자주 발생하거나 정상보다 더 큰 강도로 발생하면 진정한 위식도 역류 질환에 대해 이야기합니다.

위식도역류질환은 인구의 약 10-20%, 특히 유럽에서 발병하는 병리학적 상태이며, 아시아 인구에서는 더 드뭅니다.

전형적인 증상은 견갑골 사이 또는 뒤쪽으로 방사되는 흉골후부 작열감입니다. 목 귀까지(소위 흉골 후부 속쓰림) 및 입안의 쓴맛 또는 산성 액체에 대한 인식이 있을 때 발생하는 입안의 산성 역류.

이 두 가지 증상은 하루 종일 지속적으로 또는 간헐적으로 발생할 수 있습니다.

가장 빈번한 것은 아침에 일어날 때뿐 아니라 식후와 밤에 누워있을 때 위산의 상승을 촉진합니다.

대신 덜 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

이러한 소위 '비정형' 증상은 일반적으로 장애가 악화되고 일상화될 때 발생합니다.

이 경우 증상이 더욱 복잡해지고 식도벽의 병변 및 침식, 궤양 및 소화관 협착이 발생할 수도 있습니다.

역류성 질환의 유발 요인은 다양할 수 있습니다. 과도하게 산성이고 자극적인 물질을 기반으로 하는 잘못된 식단부터 알코올 및 약물 남용, 하부 식도 괄약근의 해부학적 기능 장애에 이르기까지 다양합니다.

원인이 기계적인 경우 음식의 통과를 조절하고 식도와 위 사이를 흐르는 밸브의 오작동과 관련됩니다.

이 장벽이 제대로 기능하지 않으면 산이 너무 공격적이고 점막이 잘 견디지 못하는 부위에 산이 도착하여 너무 오래 머문다.

식도와 위 사이의 교차점에서의 압력은 식이요법, 순환 호르몬 및 특정 약물의 영향을 받으며 하루 종일 변화를 겪습니다.

이것이 과체중인 사람이나 임산부가 위식도 역류에 더 취약한 이유입니다. 이 경우 위와 식도의 복강 내 압력은 항상 정상보다 훨씬 높습니다.

위장병 전문의를 방문하면 일반적으로 전형적인 증상을 진단하고 위식도 역류를 역추적하는 데 충분합니다.

위 보호제 사용과 관련된 치료는 시험 기간 동안 수행됩니다.

이 기간이 끝날 때까지 증상이 가라앉지 않고 식욕 부진, 쇠약 또는 빈혈과 같은 다른 합병증이 나타나면 추가 진단 검사를 수행해야 합니다.

테스트는 항상 위장병 검사에서 처방됩니다.

위장병 전문의가 위장 보호제로 완화되지 않는 역류 증상이 있는 경우 처방하기로 결정할 수 있는 검사는 다음과 같습니다.

위내시경 검사: 검사 중에 식도, 위 및 십이지장은 카메라와 얇은 채널이 통합된 유연한 기구를 도입하여 검사하며, 이를 통해 작은 점막 샘플(생검)을 수행하기 위해 생검 겸자를 통과할 수 있습니다.
소화관 X-선 촬영: 환자에게 소량의 조영제를 마시도록 요청하여 식도, 위 및 소장의 첫 번째 부분의 해부학 및 기능을 시각화할 수 있습니다.
pH-임피던코메트리: 이 테스트는 24시간 동안 지속되며 탐침을 배치하여 식도에 도달하는 산성 물질의 양을 모니터링할 수 있습니다. 후자는 코를 통해 식도로 들어갑니다. 프로브에는 환경의 산도를 감지할 수 있는 휴대용 장치에 연결된 센서가 장착되어 있습니다.
식도 내압 검사: 이 검사는 환자가 물을 조금씩 마시게 한 후 코를 통해 탐침을 삽입하는 것으로 구성됩니다. 연동 운동을 평가하고 식도 운동의 이상을 감지하는 데 유용할 수 있습니다.

역류가 심각한 경우 의사는 다음과 같은 몇 가지 약물을 처방할 수 있습니다.

위의 산을 중화하고 신속하게 작용하지만 미란으로부터 식도 점막을 치유할 수 없기 때문에 순전히 증상이 있는 제산제
산 생산을 감소시키고 효과가 제산제보다 오래 지속되는 H2 길항제.
H2 길항제보다 초기 작용이 다소 느리지만 식도 미란을 더 효과적으로 치유하는 양성자 펌프 억제제 약물.
식도와 위의 배출을 개선하는 데 사용되는 운동 촉진제. 이 약물은 특히 식사 후 물질의 역류를 방지합니다.
위식도 역류의 치료를 위한 복강경 수술은 약물에 반응하지 않고 큰 열공 탈장과 같은 해부학적 문제가 수반되는 환자를 위한 보다 극단적인 치료법입니다.