자궁암 : 원인, 증상, 진단 및 치료
자궁종양(자궁암) - 임신 중 태아를 환영하는 데 사용되는 거꾸로 된 깔때기 모양의 여성 기관 - 신체, 즉 상부, 넓은 부분과 목 또는 자궁경부(연결된 하부) 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 질에
이 두 부분은 각각 다른 기능을 수행하는 데 사용되는 세포와 함께 다른 유형의 조직으로 구성됩니다.
자궁체는 자궁내막이라 불리는 내벽층으로 구성되어 있습니다.
자궁내막은 상피 및 선으로 알려진 세포와 근육 세포로 구성된 자궁근층이라고 하는 더 두꺼운 외층으로 구성됩니다.
질과 직접 연결되어 있는 자궁경부는 대신 내경부(자궁 본체에 가장 가까운 부분)와 외자궁경부 또는 외자궁경부(질에 가장 가까운 부분)라고 하는 두 부분으로 구성됩니다.
자궁, 암의 종류
이 두 영역을 덮고 있는 세포는 두 가지 유형이 있습니다. 편평 세포는 자궁외경부에서 발견되고 선세포는 자궁경부에서 발견됩니다.
두 세포 유형은 소위 전이 영역에서 만납니다.
자궁의 거의 모든 종양은 자궁내막 세포에서 발생하며 자궁내막 선암종(상피 세포와 이 조직을 구성하는 샘 모두에 영향을 미치기 때문에)이라고 합니다.
그러나 종양이 자궁근층에서 발생하면 자궁 육종이 존재합니다.
선암종에 관한 한, 다양한 유형이 있으며 그 중 대부분(80%)은 소위 자궁내막양 선암종으로 대표됩니다.
다른 더 희귀하고 더 공격적인 형태는 장액성 암종, 투명 세포 암종, 점액성 선암종, 미분화 암종 및 암육종이며 이들은 서로 다른 위험 요인을 가지고 있습니다.
그러나 종양의 경우 목 또는 자궁경부에서 발생하는 세포에 따라 분류되며 주로 두 가지 유형이 있습니다.
- 편평 세포 암종(자궁경부암의 약 80%)
- 선암(약 15%).
외자궁경부의 표면을 덮고 있는 세포에서 종양이 발생하면 편평상피암, 내자궁경부의 선세포에서 발생하면 선암이라고 합니다.
마지막으로 덜 흔하지만(자궁경부 종양의 3-5%), 혼합 기질을 가지고 있어 선편평암종으로 정의되는 자궁경부의 종양이 있습니다.
자궁암은 얼마나 흔합니까? 자궁체에 관한 한 자궁내막 신생물은 거의 모든 경우를 구성합니다. 여성에서 가장 많이 진단되는 종양 중 빈도로 XNUMX위를 차지합니다.
주로 폐경 후 성인에게 발병하는 암으로 50세 이상에서 가장 많이 발생합니다.
그러나 자궁 경부와 관련하여 오랜 기간 동안 이러한 형태의 암은 세계적으로 여성에게 가장 흔한 암이었으나 최근에는 상황이 크게 바뀌었다고 말할 수 있습니다.
선진국에서는 무엇보다도 암의 조기 진단에 매우 효과적인 선별 검사인 Pap-test 및 HPV 검사 덕분에 발병 건수와 사망 건수가 계속해서 감소하고 있습니다.
자궁, 신체 종양의 증상
자궁암의 경우 특징적인 증상은 다음과 같은 질 출혈입니다.
- 성관계 후
- 월경
- 다음 폐경기
질병이 진행된 경우 출혈은 하지에도 영향을 미칠 수 있는 골반 통증과 체중 감소(명백한 이유 없이, 따라서 기본적으로 식단이 없는 경우)와 관련될 수 있습니다.
자궁경부암의 또 다른 징후는 비정상적인 질 분비물의 증가일 수 있습니다.
자궁경부암의 경우는 조금 다릅니다.
이 경우 실제로 암의 초기 단계는 일반적으로 무증상이며 종종 최종 징후는 다른 비종양 병리와 연결될 수 있습니다.
증상이 있는 경우 다음을 목격합니다.
- 비정상적인 출혈(성교 후, 월경 사이 또는 폐경기 중)
- 무혈성 질 분비물 또는 성교통(성교 중 통증).
자궁암 : 원인
자궁내막암에 관한 한, 에스트로겐이 주요 원인인 것 같습니다.
이제 프로게스테론(에스트로겐과 반대되는 활동을 수행하는 성 호르몬)에 의해 적절하게 균형을 이루지 못한 에스트로겐 활동이 이러한 유형의 종양 발병 위험을 증가시킨다는 것이 거의 확립되었습니다.
실제로 과거에는 갱년기 장애에 대응하는 것을 목표로 하고 전적으로 에스트로겐에 기반한 호르몬 요법의 사용으로 인해 자궁내막암 발병률이 최고조에 달했습니다.
이러한 가정에서 출발하여 월경 주기의 조기 시작, 늦은 폐경 및 임신 부재와 같이 에스트로겐에 대한 노출을 증가시키는 모든 조건은 자궁내막암 발병의 잠재적 위험 요소입니다.
이러한 관점에서 에스트로겐과 프로게스테론의 균형 잡힌 복용량으로 구성된 피임약의 사용은 보호 요소를 나타냅니다.
또 다른 소인 요인은 연령(50세 이후에 최고 발병률), 비만, 당뇨병 및 고혈압으로, 일반 인구에 비해 암 발병 위험을 약 3-4배 증가시킵니다.
대신 자궁경부암에 대해 이야기한다면 주요 위험 요인은 주로 성적으로 전염되는 인유두종 바이러스(HPV) 감염입니다.
이 경우 콘돔은 바이러스가 콘돔으로 덮이지 않은 피부 영역과의 접촉을 통해 전염될 수 있기 때문에 감염으로부터 완전히 보호되지 않습니다.
성행위의 초기 시작, 여러 성 파트너 또는 문란한 파트너는 감염 위험을 증가시킬 수 있을 뿐만 아니라 여러 원인(예: HIV 감염, AIDS 바이러스 또는 이전 장기 감염)과 연관될 수 있는 면역 결핍 상태를 증가시킬 수 있습니다. 이식).
어쨌든 HPV의 100개 이상의 변종 중 일부만이 발암 가능성이 있으며 유두종과 접촉하는 대부분의 여성은 미래에 대한 결과 없이 자신의 면역 체계 덕분에 감염을 근절할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 건강.
마지막으로, 자궁경부암의 위험을 증가시킬 수 있는 다른 요인은 흡연, 가족 중에 이 종양이 있는 가까운 친척의 존재, 과일과 채소가 적은 식단, 비만, 일부 연구에 따르면 클라미디아 감염.
자궁암의 진단
자궁체부 종양의 경우, 진단적 관점에서 질식 초음파는 자궁내막 점막의 비후 가능성을 확인하기 위해 환자에게 적용되는 첫 번째 검사입니다.
여기에서 적절한 경우 상피 조직 샘플의 후속 실험실 분석을 위해 생검도 수행됩니다.
이를 위해 가장 많이 사용되는 시술은 자궁경검사(hysteroscopy)로 산부인과 의사가 상단에 작은 비디오 카메라가 장착된 자궁경을 통해 자궁강을 시각화하고 가능하면 조직검사를 진행할 수 있습니다.
자궁암, 어떤 검사를 할까요?
현장 진단이 완료되면 진단 영상(Tac, MRI, Pet)을 사용하여 림프절이나 다른 장기로 질병이 퍼질 가능성을 평가해야 합니다.
반면에 자궁경부암은 Pap smear 또는 HPV 검사를 통한 선별 검사를 정기적으로 수행하면 매우 초기 또는 전암 단계에서 진단할 수 있습니다.
검사 결과에 따라 산부인과 의사는 전암성 변화의 위험에 따라 채택할 개입을 평가합니다.
이상이 있을 경우 확대된 조직을 통해 자궁 경부 수준의 변화를 식별할 수 있는 외래 환자 검사인 질확대경 검사를 진행할 수 있습니다.
필요한 경우 보다 심층적인 조사를 위해 이 단계에서 표적 생검도 수행됩니다.
자궁경부암이 진단되면 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상 또는 양전자 방출 단층촬영(PET)과 같은 검사를 시행하여 종양의 정도를 보다 정확하게 평가할 수 있습니다.
진화
국제산부인과연맹(FIGO)의 분류체계에 따르면 자궁경부암뿐 아니라 자궁체부암도 전신에 얼마나 퍼졌는지에 따라 XNUMX기에서 XNUMX기까지 XNUMX기로 나눌 수 있다. .
다른 암과 마찬가지로 단계가 낮을수록(결과적으로 암이 덜 일반적임) 완치 가능성이 높아집니다.
자궁암 치료
자궁암의 치료는 진단된 단계에 따라 영향을 받습니다.
본질적으로 세 가지 가능한 접근법이 있습니다: 수술, 화학 요법 및 방사선 요법(때로는 병용).
근치 자궁절제술, 즉 장기 전체를 제거하는 것이 가장 자주 적용되는 치료 옵션입니다.
질병이 더 진행된 단계에 있는 경우, 신생물이 폐경기 여성에서 거의 항상 발생한다는 점을 고려하면(자궁절제술은 생식력 상실을 포함함) 난소 및 나팔관 제거를 선택할 수도 있습니다.
수술 후 방사선 요법이 뒤따를 수 있으며, 이 경우 내부 치료가 될 수도 있습니다. 자궁경부에 도달하면 방사선을 방출할 수 있는 질을 통해 작은 알을 삽입하여 근접 치료가 가능합니다.
어쨌든 방사선 요법은 질병 후 임신 가능성을 배제하지 않습니다(가임력 보존 치료를 받은 경우).
반면에 화학요법은 보다 진행된 형태의 자궁암에 사용되는 절차입니다.
약리학적 관점에서 종양이 에스트로겐 또는 프로게스토겐에 대한 특정 수용체를 가지고 있는 경우 - 호르몬 요법은 또한 질병의 성장 인자 중 하나로 간주되는 호르몬 활동을 차단할 수 있는 물질을 투여함으로써 위임될 수 있습니다.
현재 예방을 생각해보면 자궁내막암에 대한 구체적인 대책은 없고 위험을 줄이는 데 도움이 되는 작은 요령만 있을 뿐입니다.
좋은 습관
예를 들어 영양 및 호르몬 요법이 중요한 역할을 하므로 건강한 식단을 따르고 정상 체중을 유지하는 것이 바람직합니다.
또한 규칙적인 신체 운동을 하고 호르몬 대체 요법이 필요한 경우 산부인과 전문의와 함께 위험과 이점을 평가하고 필요에 가장 적합한 치료법을 선택하십시오.
자궁경부암의 경우 치료 방법의 선택은 주로 질병의 단계와 관련이 있습니다(또한 개인의 건강 상태, 연령 및 필요와 같은 보다 일반적인 원칙과도 관련됨).
초기 단계에서 종양이 전침습 단계에 있고 병변이 낮은 등급일 때 저온 수술 또는 레이저 빔을 각각 사용하여 병든 세포를 얼리거나 태우는 냉동 수술 또는 레이저 수술을 사용할 수 있습니다.
이러한 기술은 조직학적 샘플이 파괴되어 추가 심층 분석에 사용할 수 없기 때문에 파괴적인 것으로 정의됩니다.
경우에 따라 중등도 또는 중증 이형성증 대신 기관의 기능과 자녀를 가질 가능성을 손상시키지 않고 병변에 따라 조직의 원뿔을 제거하는 소위 원추형 수술이 선택될 수 있습니다.
가장 침습적인 기술
반면에 종양이 더 광범위하면 자궁 전체를 제거하는 수술인 자궁절제술을 시행합니다.
방사선으로 암세포를 표적으로 하는 방사선 요법은 일반적으로 화학 요법(방사선 화학 요법)과 병용하여 국소적으로 진행된 질병에 유효한 치료법입니다.
방사선원이 외부인 전통적인 방사선 요법에 근접 요법, 즉 방사선을 방출하는 작은 난자를 자궁에 삽입하는 것도 추가되어야 합니다.
외부 요법과 근접 요법 모두 생식계를 온전하게 유지하며 많은 경우 정상적인 성생활 능력을 변화시키지 않습니다.
자궁경부암 치료를 위한 세 번째 방법은 진행성 또는 침습성 유형을 위해 예약된 화학 요법입니다. 종양에 대한 다양한 약물을 정맥 내 투여하는 것입니다. 종종 시스플라틴, 파클리탁셀, 항혈관형성 베바시주맙을 포함하여 서로 조합됩니다.
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