심방 세동 : 분류, 증상, 원인 및 치료
심방 세동은 심장 박동이 발생하는 심방이 동시에 수축하지 않아 '떨림' 또는 세동(즉, 매우 빠르고 불규칙하게 박동)할 때 발생합니다.
혈액이 신체의 나머지 부분으로 효율적으로 펌핑되지 않아 매우 허약하거나 피곤함을 느끼거나 심장 박동이 빨라지거나 불규칙한 것과 같은 불편한 심장 감각을 경험할 수 있습니다.
심방 세동은 다음과 같을 수 있습니다.
- 발작(간헐적) – 몇 분에서 며칠 동안 지속되지만 자발적으로 해결됩니다.
- 지속적 - 자발적으로 해결되지 않지만 약물 요법을 시행하거나 특정 전기 충격(심장율동전환)을 시행하여 정상 심장 박동을 회복합니다.
- 영구적 – 지속적으로 존재하며 약물 요법이나 심장율동 전환으로 해결되지 않음
심방 세동(AF)은 가장 흔한 심장 박동 장애입니다.
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심방 세동은 심장 박동이 불규칙해지고 빨라지는 것으로 정의됩니다(빈맥성 부정맥).
40세 이상의 사람들 중 XNUMX명 중 XNUMX명은 남은 생애 동안 심방세동을 겪을 수 있습니다.
때때로 이것은 유일한 사건으로 남지만 다른 경우에는 부정맥이 재발하는 경향이 있습니다.
특히 초기 단계에서 에피소드는 일반적으로 며칠 내에 자발적으로 중단되는 경향이 있습니다. 나중에 지속 시간이 증가하고 중지하려면 개입이 필요합니다.
심방 세동의 특징은 개인마다 다릅니다.
어떤 사람들은 종종 몇 년 동안 전혀 증상을 경험하지 않는 반면, 다른 사람들에게는 증상이 매일 바뀌기 때문에 증상과 심방 세동을 함께 치료하는 것이 쉽지 않습니다.
지속적인 모니터링 장치는 의사에게 보다 완전한 임상 사진을 제공하여 보다 표적화된 치료를 시행할 수 있도록 합니다.
심방 세동의 원인
심방 세동의 원인은 종종 불분명합니다.
경우에 따라 심방세동은 선천성 심장 이상 또는 심장마비 또는 심장 판막 질환에 따른 심장 구조 손상으로 인해 발생합니다.
심장 문제가 없는 사람도 심방 세동이 발생할 수 있습니다.
- 연령(나이가 들면 위험이 증가합니다. 40세 이후에는 XNUMX명 중 XNUMX명이 부정맥 삽화를 겪을 수 있습니다.)
- 심장질환(이전 심근경색, 심부전, 판막질환 등)
- 동맥 고혈압
- 심장 외 질환(폐, 갑상선)
- 알코올 남용
- 가족력(드물게)
소수의 사례(약 XNUMX/XNUMX)에서 부정맥은 명백한 원인 없이 발생하므로 '고립'(후광)으로 정의됩니다.
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심방 세동의 증상
심방 세동은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.
- 가속 심장 박동의 감각
- 불규칙하거나 두근거리거나 매우 강렬한 심장 박동을 포함할 수 있는 종종 심계항진이라고 하는 '펄럭이는' 느낌
- 의식 상실, 현기증 또는 현기증
- 피로, 호흡곤란 또는 쇠약
- 가슴의 불편함이나 통증
일부 개인의 경우 증상이 매우 경미하거나 없을 수 있으며 다른 이유로 수행되는 건강 검진 중에 부정맥이 때때로 발견됩니다.
심방 세동을 시사하는 증상이나 징후가 있는 경우 가정의는 환자를 전기 생리학자(심장 부정맥을 다루는 심장 전문의)에게 보내 상담하도록 하는 것이 좋습니다. 더 심각한 경우에는 응급실에 대한 신속한 접근이 필요합니다.
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심방 세동의 위험 요인 및 결과
제어 가능한 위험 요소
- 높은 콜레스테롤
- 고혈압
- 심장병
- 흡연
- 초과 중량
- 카페인
- 알코올 남용
- 좌식 생활
- 특정 의약품
- 수면 무호흡증
제어할 수 없는 위험 요소
- 가족의 역사
- 고령화
- 선천성 심장 결함
4명 중 XNUMX명의 뇌졸중은 심방 세동에 의해 발생하며 다른 원인에 의해 발생하는 뇌졸중보다 훨씬 더 심각합니다.
뇌졸중을 앓을 위험은 모든 사람에게 동일하지 않으며 고령, 당뇨병, 고혈압, 심장의 펌프 기능 감소, 동맥 질환 또는 이미 뇌허혈을 앓은 사람들에서 증가합니다.
심방 세동의 또 다른 부정적인 결과는 심장의 펌핑 기능이 다소 심각하게 감소하는 것입니다(심부전).
이것은 일반적으로 소인이 있는 개인에서 발생하며 특히 심장 수축 빈도가 오랫동안 매우 높게 유지될 때 발생합니다.
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진단
심방 세동을 감지하고 정량화하는 것은 복잡한 작업이 될 수 있습니다.
의사는 환자가 심방 세동이 있는지 여부를 확인하기 위해 다음 검사 중 하나 이상을 사용할 수 있습니다.
- 심전도 (ECG)
- 스트레스 테스트
- 장기 모니터링 장치
- 이벤트 레코더
- 홀터
- 이식형 심장 모니터
심방 세동 상태를 진단하는 것은 중요합니다. 이 심장 문제는 뇌졸중 발병뿐만 아니라 심장마비 발병에도 기여할 수 있기 때문입니다.
그러나 심방 세동은 예측할 수 없는 사건이고 증상이 항상 분명한 것은 아니기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다.
그렇기 때문에 주제의 협업이 중요합니다. 사례를 추적하는 의사나 팀은 심장 전기 활동에 대한 데이터뿐만 아니라 증상에 대한 자세한 징후가 필요합니다.
의사가 심방 세동이 심장 상태와 관련이 있다고 의심할 이유가 있는 경우 장기 활동에 대한 정보를 수집하기 위해 진단 검사가 필요할 것입니다.
뇌졸중의 사회적 영향은 엄청나며 세계 장애의 주요 원인입니다.
그럼에도 불구하고 이탈리아에서 사용 가능한 데이터는 고위험군에서도 심방세동 환자에 대한 치료가 부족함을 나타냅니다.
높은 비율(약 50%), 특히 노인은 항응고제 치료에 대한 명확한 적응증에도 불구하고 특정 치료를 받지 않거나 효과가 제한적인 항혈소판제를 사용하고 있습니다.
여기에 현재 경구 항응고제 왈파린으로 치료 중인 사람들을 추가해야 하는데, 빈번한 모니터링과 용량 조절에도 불구하고 30~50% 범위의 비율로 치료 범위를 벗어난 값을 나타냅니다.
실험실에서 혈액 응고도를 모니터링할 필요가 없고 개인과 건강 시스템 모두에 상당한 관리상의 이점이 있는 NAO를 사용할 수 있게 되면서 심방 세동이 있는 사람의 비율을 최적화하려는 목표를 향해 또 다른 장벽이 무너졌습니다. 응고.
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