기절, 의식 상실과 관련된 응급 상황 관리 방법

By 크리스티아노 안토니노 On 19년 2023월 XNUMX일

의식 상실 및 기절은 응급실 전문가가 응답하는 여섯 번째로 흔한 응급 상황으로 전체 호출의 약 8%를 차지합니다.

이러한 상황은 구조자가 결코 경시해서는 안 되는 응급 상황입니다. 첫 번째는 이러한 사건이 환자의 구경꾼에게 미치는 심리적 영향 때문이고 두 번째는 의식 상실이 정말 심각한 임상상을 나타낼 수 있기 때문입니다.

구조자는 이를 심각하게 받아들이고 피상적으로 '저혈압'으로 분류하지 않는 것이 좋습니다.

실신이라고도 하는 실신은 매년 6명 중 최대 1,000명에게 영향을 미칩니다. 80세 이상의 여성 중 최대 절반이 일생의 어느 시점에서 적어도 한 번은 기절 사건을 경험했습니다. 실신으로 응급실에 내원한 환자 중 약 4%가 향후 30일 이내에 사망했습니다. 실신으로 인한 환자의 건강에 대한 위험은 상태의 원인에 따라 크게 달라집니다.

의식 상실 또는 기절 정의

기절이란 무엇입니까?

기절은 빠른 시작, 짧은 지속 시간 및 자발적인 회복을 특징으로 하는 의식 및 근력 상실입니다.

이는 일반적으로 저혈압으로 인해 뇌로 가는 혈류의 감소로 인해 발생합니다.

경우에 따라 현기증, 발한, 창백한 피부, 시야 흐림, 메스꺼움, 구토, 또는 따뜻한 느낌.

실신은 근육 경련의 짧은 에피소드와도 연관될 수 있습니다. 의식과 근력이 완전히 상실되지 않은 경우를 전실신이라고 합니다.

presyncope는 syncope와 동일하게 취급하는 것이 좋습니다.

실신 정의의 원인

실신은 다음 중 하나에 의해 유발될 수 있습니다.

두려움 또는 정서적 외상
극심한 고통
갑작스러운 혈압 강하
당뇨병으로 인한 저혈당 또는 너무 오랫동안 먹지 않음
과호흡(빠르고 얕은 호흡)
탈수
한 자세로 너무 오래 서 있기
너무 빨리 일어서기
고온에서의 신체 활동
기침이 너무 심하다
배변 중 긴장
발작
약물 또는 알코올 섭취

원인은 심각하지 않은 것부터 잠재적으로 치명적인 것까지 다양합니다. 원인에는 심장 또는 혈관 관련, 미주신경(반사라고도 함) 및 기립성 저혈압의 세 가지 광범위한 범주가 있습니다.

심장 또는 혈액 관련 실신

실신의 심장 관련 원인에는 비정상적인 심장 박동, 심장 판막이나 심장 근육 문제, 폐색전증이나 대동맥 박리로 인한 혈관 막힘이 포함될 수 있습니다.

심장 관련 실신의 가장 흔한 원인은 심장 부정맥(비정상적인 심장 박동)으로, 심장이 너무 느리게, 너무 빠르게 또는 너무 불규칙하게 뛰기 때문에 뇌에 충분한 혈액을 공급할 수 없습니다. 일부 부정맥은 생명을 위협할 수 있습니다. 뇌로 가는 혈류를 감소시키는 심장 질환이나 기능 장애는 실신의 위험을 증가시킵니다.

실신과 관련된 가장 흔한 심장 관련 상태는 급성 심근 경색 또는 허혈성 사건입니다. 여성은 심근 경색의 현 증상으로 실신을 경험할 가능성이 훨씬 더 높습니다. 일반적으로 심장이나 혈관의 구조적 질병으로 인한 실신은 잠재적으로 생명을 위협하는 상태에 대한 경고이므로 인식하는 것이 특히 중요합니다.

미주신경 실신

반사성 실신이라고도 하는 미주신경성 실신은 실신의 가장 흔한 유형 중 하나입니다.

무섭거나 부끄럽거나 불안한 상황, 채혈 중 또는 갑작스러운 높은 스트레스의 순간과 같은 다양한 유발 요인에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다.

배뇨, 구토 또는 기침과 같은 특정 활동에 의해 유발될 수도 있습니다.

미주신경성 실신 환자는 일반적으로 다양한 환경 요인에 의해 저혈압에 걸리기 쉽습니다.

예를 들어, 저염식이나 혈관 확장을 유발하는 열로 인해 예상보다 낮은 혈액량은 혈액량 부족의 영향을 악화시킵니다.

근본적인 두려움이나 불안(예: 사회적 상황) 또는 심각한 두려움(예: 잠재적으로 위험하거나 고통스러운 사건)이 있는 경우 신체의 도피 또는 투쟁 반응을 유발할 수 있습니다.

도주 또는 투쟁 반응 동안 뇌는 심장의 펌프 작용을 증가시킵니다.

저혈압으로 인해 심장이 충분한 양의 혈액을 전달할 수 없는 경우 피드백 반응으로 심박수가 지나치게 느려져 뇌로 가는 혈액이 손실됩니다.

관련 증상은 미주신경 발작이 일어나기 몇 분 안에 느껴질 수 있으며 이를 전구증상이라고 합니다.

이들은 현기증, 혼돈, 창백함, 메스꺼움, 타액 분비, 발한, 빈맥, 시야 흐림, 갑작스러운 배변 충동 등으로 구성됩니다.

미주신경성 실신의 유형

고립된 기절: 실신 에피소드는 짧은 경고 증상만 있는 경우 갑자기 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 기절은 청소년들 사이에서 발생하는 경향이 있으며 금식, 운동, 복부 긴장 또는 혈관 확장을 촉진하는 환경(예: 열, 알코올)과 관련될 수 있습니다. 주제는 항상 똑바로 있습니다. 틸트 테이블 테스트를 수행한 경우 일반적으로 음성입니다.

재발성 기절: 반복되는 실신은 일반적으로 복잡한 관련 증상을 나타냅니다. 그것은 졸음, 앞선 시각 장애("눈 앞의 반점"), 발한, 현기증과 관련이 있습니다. 피사체는 일반적으로 항상 그런 것은 아니지만 일반적으로 똑바로 세워져 있습니다. 틸트 테이블 테스트를 수행한 경우 일반적으로 양성입니다. 비교적 흔하지 않습니다.

기립성 저혈압 실신

기립성 저혈압 실신은 주로 누운 자세나 앉은 자세에서 일어설 때 혈압이 과도하게 떨어지는 경우에 발생합니다.

머리가 발보다 높으면 중력으로 인해 머리의 혈압이 떨어집니다.

이것은 교감 신경 반응을 유발하여 보상하고 혈액을 다시 뇌로 재분배합니다.

교감신경 반응은 말초 혈관수축과 심박수 증가를 일으켜 혈압을 기준선으로 되돌립니다.

건강한 사람은 기립 자세에 대한 혈압의 반응이 느린 경우 일어설 때 경미한 증상(예: 현기증 또는 회색 빛)을 경험할 수 있습니다.

서있는 동안 혈압이 적절하게 유지되지 않으면 기절할 수 있습니다.

일시적인 기립성 저혈압은 매우 흔하며 반드시 심각한 기저 질환을 나타내는 것은 아닙니다.

기립성 저혈압은 약물, 탈수, 상당한 출혈 또는 감염으로 인한 것일 수 있습니다.

기립성 저혈압에 가장 취약한 사람은 노인과 허약한 사람 또는 탈수된 사람입니다.

보다 심각한 기립성 저혈압은 종종 베타 차단제, 항고혈압제 및 니트로글리세린을 포함하여 일반적으로 처방되는 특정 약물의 결과입니다.

실신 응급 상황을 치료하는 방법

실신의 근본 원인을 확인하는 가장 효과적인 방법은 병력, 신체 검사 및 심전도(ECG)입니다.

ECG는 비정상적인 심장 박동, 심장 근육으로의 혈액 흐름 불량 및 기타 전기적 문제를 감지하는 데 유용합니다.

심장 관련 원인은 종종 초기 징후나 증상의 병력이 거의 없습니다.

이벤트 후 저혈압과 빠른 심박수는 실혈 또는 탈수를 나타낼 수 있는 반면, 폐색전증 환자의 경우 이벤트 후 낮은 혈중 산소 수치가 나타날 수 있습니다.

이식 가능한 루프 레코더, 틸트 테이블 테스트 또는 경동맥 부비동 마사지와 같은 보다 구체적인 테스트는 불확실한 경우에 유용할 수 있습니다.

TTT(기울기 검사)는 실신이나 실신을 진단하는 데 자주 사용되는 의료 절차입니다.

틸트 테이블 테스트는 다양한 방법으로 수행할 수 있습니다. 경우에 따라 환자는 평평하게 누워 있는 경사 테이블에 끈으로 묶인 다음 기울어지거나 완전히 또는 거의 완전히 똑바로(서 있는 것처럼) 매달려 있습니다.

대부분의 경우 환자는 60~80도 각도로 매달려 있습니다.

때로는 환자에게 니트로글리세린이나 이소프로테레놀과 같은 약물을 투여하여 검사에 대한 감수성을 높입니다.

모든 경우에 환자는 움직이지 않도록 지시받습니다.

환자의 증상, 혈압, 맥박, 심전도 및 혈중 산소 포화도가 기록됩니다.

검사는 환자가 기절하거나 다른 중요한 증상이 나타날 때 또는 정해진 기간(시설 또는 개별화된 프로토콜에 따라 일반적으로 20~45분) 후에 종료됩니다.

컴퓨터 단층촬영 스캔(CT 스캔)은 특별한 문제가 없는 한 일반적으로 필요하지 않습니다.

고려해야 할 다른 원인으로는 발작, 뇌졸중, 뇌진탕, 저혈당, 저혈당, 약물 중독 등이 있습니다. 정신 의학의 장애.

치료는 근본 원인에 따라 다릅니다.

조사 후 위험이 높은 것으로 간주되는 사람들은 추가 심장 모니터링을 위해 병원에 입원할 수 있습니다.

실신을 치료하는 방법

기절한 사람이 보이면 즉시 긴급 전화 번호로 연락하십시오.

실신은 종종 의학적 의미가 없지만 발작이나 심장 마비와 같은 더 심각한 상태의 증상인지 알 수 없습니다.

디스패처는 기절한 사람이 현재 의식이 있고 깨어 있는지 묻고 적절한 지침을 제공합니다.

기절은 징후와 증상이 완화되고 원인이 밝혀질 때까지 항상 응급 상황으로 치료해야 합니다.

한 번 이상 기절하면 의사와 상담하십시오.

현기증이 나는 경우:

눕거나 앉으십시오. 다시 기절할 가능성을 줄이려면 천천히 일어나십시오.
앉을 때는 머리를 무릎 사이에 놓으십시오.

다른 사람이 기절하는 경우:

등을 대고 눕히십시오. 부상이 없고 환자가 숨을 쉬고 있다면 가능하면 환자의 다리를 심장 높이보다 약 12인치(30센티미터) 높게 들어 올리십시오. 벨트, 칼라 또는 기타 조이는 옷을 느슨하게 합니다. 다시 기절할 가능성을 줄이려면 환자를 너무 빨리 일으키지 마십시오. 환자가 911분 이내에 의식을 회복하지 못하면 XNUMX 또는 현지 응급 전화번호로 전화하십시오.
호흡을 확인하십시오. 사람이 숨을 쉬지 않으면 CPR을 시작하십시오. 911 또는 현지 긴급 전화번호로 전화하십시오. 도움이 도착하거나 환자가 숨을 쉬기 시작할 때까지 CPR을 계속하십시오. 실신과 관련된 낙상으로 부상을 입은 경우 혹, 타박상 또는 베인 상처를 적절하게 치료하고 직접적인 압박으로 출혈을 조절합니다.