Basow의 질병 : 원인, 증상, 진단 및 치료
바스도우병 또는 질환은 갑상선에 영향을 미치는 자가면역질환으로, 남녀 비율이 1:5-10으로 여성에게 가장 흔하다.
모든 연령에서 발생할 수 있지만 XNUMX세 이상 및 인생의 XNUMX/XNUMX대에 더 자주 발생합니다.
이 병리를 앓고 있는 사람의 면역 체계는 갑상선을 신체에 이질적인 것으로 인식하고 공격하여 갑상선 세포에 있는 TSH 수용체(TSH-수용체 항체, TRAb)에 대한 항체를 생성합니다.
이 수용체는 항체에 의해 자극되어 갑상선 호르몬인 T3 및 T4의 과도한 생성을 유발합니다.
베이스도우병의 증상
특히 환자에게서 질병이 나타나기 시작하면 베이시스병의 증상이 거의 두드러지지 않거나 다른 병리의 증상과 혼동될 수 있기 때문에 이를 식별하기 어려울 수 있습니다. 가장 먼저 나타나는 것은 사실 심령적 성격의 장애입니다.
따라서 환자는 불안 상태, 잠들기 어려움, 과도한 감정, 과민성, 전반적인 안절부절 못함, 부적절하거나 존재하지 않는 이유에 대한 쉬운 걱정, 우울증, 떨림 및 쉬운 정신적 피로로 고통받을 수 있습니다.
그러나 우리는 갑상선 기능 항진증이 기초 대사율을 증가시키고 그 결과는 다음과 같다는 것을 알고 있습니다.
- 심장 박동의 가속 (심방 세동까지의 빈맥 및 부정맥);
- 땀을 많이 흘리는 열 불내성;
- 빠른 스윙과 함께 손 떨림;
- 배변 습관의 증가와 체중 감소 경향에 따른 배고픔 증가;
- 집중하기 어려움;
- 잠 잘 수 없음;
- 앞쪽에 부기가 있는 확대된 갑상선(고이터) 목.
바세도우병 환자의 25~80%는 안구 염증을 동반한 안구돌출증이 특징인 바세도우안병증이 발병합니다.
적어도 처음에 눈 증상이 광 공포증, 각막 및/또는 결막 자극 및 눈에 모래가 느껴지는 눈물 증가로 제한되는 경우 불행히도 안구 질환이 더 심각해져 수술이 필요한 경우가 종종 발생합니다. 치료 .
현재까지 의사와 연구자들에게 이 질병에 눈이 관여하는 실제 이유와 원인이 완전히 명확하지 않습니다.
활동
바스도우-그레이브스병은 자가면역 갑상선염의 한 형태이며 중요한 유전적 및 유전적 요소의 영향을 받습니다.
이러한 이유로 대상자의 친숙도와 그/그녀 및/또는 그의 가족이 갑상선과 다른 장기 또는 전신 병리(제XNUMX형 당뇨병, 체강 질병, 류마티스성 관절염)의 다른 자가면역 병리를 가질 가능성을 조사하는 것이 중요합니다. , 루푸스, 백반증).
실제로 환자들은 TSH 수용체(갑상선 호르몬 합성을 자극함)에 대한 비정상적인 항체를 발견할 수 있습니다.
TSH 수용체에 대한 이들 항체의 결합은 선 활동에 대한 호르몬의 자극 효과를 모방합니다.
결과는 갑상선 호르몬(FT4 및 FT3)의 순환 증가 및 TSH 억제와 함께 갑상선의 기능적 과활성화로 인한 갑상선중독증입니다.
자가면역 갑상선염 또는 자가면역 질환의 가족에서 일부 유형에 대해 원인이 되는 유전자 또는 유전자 그룹이 확인된 여러 사례가 때때로 있습니다.
이러한 형태의 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있는 추가 원인은 면역 체계가 바이러스 항원을 자가 갑상선 항원과 혼동하는 이전의 바이러스 감염입니다.
Basow-Graves 질병은 일반적으로 대상이 강한 정신적 또는 유기체적 스트레스의 기간에 있는 경우 선호되는데, 바로 그 이유는 고통의 경우 면역 체계가 소인이 있는 대상에서 기능 장애를 일으킬 수 있기 때문입니다.
진단
연령에 따라 조기 진단이 특히 중요할 수 있습니다.
예를 들어 노인의 경우 시간이 지남에 따라 인정되지 않고 무시되는 갑상선 기능 항진증으로 인해 심방 세동으로 이어질 수 있습니다.
바스도우병을 진단하기 위해서는 전문의에 의한 환자의 임상적 검사와 더불어 컬러 도플러 초음파로 갑상선의 초음파 이미지와 관련된 갑상선 호르몬, TSH 및 항갑상선 항체의 용량을 정의하는 것이 필수적입니다.
도플러를 통해 하갑상샘 동맥의 최고 수축기 속도를 평가할 수 있어 선 기능 항진을 진단적으로 확인할 수 있습니다.
진료소 방문 후 갑상선 기능 항진증이 의심되면 TSH, FT3 및 FT4의 혈액 투여량으로 갑상선 기능 항진 및 중증도를 최대한 정확하게 사진 촬영합니다.
갑상선의 초음파는 분명히 불균일한 에코 구조와 실질의 확산 에코 발생 감소, 가성 결절, 특징적인 선내 혈관 과혈관 형성을 보이는 샘을 보여줍니다.
Basow의 질병의 위험
갑상선기능항진증의 관해율은 약 30~50%입니다.
그러한 완화 가능성을 낮추는 요인은 다음과 같습니다.
- 남성
- 노년
- 흡연 습관
- 특히 T3-독성증이 있는 경우 갑상선 기능 항진증 발병 시 중증도
- TRAb 요법에도 불구하고 매우 높고 지속적인 값
- 갑상선 확대
- 안와 병증의 발생
따라서 갑상선기능항진증은 치료를 통해 해결되어야 한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 장기적으로는 심장(심부전 및 심방세동까지) 및 뼈(골절 위험이 증가된 골다공증)와 같은 다양한 장기에 손상을 주기 때문입니다. ).
바스도우병 개입 및 치료법
바스도우병에 대한 좋은 치료법의 목표는 순환하는 갑상선 호르몬의 양을 줄이는 것이며 이러한 이유로 우리는 갑상선 기능 항진제인 티오나미드에 의존합니다.
이러한 약물에는 보다 효과적이고 내약성이 우수한 것으로 입증되어 가장 널리 사용되는 메티마졸이 포함됩니다.
이중 메커니즘이 있습니다.
- 갑상선 과산화효소 억제
- 그들은 면역 조절 작용이 있습니다 (갑상선에 대한 면역 체계의 과민 반응 현상을 약화시킵니다)
그러나 약물 치료는 점진적으로 복용량을 줄여야 하며 갑상선 호르몬이 정상 범위로 돌아가서 갑상선 기능 항진증 증후군이 완화될 때까지 계속되어야 합니다(따라서 6개월에서 24개월까지 지속될 수 있음).
약을 복용해도 원하는 결과가 나오지 않거나 부작용이 너무 많아 중단해야 하는 경우 의사는 갑상선의 상당 부분을 외과적으로 제거하거나(갑상선 전절제술) 방사성 요오드 치료(방사성 대사 요오드 요법131)를 결정할 수 있습니다. .
전체 갑상선 절제술은 문제의 근원을 제거하여 갑상선(갑상선 기능 저하증)을 효과적으로 제거하지만 티록신 요법으로 대체해야 합니다.
다음과 같은 경우 갑상선 절제술을 시행합니다.
- 방사성 요오드 요법에 부적합한 큰 갑상선종
- 진단이 있거나 악성이 의심되는 갑상선 결절의 존재
- 단기간에 갑상선기능항진증 해소 필요
- 중증 및 활동성 바세도안 안와병증
반면에 방사성 요오드 요법에서는 환자가 방사성 요오드가 포함된 캡슐을 섭취하는데, 이 캡슐은 갑상선에 의해 선택적으로 포착되어 너무 많이 작동하는 세포를 파괴합니다.
저렴한 치료법이며 약물 치료로 해결되지 않는 지속적인 갑상선 기능 항진증 환자와 수술 금기 사항이 있는 환자들에게 점점 더 많이 채택되고 있습니다.
요법으로 인한 합병증
갑상선 전절제 수술은 갑상선의 혈관신생을 줄이고 제거를 용이하게 하기 위해 수술 전 5-7일 동안 10% 루골 용액 요법이 필요합니다.
이 준비가 없으면 실제로 수술 후 출혈의 위험이 증가합니다.
수술의 두 가지 주요 합병증은 다음과 같습니다.
- 일시적 또는 영구적 저칼슘혈증
- 재발 성 신경 병변으로 인한 발성 장애
이러한 합병증은 적절한 갑상선 훈련을 받고 연간 최소 100회의 갑상선 절제술을 수행하는 전문 센터에서 근무하는 외과의가 수술을 수행하는 경우 크게 줄어듭니다.
반면에 방사성 요오드 요법은 중등도에서 중증의 바세도안 안와병증의 경우 악화로 이어질 수 있기 때문에 폐기됩니다.
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