Ems Combitube Biad King Airway 기도 블라인드 기도

블라인드 삽입 기도 장치(BIAD's)

By 크리스티아노 안토니노 On 23년 2022월 XNUMX일

BIAD(Blind Insertion Airway Devices) 정보: 기도 유지의 중요성과 기도 손상을 경험하는 환자의 순전히 숫자로 인해 여러 회사에서 "확실한 기도"를 얻는 과정을 용이하게 하는 장치를 만들었습니다.

최종 기도는 쉽게 손상될 수 없는 기도입니다. 토하다, 분비물 또는 붓기. (예: 어떤 대가를 치르더라도 공기의 경로를 유지하는 플라스틱 튜브).

이 역할은 전통적으로 과거에는 삽관 및 기관 내 튜브 배치에 의해 수행되었습니다.

그러나 이 절차의 복잡성으로 인해 통제되지 않은 EMS 환경에서 자주 장애가 발생합니다. BIAD는 이름에 따라 이 프로세스를 단순화하는 도구로 맹목적으로 삽입할 수 있습니다. 위치를 확인하기 위해 성대의 시각화 없이.

이 섹션에서는 BIAD 사용에 대한 적응증, 가장 일반적인 두 가지 유형 및 BIADS의 일반적인 사용을 검토합니다.

블라인드 삽입 기도 장치(BIAD's): 적응증, 금기 사항 및 합병증

적응증: BIAD는 확정/전진기도가 필요하고 삽관이 성공적이지 않거나 수행하기에 비현실적일 때 사용됩니다.

고급기도의 적응증은 다음과 같습니다.

적절한 BVM 환기에도 불구하고 저산소 상태인 무반응 환자
얼굴에 외상을 입은 환자/목 붓기가 확인되거나 의심되는 사람.
머리나 목에 관통상
긴 운송 시간이 의심되는 일상적인 부상 증가

금기 사항: BIAD에 대한 금기 사항은 구토, 출혈 또는 잠재적으로 후두/식도 천공을 유발하는 데 중점을 두고 있습니다.

그들은 다음과 같습니다 :

온전한 개그 반사
알려진 식도 질환(암, 정맥류, 협착)
암 조직은 매우 연약합니다. 저항의 파열을 느끼지 않고도 식도(또는 후두 또는 기관 암의 기관)를 쉽게 천공할 수 있습니다!
장루를 이용한 후두 절제술
부식성 섭취 또는 기도 화상
키 < 4피트

합병증: BIAD 사용의 합병증은 단단한 관을 상대적으로 연조직으로 밀어 넣고 그 안에 있는 풍선을 부풀리는 것(외상/압박)과 함께 위가 부풀어오르는 위험을 둘러싸고 있습니다.

위 내용물의 역류 및 흡인을 유발하는 위 팽창
목의 혈관 구조 압박
기도/식도의 외상
성대를 제어하는 "후두 신경"의 신경 손상.

양압 환기 및/또는 미주 신경 자극으로 인한 저혈압.

성문위 기도

Combitube는 병원 전 환경에서 가장 일반적인 BIAD였습니다.

그러나 기술의 발전과 더 나은 데이터 덕분에 이제는 King LT 기도와 i-Gel 성문상 기도 장치가 더 많이 사용됩니다.

이 기도는 모두 이중 루멘 장치입니다.

Combitube와 King LT의 주요 차이점 중 하나는 King LT에는 팽창 커프가 하나만 있는 반면 Combitube에는 XNUMX개가 있다는 것입니다.

i-Gel은 LMA가 없으며 이 단원의 다음 섹션에서 논의할 LMA와 유사하게 작동합니다.

Combitube의 목표는 식도에 삽입하는 것입니다. 식도는 아래쪽 풍선에 접근하기 훨씬 쉽기 때문에 일반적으로 식도를 밀봉하고 위쪽 풍선은 자연스럽게 인두의 바닥을 밀봉합니다.

이것은 공기가 XNUMX차 내강을 통해 보내져 두 개의 풍선 사이를 빠져나와 후두로 들어갈 수 있게 합니다.

이것은 숨소리를 듣고 흉부 상승을 관찰함으로써 확인됩니다.

드물게 튜브를 후두에 삽입하는 경우 기존의 ET 튜브와 같이 XNUMX차 내강을 사용하여 환기할 수 있습니다.

이것은 이차 내강의 환기가 호흡음이나 흉부 상승을 초래하지 않을 때 의심됩니다.

환자가 양측 기흉이 있는 경우 이 관의 사용이 복잡해지며 이 경우 청진은 위치를 확인하는 신뢰할 수 있는 방법이 아닙니다.

후두 마스크

후두 마스크 기도(LMA)는 본질적으로 후두가 아닌 후두를 통과하는 ET 튜브입니다.

BIAD의 사용

BIAD를 배치하려면:

환자가 최소 100초 동안 2% O30로 사전 산소화되고 있는지 확인하십시오.
당신의 장비: 흡입, 윤활제, 산소, BVM 및 최소 XNUMX개의 정확한 크기의 BIAD 장치.
장비가 제대로 작동하는지 확인하십시오.
(선택한 BIAD가 King LTD 기도 또는 Combitube인 경우 커프가 적절한 압력으로 팽창하는지 확인하십시오.)
BIAD의 말단부에 윤활유를 바르고 환자의 기도를 엽니다.
존재하는 모든 부속물(OPA, NPA)과 분비물의 흡입 기도를 제거합니다.
BIAD를 90º 각도(입의 오른쪽 또는 왼쪽 모서리를 가리킴)로 삽입하고 말단 팁이 환자의 혀 위로 뒤로 미끄러지도록 합니다.
환자의 기도와 일직선이 되도록 BIAD를 회전합니다.
지골이 환자의 치아에 닿을 때까지 장치를 계속 전진시킵니다.
포함된 주사기의 공기로 파일럿 풍선을 제조업체가 표시한 압력까지 팽창시킵니다.
정확한 위치를 확인하려면 카프노그래피 또는 카프노메트리에 연결한 다음 BVM에 연결하고 호흡이 전달될 때 복부를 청진합니다.
복부에서 호흡음이 들리지 않으면 위로 이동하여 L 폐를 먼저 청진한 다음 R을 청진합니다(오른쪽 주간 배치는 드물지만 가능).
복부에서 숨소리가 들리면 전면(조종사) 풍선을 약간 수축시키고 BIAD를 몇 센티미터 빼면서 풍선을 다시 팽창시키는 것을 기억하십시오. 위장 청진에서 호흡음이 들리지 않아야 합니다.
호흡음이 L 폐에 청진되지 않고 R 폐에 존재하는 경우 복부 호흡음에 대해 설명한 것과 동일한 방법을 수행하고 L 및 R 폐에서 동일한 소리가 청진될 때까지 재평가하십시오.
상용 튜브 홀더 또는 기타 프로토콜 표시 수단으로 장치를 고정하고 SPO2 및 ETCO2 변경 사항을 모니터링합니다.