심근 병증 : 증상, 진단 및 치료
심근병증은 심장 근육에 영향을 미치는 병리학이며 수축 능력을 감소시키는 해부학적 기능적 변화를 특징으로 합니다.
심근에 영향을 미치는 변화에 따라 심근병증은 확장성, 비대성, 제한성 또는 우심실성 부정맥의 다양한 유형으로 구분될 수 있습니다.
이 질병은 유전적이거나 후천적일 수 있으며 일반적으로 실신, 호흡곤란, 심장 박동의 변화, 신체의 다른 부분에서의 부종과 같은 증상을 수반합니다.
심근병증에 대한 단일 치료법은 없지만 이를 앓고 있는 환자가 적절한 치료를 받으면 더 나은 기대 수명을 보장받을 수 있습니다.
심장은 어떻게 작동합니까?
심장은 심낭이라는 섬유성 주머니로 둘러싸인 줄무늬 근육 조직으로 구성되어 있습니다.
잘린 원뿔 모양이며 성인의 경우 무게 약 250-300g, 길이 13-15cm, 너비 9-10cm, 두께 6cm입니다.
네 개의 구멍이 있는 속이 빈 기관입니다.
XNUMX개는 오른쪽에 위치하여 우심방 및 우심실이라고 하고, 다른 XNUMX개는 왼쪽에 위치하여 좌심방 및 좌심실이라고 합니다.
산소가 공급되지 않은 혈액은 속이 빈 정맥에서 심장에 도착하여 우심방과 우심실을 통과하여 거기에서 폐로 펌핑됩니다.
장기와 조직으로 가는 폐의 산소화된 혈액은 심장으로 돌아가 대신 좌심방과 심실로 들어갑니다.
이러한 지속적인 작용은 XNUMX개의 심장 구멍의 근육 구조인 심근에 의해 가능합니다.
혈액의 흐름은 심장 판막이라고 하는 XNUMX개의 판막에 의해 조절되며, 이 판막은 다양한 공동 사이와 심장과 혈관 사이의 입구와 출구를 제어합니다.
심근 병증 : 무엇입니까?
'심근병'이라고도 불리는 심근병증은 심장에 기능 장애를 일으키는 심근의 해부학적 변화를 말합니다.
이 질병을 앓고 있는 환자는 혈액을 펌핑하는 데 덜 효과적이어서 약한 심장을 가지고 있습니다.
다양한 유형의 심근병증과 이 상태를 분류하는 기준이 있습니다.
문제의 원인을 고려하면 다음과 같이 구분할 수 있습니다.
- 원발성 심근병증: 심장만 영향을 받는 경우.
- 속발성 심근병증: 심장에 영향을 미치는 다른 기관에 영향을 미치는 국소 또는 전신 병리로 인해 발생합니다.
심근 구조의 변화를 고려하면 심근병증을 다음과 같이 구분할 수 있습니다.
- 확장 성 심근 병증
- 비대증 성 심근 병증
- 제한성 심근 병증
- 부정맥성 우심실 심근병증
확장 성 심근 병증
확장성 심근병증은 심장의 우심실 또는 좌심실 또는 양쪽 심실의 확장을 특징으로 합니다.
이 상태는 근육벽이 늘어나고 얇아지게 합니다.
조건의 가장 일반적인 형태입니다.
주로 20세에서 60세 사이의 성인 환자에게 영향을 미치며 남성에게 더 흔합니다.
유전적 요인, 고혈압, 당뇨병, 복잡한 임신, 기생충 또는 바이러스 감염, 알코올 중독, 코카인 및 암페타민 사용, 독성 물질과의 접촉으로 인해 발생할 수 있습니다.
비대성 심근 병증
비대성 심근병증은 심근 세포의 비대와 그에 따른 심실 벽의 비후를 특징으로 합니다.
이 상태는 우심실과 좌심실의 구멍을 수축시켜 심장이 펌핑할 수 있는 혈액의 양을 줄입니다.
원인은 일반적으로 유전적이지만 갑상선 문제나 당뇨병이 원인이거나 오랫동안 조절되지 않은 고혈압의 결과일 수도 있습니다.
제한성 심근 병증
제한성 심근병증은 수축 후 더 이상 이완할 수 없는 심근 조직의 경직을 특징으로 합니다.
이것은 심장이 혈액으로 적절하게 채워지는 것을 방지합니다.
심근의 이러한 변화는 양쪽 심실에 있는 섬유 조직과 반흔 조직의 존재로 인해 발생합니다.
유육종증, 아밀로이드증, 혈색소침착증과 같은 소인이 있는 유전적 요인이나 질병의 존재와 관련이 있습니다. 화학 요법 약물의 사용도 위험 요소입니다.
우심실 arthymogenic 심근 병증
우심실 arthymogenic 심근 병증은 흉터 조직으로 대체되는 심근의 괴사, 즉 사망을 특징으로합니다.
일반적으로 심장의 오른쪽에는 심장 박동을 제어하는 전기 시스템이 포함되어 있으며 이것이 이 상태가 부정맥을 유발하는 이유입니다.
다행스럽게도 드문 이 상태는 청소년에게 가장 흔하며 젊은 운동선수의 심장 및 급사의 원인 중 하나입니다.
그 원인은 주로 유전적입니다.
심근 병증 : 원인
심근병증은 유전적 원인이 있을 수 있으며 유전병으로 분류됩니다.
연구에 따르면 이 질병은 X 성염색체, 미토콘드리아 DNA 수준 또는 상염색체 염색체의 유전적 결함과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
유전적 기반이 아닌 경우, 심근병증은 후천성 질병, 즉 삶의 과정에서 발생하는 질병일 수 있습니다.
어떤 경우에는 뚜렷한 이유 없이 심근병증이 발생하는데, 이러한 경우를 특발성이라고 합니다.
반면 비특발성 후천성 심근병증의 경우 앞서 언급한 고혈압, 당뇨병, 복잡한 임신, 암페타민 및 코카인 남용, 갑상선 질환 등 다양한 원인이 있습니다.
이 질병은 심근 경색증, 판막증 또는 관상 동맥 질환의 이전 에피소드와 같은 이전 심장 질환의 결과일 수도 있습니다.
다른 원인은 독소루비신 또는 다우노루비신을 사용한 화학 요법입니다. 영양 실조와 관련된 알코올 중독; 코발트 또는 수은과 같은 독성 물질에 대한 노출; 비만; 말단비대증, 혈색소침착증, 아밀로이드증, 유육종증과 같은 내분비 또는 축적 질환; 및 심근 감염.
심근병증을 유발할 수 있는 요인에는 AIDS(HIV 감염), 트리파노소마 크루지(Trypanosoma Cruzi)에 의해 지속되는 기생충 감염, 근이영양증, 지속적인 심장 부정맥 및 영양 문제가 포함됩니다.
증상
심근병증은 무증상이거나 부정맥 또는 심부전을 나타내는 증상이 있을 수 있습니다.
이 상태로 고통받는 환자는 일반적으로 휴식과 스트레스 모두에서 지속적인 피로, 호흡곤란(숨가쁨)을 호소합니다.
실신, 식사 후 악화되는 흉통, 다리, 엉덩이, 발의 빈맥 및 부종, 목 정맥과 복부도 있습니다.
증상의 부재는 확장성 또는 비대성 심근병증을 앓고 있는 개인에게 더 일반적입니다.
현재까지 심근병증이 일부 환자에서 초기 또는 더 진행된 단계에서 무증상으로 나타나는 이유는 명확하지 않습니다.
진단
심근병증의 진단은 비침습적 검사를 통한 심장학적 검사 중에 이루어집니다.
일반적으로 심장 전문의는 환자를 검사하고 음소 내시경으로 심장 부위를 청진 한 후 혈액 검사, 심전도, 심 초음파, 흉부 X 선을 처방합니다. 일부 사례에서는 핵 자기 공명 영상 또는 CT 스캔 및 스트레스 테스트.
이러한 검사가 완전한 진단에 도달하기에 충분하지 않은 경우 관상 조영술 및 심근 생검과 같은 침습적 절차를 사용할 수 있습니다.
심근병증: 합병증
유형에 따라 심근병증은 특정 합병증을 유발할 수 있습니다.
가장 흔한 것은 심부전으로, 심실 기능이 저하되어 기관과 조직에 혈액 공급이 불충분해집니다.
심장 판막의 오작동을 특징으로 하는 판막 역류도 일부 환자에서 발생합니다.
심근병증은 또한 심정지를 유발하고 폐색전증의 진행을 촉진하며 기존 부정맥을 악화시킬 수 있습니다.
심근병증: 치료할 수 있습니까?
심근병증을 앓고 있는 환자는 회복 가능성이 낮지만 치료를 통해 삶의 질을 개선하고 증상을 줄일 수 있습니다.
이 상태에 대한 치료는 약물의 조합과 필요한 경우 심장 장치(페이스메이커, 카디오버터) 이식의 결과입니다. 심장 박동기 및 좌심실 보조 장치).
약물 치료와 심장 장치의 사용이 충분하지 않은 경우 외과적 치료(비대성 심근병증의 경우 비중격 근절제술 또는 중격의 알코올 절제술) 또는 심장 이식이 가능합니다.
후자는 많은 합병증이 있는 특히 섬세한 수술입니다.
예지
수년에 걸쳐 심근병증은 수많은 연구의 초점이 되어 왔으며 오늘날에는 증상을 줄이고 영향을 받은 사람들의 삶을 개선하기 위한 여러 치료법이 가능합니다.
따라서 심근병증을 앓고 있고 올바른 치료 과정을 따르는 환자는 좋은 기대 수명을 가질 수 있습니다.
예방
비특발성 또는 유전성 형태의 심근병증은 예방할 수 있습니다.
사실, 이 질병은 종종 잘못된 생활 방식으로 인해 발생합니다.
질병을 예방하기 위해서는 흡연, 약물복용, 음주를 하지 않고, 건강하게 먹고, 체중을 조절하는 것이 필수적입니다.
지속적인 신체 활동과 몸에 적절한 휴식을 제공하면 심장이 더 규칙적으로 기능할 수 있습니다.
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