미골통 : 증상, 진단 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 월 30, 2022

미골통은 미골과 요추 끝에 심한 통증이 있습니다. 허리에 방사되는 통증과 때로는 앉는 것조차 어렵거나 신발을 묶는 것과 같은 일상적인 활동을 수행하는 것을 어렵게 만드는 통증은 미저골의 염증으로 인한 것일 수 있습니다.

미 골통이란 무엇입니까?

Coccigodynia 또는 coccidynia는 그리스어 kòkkux = 'coccyx' 및 odùne = 'pain'에서 특정 병리학을 지칭하는 것이 아니라 말기의 염증 상태에서 비롯되는 고통스러운 증상을 나타냅니다. 척추, 항문 부위와 둔부 주름의 수준에 위치한 미골의 골 인대 부위.

콕시디니아는 주로 평균 연령이 40세인 인구에 영향을 미치며, 케이스의 60-70%는 여성입니다.

그 이유는 남성에 비해 여성의 미저골이 더 많이 돌출되어 있어 이러한 유형의 염증 상태에 더 취약하기 때문일 수 있습니다.

또한, 미골통의 여성 유병률을 특징짓는 또 다른 요소는 월경 주기 및 어떤 경우에는 출산 중 발생하는 외상과의 빈번한 연관성입니다.

미골통의 증상

이 증후군은 이미 언급한 바와 같이 미저골 부위의 통증과 함께 나타납니다. 그러나 때로는 요추 및 엉덩이와 같은 인접 부위도 특징짓고 더 심각해질 수 있습니다.

앉은 자세에서;
앉은 자세에서 서 있는 자세로 이동할 때;
영향을받는 부위에 압력이 가해질 때.

원인

이 고통스러운 징후의 근본적인 원인은 다음과 같이 요약될 수 있습니다.

직접적인 외상: 미골 부위의 타격이나 부상은 다음과 같은 통계적 차이와 함께 염증의 원인이 될 수 있습니다.
약 25%의 경우 낙상으로 인한 외상;
약 12%에서 사이클링 및 조정과 같은 스포츠와 같은 경미하지만 반복되는 외상;
약 12%에서 출산 외상;
약 5%에서 외과적 치료로 인한 외상(이 중 적어도 50%는 '석회술 자세', 즉 환자가 무릎을 벌리고 등을 대고 누워 있는 수술로 인한 것).
알 수 없는 원인(특발성);
전립선염: 전립선 염증의 결과입니다.
종양: 미골통에 기초하여 더 드물게 다음과 같은 신생물이 있을 수 있습니다.
척색종: 일반적으로 기저부에서 발생하는 종양 목 또는 척추;
거대 세포 종양 또는 파골세포종: 거대 세포의 존재를 특징으로 하고 대퇴골 및 경골과 같은 긴 뼈에서 주로 발생하는 뼈 신생물;
경막내 신경초종: 척수 신경의 신경초 세포에 영향을 미치는 종양;
회음부 낭종(Tarlov's 낭종): 척주를 따라 특히 천골 부위에서 기원하는 뇌척수액을 포함하는 주머니;
골내 지방종: 뼈 내부에 형성되는 지방 조직;
직장 암종: 항문에 가장 가까운 장의 일부인 직장의 암;
천골 혈관종(sacral hemangioma): 천골 부위에 있는 혈관의 상피 세포 증식;
종종 전립선암으로 인한 골반 전이.

미골통의 진단

미골통의 진단은 순전히 임상적입니다. 즉, 환자가 항문주름에 통증 및/또는 쓰라림을 나타내는 경우입니다.

미저골 부위에 국소 마취제를 주입하여 확인합니다. 통증이 해당 부위와 관련이 있는 경우 피험자는 즉각적인 완화를 인지할 것입니다.

이것은 미골통을 흉내낼 수 있는 하부 척추 및 골반 부위의 다른 부위의 통증과의 차별화된 병력에 필요합니다.

마취 검사가 양성이면 동적 방사선 촬영이나 MRI가 수행되며, 이는 환자가 앉으려 할 때 미골이 탈구되었는지 여부를 보여줍니다.

구제

대부분의 환자는 기본적으로 다음을 기반으로 하는 보존적 치료를 통해 미골통 진단 후 3개월 이내에 증상의 개선 또는 심지어 완전한 해결을 보입니다.

비스테로이드성 소염제; 약한 진통제; 근육 이완제(근이완제);
앉은 자세에서 미골에 가해지는 압력을 줄이는 데 사용되는 고전적인 '도넛' 모양의 고무 쿠션;
필요한 전만도를 유지하기 위해 요추 지지대가 있는 요추 밴드와 의자.

그러나 약 20%의 경우에서 보존적 치료로 호전을 경험한 환자는 첫해에 증상이 재발할 수 있습니다.

이러한 상황에서 선택은 보존적 치료를 반복하거나 보다 표적화된 전략을 시행하는 것일 수 있습니다.

난치성 케이스에 대한 미골통 치료

따라서 미골통에 대한 보존적 요법에 내성이 있는 가장 완고한 임상 사례의 경우 가장 표시되는 방법은 다음과 같습니다.

국소 주사: 코르티코스테로이드 및 마취제를 국소적으로 투여하면 약 60%의 경우에서 개선됩니다.
미골의 조작: 특정 움직임을 통해 관절의 올바른 위치와 부드러움이 개선되거나 심지어 복원됩니다. 85%의 경우에 코르티손 및 마취제의 국소 주사와 함께 조작을 수행하면 임상 양상이 개선됩니다.
소염 효과가있는 산소 오존 (산소 오존 요법)으로 국소 침투.
테카 요법 및 자기 요법을 사용한 물리 요법, 스트레칭 운동 및 자세 개선을 위한 온열 요법;
미골 절제술(coccygectomy): 미저골(특히 가동부)의 외과적 제거로, 미골통으로 고통받는 환자의 최대 20%에 영향을 미칠 수 있습니다. 수술은 90%의 경우 임상적 호전을 결정하지만, 다른 모든 치료법이 증상이 없어져도 실패한 환자에게 가장 극단적인 해결책임이 분명하다.