선천성 횡격막 탈장(CHD): 그것이 무엇인지, 치료 방법
선천성 횡격막 탈장(CHD)은 횡격막의 결여 또는 불완전한 형성, 즉 복부(정상 위치)에서 흉강으로 내장 누출로 구성된 기형입니다.
선천성 횡격막 탈장의 특징과 결과
결과적으로 장기는 탈출된 쪽(어떤 경우에는 반대쪽에서도)에서 폐를 압박하여 공간을 차지하고 정상적인 발달을 방해합니다.
중증 및 덜 심각한 형태가 알려져 있지만, 예후는 일반적으로 심각하며, 외과적 해결에 따른 생존율은 전 세계적으로 50%에서 70%까지 다양합니다.
이 결함의 빈도는 2,500~3,500명입니다.
여성보다 남성이 약간 우세합니다. 1-3,000명당 5,000건입니다.
한 가족의 여러 개인에서 예외적으로 기술되었지만 유전병은 아닙니다.
현재, 그 형성에 책임이 있는 요인은 완전히 알려져 있지 않습니다.
진단은 일반적으로 초음파 스캔이 하나 이상의 복부 장기(장, 비장, 위, 간)를 보여줄 때 임신 두 번째 삼분기에 이루어집니다.
흉부와 심장은 일반적으로 오른쪽으로 변위되며 왼쪽이 가장 자주 탈장됩니다.
횡격막 탈장, 임신 중 사진
임신 과정에서 초음파 사진은 다소 안정적으로 유지되며 양수에 특별한주의를 기울여야하며 양수는 조산을 유발할 수 있습니다.
다음을 명심하는 것이 중요합니다. 태아가 산모의 뱃속에 있는 한 태아에게 영양과 산소를 공급하는 사람이 산모이기 때문에 폐 발달 불량의 영향을 받지 않습니다.
정기적인 검진(약 XNUMX~XNUMX주마다)을 실시하여 태아의 건강 상태를 모니터링하고 임상 양상을 평가하며 필요한 경우 치료 계획을 수립합니다.
진단 후 의료 팀은 정보에 입각한 결정을 내리는 데 필요한 모든 정보를 부모에게 제공하여 태아기부터 산후 단계까지의 공유 치료 과정을 정의하는 임무를 맡습니다.
산전 진단은 아이를 최대한 돌볼 수 있도록 하여 부모가 아이가 태어나기도 전에 경험을 준비하고 의료진과 관계를 맺을 수 있는 기회를 제공합니다.
부모는 아기를 수용하고 돌보고 치료받을 병동을 방문하여 출생 전에 사람과 환경에 익숙해지는 것이 좋습니다.
아기가 가능한 한 늦게 태어나는 것이 중요합니다. 이상적으로는 38주 이후에 팀과 합의한 센터에서 출산 일정을 잡을 수 있습니다.
태어날 때 불완전한 폐 발달로 인해 아기는 심각한 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다. 이것이 분만실에서 기계 환기 지원(삽관)을 이미 제공해야 하는 이유입니다. 그런 다음 아기는 태어나자마자 삽관되어 치료됩니다.
아기의 생애 첫 24/48시간은 태아 발달 동안 달성되는 폐 발달 정도를 이해하는 데 중요합니다.
폐는 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하는 가스 교환을 보장하기 때문에 생명에 필수적입니다.
아기에게 충분한 양의 산소를 공급할 수 있지만 폐 발달이 좋지 않아 산소를 공급할 수 없으면 아기를 살릴 수 없습니다.
일부 센터에서는 아동이 힘들게 달성한 호흡 안정에 영향을 줄 수 있는 추가 스트레스를 피하기 위해 수술실이 아닌 중환자실에서 수술을 시행합니다. 횡격막 결손(탈장)은 아동이 심장 박동으로부터 안정될 때 교정됩니다. 호흡 관점.
안정이란 일정 기간 동안 아이가 큰 변동 없이 동일한 양의 산소와 동일한 유형의 환기를 필요로 한다는 것을 의미합니다.
이것은 아기가 안정적으로 환기할 수 있는 경우 생후 48시간 또는 출생 후 며칠 후에 발생할 수 있습니다.
안정화에 도달하는 데 필요한 시간은 매우 다양하며 때로는 매우 심각한 아기의 경우 도달하지 않습니다.
수술은 늑골하 절개(복부 상부), 탈출된 장기를 복부로 되돌리고 횡격막의 완전성을 재건하는 것으로 구성됩니다.
다이어프램 결함이 크면 합성 재료(다이어프램 플레이트 또는 패치)를 사용해야 합니다.
수술 후 며칠 동안 삽관을 하는 한 아이는 비위관을 통해서만 음식을 먹을 수 있습니다.
처음에는 아이가 여전히 피곤할 수 있고(숨가쁨) 모든 것을 입으로 먹지 못할 수도 있습니다. 이 경우 비위관의 도움이 필요한 기간 동안 계속 사용됩니다.
엄마가 아기에게 모유 수유를 할 수 있도록 즉시 유축을 시작하고 어떤 경우에도 젖을 먹이는 것이 좋습니다.
수술 후 과정에서 치료가 어렵고 천천히 개선되는 호흡 부전의 지속과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
감염, 면역 방어가 거의 없고 추가 감염 위험 요소가 많은 신생아에게 수술을 하고 있기 때문에 흉막 삼출액으로 인해 흉수 배출구가 필요할 수 있습니다.
수술 전후 모두 부모의 존재가 아이에게 중요합니다.
인생의 처음 몇 주는 아이와 부모 모두에게 단연코 가장 힘든 시기입니다.
걱정, 희망, 감정이 모두 강렬하고 상충됩니다. 부모의 역할은 기본적이며 의사와 간호사가 필요한 보살핌을 제공하지만 부드러움, 접촉, 관심, 사랑, 부모만이 이러한 존재를 보장할 수 있습니다.
입원 기간은 매우 다양합니다.
아이들마다 다른 사람과 비교하는 오류에 빠지지 않고 배우고 존중해야 할 자신의 시간과 리듬이 있습니다.
몇 년이 지나면 대부분의 어린이는 폐가 정상적인 생활을 할 수 있을 정도로 회복되어 좋은 호흡 기능을 갖게 됩니다.
다른 경우에는 횡격막 탈장 수술을 받은 어린이가 나타날 수 있습니다.
- 특히 삽관이 연장된 경우 호흡 기능 문제,
- 위식도 역류 문제,
- 다양한 정도의 청력 문제 및 골격 문제(척추 측만증)는 횡격막을 재건하기 위해 판이 필요할 때 더 자주 발생합니다.
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