기계적 장폐색과 마비성 장폐색의 차이점 : 원인, 증상 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 16년 2022월 XNUMX일

건강 슬라이더

의학에서 장폐색 또는 장폐색은 액체, 고체 또는 기체 여부에 관계없이 장 내용물의 진행이 부분적으로 또는 완전히 중지된 것을 특징으로 하는 병리학적 상태를 나타냅니다.

기계적 장폐색증과 마비성 장폐색의 차이점은 무엇입니까?

기계적 장폐색증과 마비성 장폐색을 주로 구별하는 것은 병인입니다. 원인에 따라 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

폐색이 항문 방향으로 물질이 통과하는 것을 물리적으로 차단하는 실제 장애물로 인한 경우 장폐색이 기계적이라고 합니다.
장폐색증은 장의 물리적 막힘이 없지만 그럼에도 불구하고 연동 운동의 차단, 즉 장의 조화된 수축으로 인해 장의 고유한 근육 조직의 마비로 인해 통과가 방해를 받는 경우 마비(또는 무역동성)라고 합니다. 소화관에 존재하는 평활근으로 음식물이 항문 방향으로 진행될 수 있습니다.

반면에 장 폐쇄는 기계적 장폐색의 특정 상태로 정의되며 폐쇄가 부분적으로만 나타나며 아급성 및/또는 재발성 에피소드로 나타납니다.

어떤 경우든, 폐쇄가 불완전할 수 있으며, 만성 폐쇄성 에피소드가 임계 폐쇄 단계에서 정점에 도달하거나, 급성 및 위험한 임상 양상으로 시작하는 완전할 수 있습니다.

기계적 장폐색은 세 가지 유형의 장애를 인식할 수 있음을 기억하는 것도 중요합니다.

관강 내: 폐쇄가 물리적으로 근관 내에 존재하고 관강을 닫습니다(예: 기생충 및 분변종의 클러스터).
벽내: 폐쇄는 운하 벽의 확대로 나타납니다(예: 고리 종양).
장외(extra-intestinal): 폐색은 관 외부의 덩어리로, 너무 많이 확장되어 내강을 압박합니다(예: 이웃 기관의 종양).

기계적 장폐색과 마비성 장폐색의 중요한 차이점은

기계적 장폐색은 '국소적' 원인을 인식합니다(고통은 일반적으로 장의 경계 부분에 영향을 미치고 나머지 내장은 나중에야 관련됨): 폐쇄의 상류 부분은 점차적으로 점점 더 확장된 것처럼 보이지만 하류 부분은 확장됩니다. 정상, 그들이 포함하고 있는 물질의 배출을 허용하고 처음에는 정상적인 운하화의 환상을 줍니다.
심각하고 치료되지 않은 폐색은 비극적인 결과를 초래할 수 있으며, 어떤 경우에는 천공과 다량의 출혈을 유발할 수 있습니다. 마비성 장폐색증에서 고통은 장 전체에 영향을 미칩니다. 즉, 마비는 특정 부분이 아니라 전체 장에 영향을 미칩니다.

해부학적 병리학적 사진은 처음에 첫 번째 장관(비위관을 도입하여 적절하게 감압할 수 있음)과 때로는 말단 장관(직장 프로브가 동일한 목적으로 사용됨)의 완만한 팽창을 보여줍니다. .

마비가 보통 몇 시간 내에 퇴행하므로 마비 폐색이 걱정스러운 수준에 도달하는 경우는 드뭅니다. 따라서 이 형태는 기계적 형태보다 덜 심각한 임상 경과를 나타냅니다(전형적인 예는 수술 후 마비성 장폐색증입니다).

장폐색증의 이중 의미

의학에서 '장폐색'이라는 용어는 장 내용물의 진행이 멈추는 것을 나타낼 뿐만 아니라 인체 해부학에서 십이지장과 공장 뒤에 오는 소장의 마지막 부분(초기 부분)을 가리키는 데도 사용됩니다. 소장) 및 맹장(대장의 초기 부분)에 선행합니다.

회장은 아래 그림에서 녹색으로 강조 표시됩니다.

기계적 장폐색의 원인

기계적 장폐색증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

방해. 매우 빈번한 것은 소장의 내강에 다양한 종류의 폐색이 존재하는 것과 관련이 있습니다. 다음과 같을 수 있습니다.
섭취한 이물질;
특히 부피가 큰 식품;
트리코 또는 식물 위석과 같은 모발 또는 식물 물질의 클러스터;
담석(담도 회장);
기생충 클러스터(장 벌레);
유착.

장의 협착

종양이나 염증성 또는 기형 질환이 내장의 내강을 좁힐 때.

내강의 협착은 또한 장 문합, 장벽의 혈종 또는 하나 이상의 십이지장 궤양의 흉터 결과의 결과일 수 있습니다.

일반적으로 이러한 형태는 인그레이빙(ingraveescent)이며 따라서 실제 교합은 종종 잘못 인식되는 하위 교합 에피소드가 선행됩니다.

압축

이것은 외부 덩어리가 장을 눌러 장을 막는 상황입니다.

그것은 대부분 신생물 병리로 인한 것입니다.

각도

이는 일반적으로 이전 수술(특히 개복 수술) 또는 단일 또는 다중 유착 브리지의 형성을 초래한 복강 내 병리로 인한 메커니즘입니다.

이러한 유착은 장 고리를 서로, 다른 장기 또는 벽에 부착하여 각을 이루고 결과적으로 폐색합니다.

교살

이 용어는 혈관경의 압박으로 인한 루프의 심각한 고통이라는 공통 요소로 구별되는 다양한 상황을 나타냅니다.

교살은 다음에서 발생합니다.

Volvulus: 전체 장 루프 및 따라서 장간막에 포함된 혈관 경경이 자체 축을 중심으로 회전하여 뒤틀릴 때.
Invagination: 장 루프가 인접한 루프(예: 망원경 세그먼트)에 들어갈 때 혈관경을 따라 끌어서 압축합니다.
거들 교살: 장 고리가 고리나 해부학적 구멍에 들어가 척추경과 함께 거기에 감금되어 있을 때.

결장 손상으로 인한 기계적 장폐색증

기계적 장폐색증의 가능한 원인은 결장에서 대변의 진행을 방해하는 폐색이며, 이는 차례로 소장의 상류에 정체로 이어집니다.

결장 폐쇄는 다음을 포함한 하나 이상의 요인에 의해 유발 및/또는 촉진될 수 있습니다.

종양;
장 폴립;
염증성 협착증(유착);
기생충 축적(장 벌레);
항문 경로를 통해 유입된 이물질;
대변종.

마비성 장폐색증의 원인

마비성 장폐색증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

복막의 개방 또는/및 복강 내 내장의 조작(수술로 인한): 이것은 가장 일반적인 상황입니다.
이물질 또는 생물학적 물질(혈액, 담즙, 소변)의 존재;
복막 자극 (복막 농양, 내장 천공, 혈관 고통 장의 개방 또는 폐쇄 복부 외상) 및 복부 내장 질환(충수염, 담낭염);
급성 췌장염, 후복막 병리(동맥류), 척추 외상, 심한 통증 사진(신장 산통), 난소 낭종의 염전;
장기 병리(심장마비, 폐렴, 뇌졸중);
일반(수전해질 변화, 대사이상, 신경 전달을 차단하는 약물(신경절제), 아세틸콜린 길항제(항콜린제), 항히스타민제 또는 전신 마취제(마약).

마비성 장폐색증의 증상 및 징후

마비성 장폐색증의 경우 주제는 다음과 같이 종종 불특정하고 미묘한 그림을 나타냅니다.

구역질;
구토;
복부 팽창;
일반적으로 매우 강렬하지 않고 국소화되지 않은 통증.

일반적으로 증상의 현저하지 않은 정도는 의사가 마비성 장폐색을 기계적 장폐색과 구별하는 데 도움이 되며, 이는 일반적으로 더 심각한 징후와 증상을 유발합니다.

마비성 장폐색증의 증상 및 징후

기계적 폐쇄의 경우, 증상과 징후는 일반적으로 마비성 장폐색증보다 더 심각하고 구체적입니다.

기계적 장폐색증의 증상 및 징후는 다음과 같습니다.

대변과 가스에 대한 알부 폐쇄(관화 부재). 이것은 다양한 시기에 다양한 방식으로 발생하지만 병리학적 증상입니다. 식도 또는 위 수준에서 폐색이 높은 경우 폐색된 장의 하류가 손상되지 않고 따라서 기능하기 때문에 알버스는 얼마 동안 계속 열려 있습니다. 낮은 폐색의 경우 직장 수준에서 알보는 즉시 닫힙니다. 낮고 불완전한 폐색에서는 설사, 가성 설사가 나타날 수 있으며, 특징적으로 변비 기간이 번갈아 나타납니다.
구토(대변 또는 소화기 또는 담즙). 구토가 시작되는 정도와 시간은 폐색의 정도와 유형에 따라 다릅니다. 그것은 높은 형태의 초기에 있을 것이고 담즙(두 번째 십이지장 부분 수준에서 분비됨)의 존재는 결석될 식도 및 위 형태와 장 형태를 구별하는 데 도움이 될 것입니다. 낮은 수준의 폐색에서 구토는 나중에 발생하며, 종종 배설물과 같은 의미를 가지며 직장 폐색에서는 더 드물거나 없습니다.
통증. 통증은 특히 증가된 연동 운동과 관련된 중요한 증상입니다. 높은 형태에서는 강렬하고 간헐적일 수 있습니다. 회장 형태에서 그것은 경련과 유사하고 발작적이며 휴식 기간이 산재되어 있습니다. 낮은 형태에서는 둔하고 중력적인 성격을 취합니다.

다른 복막 증상이 동반될 때 지속적으로 찌르는 듯한 통증이 갑자기 시작되면 질식, 천공 및 출혈과 같은 심각한 합병증을 나타냅니다.

통증이 갑자기 사라지면 폐쇄 상태가 자발적으로 해결됨을 의미할 수 있지만 기계적 장폐색이 마비성 장폐색으로 변하면서 통증이 악화되는 경우가 더 많습니다.