호산구성 식도염: 그것이 무엇인지, 증상은 무엇이며 치료 방법
호산구성 식도염은 주로 식도의 호산구성 염증을 유발하는 식도의 만성 면역 매개 질환입니다. 역류성 식도염, 연하곤란, 음식물 방해 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
호산구성 식도염, 진단은 생검을 통한 내시경 검사를 기반으로 합니다.
치료에는 양성자 펌프 억제제, 국소 코르티코스테로이드, 식이 요법의 변화, 때로는 식도 확장이 포함됩니다.
호산구성 식도염은 아동기와 성인기 사이에 언제든지 시작할 수 있는 점점 더 많이 알려진 질병입니다. 그것은 때때로 노인에서 발생합니다.
남성에게 더 자주 발생합니다.
호산구성 식도염의 원인은 아마도 유전적 감수성을 가진 환자의 식품 항원에 대한 면역 반응일 것입니다. 환경 알레르겐도 유발 요인이 될 수 있습니다.
만성 치료되지 않은 식도 염증은 결국 식도의 협착과 협착으로 이어질 수 있습니다.
호산구성 식도염의 증상
영유아는 음식을 거부할 수 있으며, 구토, 체중 감소, 복통 및/또는 흉통.
성인의 경우 음식 막힘이 첫 번째 증상인 경우가 있으며 대부분의 환자는 연하곤란을 나타냅니다.
속쓰림 등의 위식도 역류질환 증상이 나타날 수 있습니다.
환자는 종종 다른 아토피 질환(예: 천식, 습진, 알레르기 비염)도 나타납니다.
호산구성 식도염 진단
- 생검을 이용한 내시경
- 가끔 금식
(또한 American College of Gastroenterology의 식도 호산구 증가증 및 호산구성 식도염(EoE)의 진단 및 관리에 대한 근거 기반 접근 방식).
호산구성 식도염이 있는 전형적인 환자는 고형물에 대한 연하곤란과 아토피의 병력이 있습니다.
역류 증상이 산 억제 요법에 반응하지 않는 경우에도 호산구성 식도염의 진단을 고려합니다.
또한 식도 음식 폐색이 있는 성인이나 심장이 아닌 흉통이 있는 성인에서도 고려되어야 합니다.
진단을 위해서는 생검을 통해 호산구성 침윤이 있는 내시경 검사가 필요합니다(필드당 ≥ 15 호산구).
육안적 이상(예: 선형 고랑, 협착, 원형 고리, 혈관 징후 소실, 백색 삼출물)이 내시경 검사에서 분명할 수 있지만 외관은 정상일 수 있으므로 생검이 필수적입니다.
위-식도 역류 질환은 또한 호산구성 침윤을 유발할 수 있으므로 역류 증상이 대부분인 환자는 생검을 받아야 합니다. 근위 및 중간 식도의 검체는 원위 식도의 검체와 별도로 처리해야 합니다.
금지 된 식사는 쌓인 원형 고리, 세로 고랑, 식도 구경의 협착 또는 협착을 보일 수 있습니다.
식품 알레르기 검사는 가능한 유발인자를 식별하기 위해 종종 수행되지만 호산구성 식도염은 IgE 매개로 생각되지 않기 때문에 최소한의 이점이 있습니다.
호산구성 식도염의 치료
- 프로톤 펌프 억제제
- 국소 코르티코 스테로이드
- 제거 다이어트
- 때때로 식도 확장
- 성인의 경우 XNUMX차 요법은 양성자 펌프 억제제입니다.
- 소아에서 식이 변화가 효과가 없으면 양성자 펌프 억제제가 일반적으로 사용됩니다.
양성자 펌프 억제제는 eotaxin-3 경로를 통해 작용하는 것으로 생각됩니다.
양성자 펌프 억제제 요법이 실패하면 일반적으로 호산구성 식도염을 치료하기 위해 국소 코르티코스테로이드를 투여합니다.
환자는 플루티카손(880mcg 2회/일)의 다중 용량 흡입기를 사용할 수 있습니다. 약물을 흡입하지 않고 입안에 분사한 후 삼킵니다.
또는 부데소니드 1mg의 점성 경구 현탁액을 아침 식사 후 30분, 저녁 식사 후 30분 후에 복용할 수 있습니다.
Budesonide는 또한 증점제(대부분 설탕 대체물)와 혼합하여 액체 페이스트로 만들어 삼킬 수 있습니다.
플루티카손 또는 부데소니드를 8주 동안 투여하여 그 효능을 확인합니다.
환자가 이러한 요법 중 하나로 관해에 도달하면 종종 무기한 계속됩니다.
이러한 약물의 유지 용량은 잘 확립되어 있지 않습니다.
최근 연구에 따르면 IL-13 및 IL-5에 대한 단일 클론 항체가 유용할 수 있습니다. 추가 연구가 진행 중입니다.
호산구성 식도염에 가장 흔히 권장되는 XNUMX가지 음식 제거 식단
이 식단은 IgE 매개 음식 반응을 일으킬 가능성이 가장 높은 음식(우유, 계란, 콩, 밀, 땅콩/견과류, 생선/갑각류)을 제거합니다.
피부 및 혈액 검사를 기반으로 한 제거식이 요법보다 우수한 것으로 나타났습니다.
기본 식단은 성인과 어린이 모두에게 효과적이지만 성인에게는 종종 실용적이지 않습니다.
심각한 협착이 있는 환자는 풍선이나 부기 확장기를 사용하여 신중한 식도 확장이 필요할 수 있습니다. 식도 천공을 예방하기 위해 신중하고 점진적인 다중 확장을 시행합니다.
읽기 :
긴급 생중계를 더 많이…라이브: IOS 및 Android용 신문의 새로운 무료 앱 다운로드
소아과: '천식은 코비드에 대한 '보호' 조치가 있을 수 있음'