감염: 종양혈액학적 소아의 위험. 호중구 감소증이란 무엇입니까?

By 크리스티아노 안토니노 On 2023 년 5 월 18 일

종양혈액학적 소아 및 감염: 종양혈액학적 질환이 있는 소아 환자의 경우 면역 방어가 손상되어 감염 위험이 증가합니다.

이러한 취약성 때문에 감염에 걸릴 위험이 더 큽니다.

이 면역 결핍 상태는 치료에 사용되는 화학 면역 방사선 요법 치료뿐만 아니라 질병 자체에 의해 발생합니다.

이러한 유형의 환자에서 감염은 잠재적으로 치명적인 위험이므로 가능한 한 최선을 다해 감염을 예방해야 합니다.

백혈구 박테리아, 바이러스 및 곰팡이에 대한 신체의 첫 번째 방어선입니다. 몇 가지 하위 유형이 있으며 그 중 호중구와 림프구가 의심할 여지 없이 가장 중요합니다.

림프구는 주로 바이러스와 곰팡이에 대한 방어를 담당합니다.

그 수가 감소하면(림프구감소증) 바이러스 및 진균 감염 또는 재활성화의 위험이 다음과 같이 증가합니다.

혈액 질환이 있거나 골수 이식을 받는 환자의 경우 위험이 훨씬 더 높습니다.

반면에 호중구는 세균 감염에 대해 특히 활동적인 백혈구입니다.

500 cells/µL 미만의 값으로 감소하면(호중구 감소증) 경증에서 매우 심각한(패혈성 쇼크) 범위의 임상 사진에서 나타날 수 있는 감염 위험에 노출됩니다.

한편 진균 감염(일반적으로 칸디다 및 아스페르길루스)은 장기간의 림프구 감소증 및 호중구 감소증을 경험하는 피험자에게서 더 자주 나타납니다.

그러나 열성 호중구감소증의 대부분의 경우 원인균을 분리하는 것이 불가능하다는 점을 강조해야 합니다.

호중구 감소증 동안 발열의 시작은 환자의 약 XNUMX/XNUMX에서 발생하는 매우 흔한 현상입니다.

발열은 다음과 같이 정의됩니다.

이 상태는 그렇지 않은 것으로 입증될 때까지 감염의 징후로 간주되어야 하기 때문에 종양혈액학적 소아 및 청소년의 실제 의학적 응급 상황으로 간주됩니다.

면역 체계의 반응성이 감소하면 다른 전형적인 감염 증상이 없을 수 있으며 열이 유일한 알람 벨이 될 수 있습니다.

더욱이, 효과적인 방어 메커니즘의 부족으로 인해 호중구 감소증 환자의 면역 능력이 있는 개인에서 무해/비공격적인 것으로 간주되는 세균은 심지어 심각한 감염을 유발할 수 있습니다.

종양혈액학 환자의 감염에 대한 감수성 증가에 기여하는 다른 요인이 있으며, 그 중 가장 중요한 것은 피부 및 점막 장벽(구강, 위장관 등)의 파괴와 위장관 미생물 전좌입니다.

화학 요법 또는 방사선 요법 치료, 종양 침윤 또는 수술에 의해 손상되고 약해진 피부 및 점막과 같은 자연적 장벽의 붕괴는 병원성 미생물의 잠재적 관문을 만듭니다.

진단 및 치료 목적에 필요한 침습적 절차(중심 정맥 카테터 또는 바늘 캐뉼라 삽입, 골수 흡인, 요추 천자, 생검 등)도 세균이 체내로 유입되도록 조장할 수 있습니다.

고려해야 할 추가 위험 요소는 영양실조입니다. 암 치료를 받는 환자의 적절한 영양 상태를 유지하려는 시도는 좋은 결과를 위한 우선 목표로 간주되어야 합니다.

열이 발생하는 경우, 특히 호중구감소증이 있는 경우, 특히 온도 상승이 다음 증상 중 하나와 관련이 있는 경우 항상 종양혈액학자에게 연락하는 것이 좋습니다.

의사는 검사를 위해 환자를 병원으로 데려가야 하는 긴급성에 동의할 것입니다.

제어 혈액 화학 검사;
혈액에 대한 미생물학적 검사 중앙 정맥 카테터 및 말초 정맥) 및 감염이 의심되는 부위에서 채취한 기타 물질(소변, 대변, 뇌척수액, 가래 또는 가래, 피부 병변의 분비물 등);
흉부 엑스레이, 특히 호흡기 증상이 있는 경우. 일부 사례에서는 흉부의 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔도 수행됩니다.
위장관 증상이 있는 경우 복부 초음파 검사;
혈역학적 불안정의 징후가 있거나 중심정맥관 감염이 의심되는 경우 심초음파.