사타구니 탈장 : 증상 및 치료
사타구니 탈장은 사타구니 운하의 존재로 인해 벽이 약한 부위를 통해 복부 내장이 누출되는 것입니다.
이 운하는 고환과 정자관으로의 혈관 통과를 허용하고 사타구니 주름 바로 위에 위치합니다.
복막 주머니로 둘러싸인 내장은 복강 내부에서 내부 사타구니 고리를 통해 이 운하를 따라 관통하고 치골 근처에 위치한 외부 사타구니 고리 개구부를 통해 나옵니다.
사타구니 탈장의 유형
사타구니 탈장은 알려지지 않은 이유로 오른쪽에서 가장 자주 발견됩니다.
그들은 외부, 직접 및 내부 경사 탈장으로 분류됩니다.
이 세분은 증상의 그림이나 치료의 선택과 관련하여 의미가 없습니다.
누가 사타구니 탈장으로 고통받을 가능성이 더 높습니까?
서혜부 탈장은 여성보다 남성에서 XNUMX배 더 흔하며 나이가 들면서 점점 더 많이 발견됩니다.
이는 국가 등록부에서 가져온 수치에 반영되어 있습니다. 이 수치는 0.25세에 서혜부 탈장 수술 빈도가 18%, 4세에서 75세에서 80%로 증가했다고 보고합니다.¹
남성의 성별과 나이 외에도 언급된 위험 요소는 친숙도입니다. 탈장이 있는 조상과 직계 친척이 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 서혜부 탈장이 발생할 위험이 8배 증가합니다.²
과체중 또는 비만인 환자는 저체중 환자보다 서혜부 탈장이 발생할 가능성이 더 큽니다.³
다른 유리한 조건은 만성 폐쇄성 기관지염 및 흡연의 존재이며, 이는 아마도 반복되는 기침의 영향으로 인해 복강 내 압력 증가, 대동맥류 및 결합 조직 질환의 존재로 인한 것입니다.
역기를 들어올리는 것이 사타구니 탈장의 형성을 촉진할 수 있다는 의견은 과학적 데이터에 의해 뒷받침되지 않습니다. 게다가 역도 선수들에게서 사타구니 탈장의 발병률이 증가했다는 증거는 없습니다.4
사타구니 탈장 형성의 원인은 무엇입니까?
사타구니 탈장의 발생과 가장 관련이 있는 인과 요인은 결합 조직의 구성 요소인 콜라겐 구성의 변화로 주로 강도와 견고함을 담당합니다.
이 효과에 대한 연구가 수행되었지만 현재로서는 이러한 콜라겐 변화에 책임이 있다고 확실히 믿어지는 메커니즘이 없으며 무엇보다도 가능한 효과적인 치료 전략에 대한 희미한 빛이 없습니다.
사타구니 탈장의 특징적인 증상은 무엇입니까?
환자의 약 XNUMX/XNUMX은 증상이 없고 서 있을 때와 운동 후에 나타나며 누우면 사라지는 종창만 있습니다.
가장 흔한 증상은 통증, 때로는 지속적이고 둔하고 때로는 날카로우며, 특히 기침, 긴장 및 성행위 후에 나타납니다.
통증은 종종 하루가 끝날 때 더 악화되며, 바로 누운 자세를 취하거나 수동 조작으로 복부의 탈장을 수축시키면 완화됩니다.
통증이 심하게 발생하고, 누웠을 때 완화되지 않고, 수기요법으로도 감소되지 않는 통증이 있고 긴장된 사타구니 부종이 동반된다면 탈장협착을 의심하여 긴급한 진료가 필요하다. 장 천공과 같은 심각한 합병증을 피하기 위한 가능한 외과적 개입.
감소 가능한 사타구니 부종의 경우 진단이 명확하고 초음파 또는 단층 촬영으로 추가 조사가 필요하지 않습니다.
이러한 검사는 위에서 설명한 사타구니 탈장의 전형적인 특징이 잠복 탈장이나 다른 병리를 배제하기 위해 존재하지 않는 경우에만 필요할 수 있습니다.
사타구니 탈장은 어떻게 치료됩니까?
환자의 삶의 질을 저해하는 증상을 유발하는 서혜부 탈장은 반드시 수술을 받아야 합니다.
관련 증상이 없는 탈장의 경우, 특히 수술을 위험하게 만드는 다른 병리를 가진 환자의 경우 수술하지 않을 수도 있습니다.
여성의 경우 서혜부 탈장과 경추 탈장을 감별하기 어려운 경우가 많기 때문에 증상이 없어도 수술을 지시하는 것이 바람직합니다.
이 전략은 척추 탈장이 질식될 위험이 높고 긴급한 수술이 필요하다는 사실에 의해 정당화됩니다.5
사타구니 탈장 수리 수술은 벽 결함을 막기 위해 합성 메쉬를 적용하는 것입니다.
수술은 입원 없이 국소마취하에 사타구니 절개로 시행하거나 전신마취하에 XNUMX개의 작은 절개로 복강경 수술을 할 수 있습니다.
복강경 수술은 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 재발성 탈장이 있을 때 더 쉬운 개입
- 편측 탈장의 경우와 같이 XNUMX개의 작은 피부 절개만으로 양측 탈장 치료를 수행할 수 있는 가능성;
- 빠른 수술 후 회복.
효과 면에서 전통적인 복구와 복강경 복구 모두 중첩 가능합니다.
동반 질환이 있는 환자의 경우 국소 마취 하에 기술이 덜 침습적이기 때문에 선호됩니다.
복강경 절차는 기술적으로 더 복잡하며 최적의 결과를 보장하기 위해 충분한 경험을 가진 외과의가 필요합니다.
수술 부위의 만성 수술 후 통증은 환자 1명 중 약 10명에게 영향을 미치는 매우 빈번하며, 이 중 절반에서는 장애를 일으키기도 합니다.
복강경 기술은 이 분야에서 전통적인 기술에 비해 어떤 이점도 제공하지 않는 것으로 보입니다.
사타구니 탈장, 예방 요령
벨트 및 특수 바지와 같은 탈장 장치의 사용은 널리 퍼져 있지만 증상을 줄이고 합병증을 예방하는 데 효과가 있다는 연구 결과는 없습니다.7
서지
Burcharth J, Pedersen M, Bisgaard T, Pedersen C, Rosenberg J. 사타구니 탈장 수리의 전국 유병률. 플로스원 2013; 8: e54367.
Burcharth J, Pommergaard HC, Rosenberg J. 사타구니 탈장의 상속: 체계적인 검토. 탈장 2013;17:183-9.
de Goede B, Timmermans L, van Kempen BJ, van Rooij FJ, Kazemier G, Lange JF, Hofman A, Jeekel J. 중년 및 노인 남성의 사타구니 탈장 위험 요인: 로테르담 연구 결과. 수술. 2015;157:540-6.
Ruhl CE, Everhart JE. 미국 인구의 성인에서 사타구니 탈장의 위험 요소. Am J Epidemiol 2007; 165:1154-61.
Fitzgibbons RJ Jr, Forse RA 임상 실습. 성인의 사타구니 탈장. N 영어 J Med. 2015;372:756-63.
Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, Bouillot JL, Campanelli G, Conze J, de Lange D, Fortelny R, Heikkinen T, Kingsnorth A, Kukleta J, Morales-Conde S, Nordin P, Schumpelick V, Smedberg S, Smietanski M, Weber G, Miserez M. 성인 환자의 사타구니 탈장 치료에 대한 유럽 탈장 학회 지침. Hernia 2009;13:343-403.
Whitaker J, Akritidis G, Baker D. 누가 트러스를 신뢰합니까?. 헤르니아. 2014;18:147-8.
읽기 :
긴급 생중계를 더 많이…라이브: IOS 및 Android용 신문의 새로운 무료 앱 다운로드
만성 통증과 심리 치료: ACT 모델이 가장 효과적입니다
소아과/횡격막 탈장, 자궁 내 아기 수술 기술에 대한 NEJM의 두 연구
그 붓기는 무엇입니까? 사타구니 탈장에 대해 알아야 할 모든 것