신생아 간염 : 증상, 진단 및 치료

신생아 간염은 종종 원인이 알려지지 않은 간의 염증입니다. 가장 흔한 징후와 증상은 황달, 발열, 간과 비장 비대입니다.

신생아 간염이라는 용어는 생후 XNUMX개월 또는 XNUMX개월에 발생하는 간의 염증을 말합니다.

신생아 간염의 빈도는 약 1명 중 2500명으로 추정됩니다.

신생아 간염의 원인은 잘 알려져 있지 않습니다.

신생아 간염에 걸린 영아의 약 20%가 거대세포바이러스, 홍역 바이러스, 풍진 바이러스, 엔테로바이러스, 간염 바이러스(A, B 및 C)와 같은 바이러스에 감염됩니다.

매독 및 톡소플라스마증과 같은 일부 비바이러스 감염도 신생아 간염을 유발할 수 있습니다.

나머지 80%의 경우 원인은 대사 결함, 유전적 변형 또는 아직 식별할 수 없는 바이러스 감염일 수 있습니다.

신생아는 미성숙한 간 기능을 가지고 있습니다.

정상적으로 간에서 담관을 통해 장으로 흐르는 담즙조차도 생후 처음 며칠 동안 정체(담즙정체)하는 경향이 있습니다.

또한 신생아 간에 손상이 생기면 혈액 내 빌리루빈 수치가 증가하여 담즙 정체가 더욱 악화됩니다.

이러한 증가는 황달, 즉 피부와 공막(눈의 흰자위)이 노랗게 변색되면서 나타납니다.

간염은 증상 없이 나타날 수 있습니다.

증상이 나타나면 다음을 포함합니다.

  • 황달;
  • 발열;
  • 간 및 비장의 크기 증가(간비대 및 비장 비대);
  • 부진한 성장(무게);
  • 상승된 간 효소 수치(트랜스아미나제);
  • 복통;
  • 식사량 감소와 구토;
  • 설사, 점토색 변(저산통).

더 심한 신생아 간염의 경우 다음이 관찰될 수 있습니다.

  • 간에 의한 응고 인자 생성 불량으로 인한 반상출혈(멍);
  • 복수(복강 내부의 체액 축적).

첫 번째 단계는 황달을 조기에 인식하는 것입니다. 또한 간이나 비장의 비대가 나타날 수 있습니다.

따라서 14일 이후에 황달을 나타내는 모든 신생아는 혈액 검사(간 효소 및 응고 인자 분석, 가능한 바이러스 원인 검사)를 받아야 합니다.

간, 관 및 주변 혈관의 구조는 비록 대략적이긴 하지만 초음파로 평가할 수 있습니다.

간 생검이 필수적입니다.

생검 중에 바늘과 주사기를 사용하여 간 조직의 작은 샘플을 제거한 다음 현미경으로 연구합니다.

생검은 종종 XNUMX~XNUMX개의 간 세포가 하나의 큰 세포로 결합되어 여전히 기능하지만 정상적인 간 세포로 기능하지 않는 것을 보여줍니다.

이러한 유형의 신생아 간염을 거대 세포 간염이라고 합니다.

간 생검을 통해 신생아 간염과 매우 유사한 증상을 나타내는 담도 폐쇄증과 같은 다른 간 질환을 배제할 수 있습니다.

마지막으로, 점점 더 포괄적이고 신뢰할 수 있으며 재현 가능한 패널 덕분에 유전자 검사의 사용이 필수적입니다.

신생아 간염을 제대로 치료하지 않으면 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 뇌염: 종종 거대 세포 바이러스에 의해 발생하며, 뇌 발달 불량과 뇌성 마비가 특징입니다.
  • 간경변: 출생 시 간염에 걸린 어린이의 거의 20%가 만성 간질환 및 간경변이 나중에 발병할 위험이 있습니다.
  • 비타민 결핍: 비타민 A, 비타민 D, 비타민 E 및 비타민 K의 흡수가 중단되어 체중 및 신장 감소, 구루병, 시력 감소, 피부 병변 및 상처 치유 능력 감소와 같은 건강 문제가 발생합니다.
  • 피부 질환: 간에서 담즙을 통해 독소를 제거하는 능력이 감소하면 피부에 장기간의 자극을 유발할 수 있습니다.
  • 간 담즙 정체: 장의 비타민 흡수 능력 감소로 이어질 수 있습니다.

신생아 간염에 대한 특별한 치료법은 없습니다.

치료는 증상 완화를 목표로 합니다.

신생아의 영양 요구와 식단에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

특별한 유아용 조제분유가 처방될 수 있습니다.

예를 들어, 지방 흡수 장애는 쉽게 소화되는 중쇄 트리글리세리드(MCT)를 포함하는 공식으로 교정할 수 있습니다.

지용성 비타민(비타민 A, D, E, K)이 함유된 보충제는 유아의 성장과 발달을 촉진하는 데 도움이 될 수 있기 때문에 일반적으로 처방됩니다.

유아의 과민성의 원인인 가려움증은 간 기능을 개선하는 우르소데속시콜산과 담즙산 해독 및 빌리루빈 제거를 촉진하는 리팜피신에 의해 부분적으로 조절될 수 있습니다.

별도의 장에서는 산모의 HBV 감염이 있는 경우 생후 첫 몇 시간 동안 유아에게 면역글로불린과 항-HBV 백신을 투여하여 예방하는 방법에 대해 설명합니다.

대부분의 경우 간염은 생후 XNUMX개월 이내에 호전되는 경향이 있습니다.

하지만 B형, C형 간염 바이러스에 감염되면 간경변증으로 발전할 가능성이 높아 약물 치료나 간단한 수술로 완치되지 않는 간부전이 발병한 어린이들에게 필수 수술인 간 이식이 필요하다.

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출처:

아이 예수

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