소아 B형 간염: 산모-태아 전염
B형 간염에 감염된 산모는 임신 중에 태아를 감염시킬 확률이 매우 높습니다. 감염은 출생 직후 백신과 면역글로불린으로 예방할 수 있습니다.
B형 간염은 B형 간염 바이러스(HBV)에 의해 발생하는 감염입니다.
B형 간염 바이러스 감염은 급성 또는 만성일 수 있습니다.
6개월 이상 지속되면 만성으로 정의한다. B형 간염 바이러스는 주로 감염된 혈액과의 접촉을 통해 전염되며, 성인의 경우 성행위를 통해 전염됩니다.
세계보건기구(WHO)는 전 세계적으로 만성 B형 간염 바이러스에 감염된 사람이 약 257억 XNUMX만 명이라고 추정합니다.
소아에서 B형 간염은 일반적으로 양성으로 발전합니다.
그러나 어떤 경우에는 특히 심각할 수 있습니다.
가장 흔한 전파는 B형 간염 바이러스에 감염된 산모와 산모 사이의 전파(수직 전파)입니다.
출생 시 감염된 어린이의 90% 이상이 B형 간염 바이러스의 만성 보균자가 됩니다.
취학 전 나이에 감염이 발생하면 만성 보균자가 될 위험이 25-60%로 떨어집니다.
나중에 감염이 발생하면 성인에서와 마찬가지로 위험이 5%로 더 떨어집니다.
감염은 혈액에서 HBsAg라는 물질을 살펴봄으로써 진단할 수 있습니다.
표면 항원이라고 하는 이 물질은 B형 간염 바이러스의 일부입니다.
혈액에 존재하는 것은 B형 간염 감염이 진행 중임을 나타냅니다.
감염을 예방하는 가장 효과적인 방법은 예방접종입니다. 이탈리아는 1991년부터 B형 간염 예방접종을 의무화했다.
예방접종으로 간암 위험이 70% 감소했습니다.
출산 전이나 직후에 발생할 수 있는 산모로부터 아이에게 감염을 전염시키는 3가지 가능한 방법이 있습니다(주산기 전염):
- 자궁 내 태반 감염(자궁 내 감염): 감염은 태반을 통해 산모의 혈액에서 아이의 혈액으로 전달됩니다.
- 출산 중(분만 중 감염),
- 출생 후(희귀) 예: 모유 수유 중, 발진 또는 기타 출혈성 유두 병변이 있는 경우(출생 후 전염).
적절한 치료가 없을 경우, 바이러스의 만성 보균자 상태는 보균자라는 징후를 보이지 않습니다.
그러나 시간이 지남에 따라 바이러스의 만성 보균자는 심각한 간 손상을 일으킬 수 있습니다.
감염 후 30~40년이 지나면 간경화와 종양(간암종)이 발생할 수 있습니다.
따라서 위험은 감염이 일찍 발생할수록 더 커집니다.
즉, 간경화 및 종양의 위험은 영아기에 감염된 성인에서 가장 큽니다.
B형 간염 바이러스에 만성적으로 감염된 산모에게서 태어난 아이들은 출생 후 12~24시간 이내에 B형 간염 백신을 XNUMX차 접종해야 합니다.
백신과 동시에 이러한 영아에게 특정 B형 간염 바이러스 면역글로불린(HBIG)을 투여해야 합니다.
백신 주기는 3주, 4주 및 8-11개월에 12회 추가 접종으로 완료되어야 합니다.
바람직하게는 마지막 접종 후 1-3개월 후에 백신에 대한 면역 반응을 확인하여(B형 간염 바이러스에 대한 항체 검색) 어린이가 감염으로부터 보호되는지 확인해야 합니다.
B형 간염 바이러스의 만성 보균자인 산모에게서 태어난 소수의 영아는 출생 시 수행되는 백신 및 면역글로불린으로 적절한 예방 조치를 취했음에도 불구하고 감염됩니다.
이는 산모의 혈액에 존재하는 바이러스 복제 수(바이러스혈증)에 따라 달라질 수 있습니다.
감염된 임산부에서 바이러스혈증이 높은 경우(HBV DNA >200,000 IU/mL), 항바이러스제(테노포비르)로 임신 24~28주 사이에 예방을 시작하여 혈중 바이러스 수를 줄이고 따라서 출생 시 신생아에게 수행되는 면역글로불린 및 예방접종이 효과적일 수 있습니다.
이것이 바로 임신 초기에 B형 간염 바이러스(HBsAg)에 대한 선별검사가 임산부에게 권장되는 이유입니다.
분만 방식에 관해서는 산모에게서 B형 간염 바이러스 감염 위험을 피하기 위해 제왕절개 분만이 자연분만보다 낫다는 증거는 없습니다.
백신과 면역글로불린을 접종한 영아는 엄마가 모유를 먹일 수 있습니다.
따라서 발진이나 유두 출혈이 없는 한 모유 수유를 권장해야 합니다.
성인 및 소아 모두에서 항바이러스 요법의 주요 목표는 간경화 및 간암(간암종)의 위험을 줄이는 것입니다.
인터페론 및 항바이러스제(라미부딘, 테노포비르 및 엔테카비르)는 만성 간염 치료에 효과적인 것으로 입증되었습니다.
항바이러스 요법은 전문 센터의 처방에 의해서만 시행되어야 합니다.
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