Pain perception in children: analgesic therapy in paediatrics

소아의 통증 인식: 소아과의 진통제 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 월 28, 2022

건강 소아과 슬라이더

아동과 통증: 적절한 진통제로 아동의 통증에 개입하면 만성화되고 뇌 발달에 영향을 미치는 것을 예방하는 데 도움이 됩니다.

고통은 단지 불쾌한 감각이 아니라 우리가 생존의 기본인 외부 환경과 상호 작용할 수 있도록 하는 시스템인 복잡한 감각 양식입니다.

실제로 우리의 신경계는 신체에 손상을 줄 수 있는 자극을 인식하고 반사 반응, 즉각적인 자동 반응 또는 극한 온도, 높거나 낮은 온도, 독성 물질과의 접촉과 같은 유해한 기계적 힘에 대한 예방 반응을 활성화합니다.

1979년 IASP(International Association for the Study of Pain)는 통증을 다음과 같이 정의했습니다.

이 정의는 생리적 및 심리적 변수로 구성되는 통증의 양극성 특성을 강조하며 손상 범위와 통증 강도 사이의 엄격한 일치가 부족할 수 있습니다.

동시에 생물학적 변이, 이전의 통증 경험 및 다양한 심리적 요인이 시간이 지남에 따라 통증 경험을 수정합니다.

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아이와 고통:

이전에 보고된 통증의 정의는 유아, 아직 말을 하지 못하거나 언어화의 초기 단계에 있는, 즉 말하기 시작하는 아동에서 쉽게 평가할 수 없는 정서적 및 감각적 구성요소를 강조하기 때문에 성인의 경험에 더 속합니다. 말하다.

이 모든 것은 아이들이 고통을 느끼지 않는다는 선입견으로 이어질 수 있으며 수년 동안 그러했습니다.

실제로 임신 24주차부터 이미 엄마의 뱃속에 있는 태아는 통증을 느낄 수 있는 해부학적, 신경화학적 능력을 모두 갖추고 있습니다.

또한 출생 후 통증 감각을 통해 조직 손상을 알리는 중추신경계의 신경 경로와 통각수용 영역(통각계로 알려진 통각계)의 형성은 XNUMX세까지 완료됩니다. 통증을 없애거나 줄이는 진통 체계는 더 천천히 성숙합니다.

따라서 영유아는 성인보다 더 높은 강도의 통증을 경험합니다.

유아 및 어린이의 부적절하게 치료된 통증:

algic-antalgic 시스템의 성숙은 신생아 기간과 유아기에 계속됩니다.

통증 시스템의 성숙에서 이 발달 단계의 중요성은 이 성장 기간 동안 발생하는 중추 및 말초 신경계의 높은 '가소성', 변화 능력의 기능입니다.

반복되는 고통스러운 자극은 발달 중인 통증 시스템의 연결을 강화하고 강화하며 말초 및 중추의 모든 수준에서 아직 미성숙한 신경계를 수정할 수 있습니다.

이러한 방식으로 감소된 통증 역치가 발생합니다. 즉 고통스러운 자극을 전달하는 것이 더 쉬워지고 뇌 발달에 부정적인 영향을 미치므로 스트레스 관련 장애 및 불안 관련 행동에서 취약성이 증가합니다.

따라서 신생아기와 유아기의 통증 경험은 성인 통증 시스템의 궁극적인 구조를 결정할 수 있습니다.

조산아도 통증을 기억합니다. 많은 연구에 따르면 기억은 아주 초기 단계에서 형성되고 풍부해지며 우리가 일생 동안 지각하는 것에 영향을 미친다는 것이 밝혀졌습니다.

이러한 기억의 대부분은 무의식 상태로 남아 있지만 행동, 인지 및 심리사회적 문제로 이어질 수 있습니다.

또한 적절한 통증치료로 해결되지 않는 반복적인 통증 자극은 통증 감각을 증폭시켜 민감화 현상을 일으킨다.

어린이의 통증 인식의 세 가지 구성 요소:

통증 인식을 생성하는 활동이 일어나는 뇌 구조의 위치에 대해 많은 의구심이 남아 있는 것처럼 이것이 어떻게 일어나는지 완전히 명확하지 않습니다.

최근의 가설은 어린이의 통증과 관련된 세 가지 구성 요소를 정의합니다.

직접, C형 신경 섬유에 의해 전달되는 둔하고, 느리고, 확산된 통증을 나타냅니다.
델타, 수초, 빠른 A-섬유에 의해 전달되는 차별적;
뇌와 통증 경험을 이해하는 능력을 말하며 가족, 문화 및 이전 통증 경험의 영향을 받는 인지.

통증 감각의 빈도에 대한 가족 환경의 영향은 특히 청소년기에 발생하는 것으로 보입니다. 통증 증상이 있는 청소년의 어머니는 통증이 없는 청소년의 어머니보다 스트레스, 불안 및 우울증의 증상을 더 많이 나타냅니다.

또한, 임신 중 불안 증상은 18개월 아동의 신체, 환경 및 정신 간의 관계와 관련된 신체 장애의 존재를 예상할 수 있는 것으로 보입니다.

마지막으로, 인지 기능 장애 또는 파국적인 부모의 사고는 시간이 지남에 따라 지속되는 어린이의 만성 통증 발병에 영향을 미치는 것으로 보입니다.

아이들의 고통에 대한 부모의 역할:

불행히도 만성 통증이 있는 어린이의 경우, 어린이에게 통증 증상에 대해 자주 질문하거나 규칙적인 신체 활동을 금지하는 것과 같은 부모의 과잉 보호 태도조차도 장애 증가, 일상 행동 수행의 자율성 감소와 관련이 있습니다.

지금까지 언급된 바에 따르면 통증은 설명할 수 있는 단순한 신경 기전이 아니지만 통증에 대한 인식은 다양한 구조와 현상 사이의 복잡한 상호 작용에 따라 달라지며, 이는 인식된 통증의 정도와 질을 지속적으로 조절합니다. 분리할 수 없는 생물학적, 정서적, 관계적, 경험적, 문화적 특징을 특징으로 하는 신체적, 신체적, 정신적, 주관적 경험.

통증에 대한 이러한 설명으로부터, 진통제라고 불리는 통증을 제거하거나 감소시키는 약물을 사용한 치료는 고통받는 아동에 대한 전체적이고 개별화된 접근을 무시할 수 없다는 결론이 나옵니다.