하반신 마비: 어원학, 의미, 증상, 치료 및 재활
의학에서 하반신 마비는 신체의 하부가 감각 장애와 관련된 부분적 또는 완전한 운동 마비 및/또는 기능적 결핍에 의해 영향을 받는 마비 상태를 말합니다.
XNUMXD덴탈의 척추 하반신 마비를 유발하는 척수 병변은 첫 번째 흉추(T1) 아래에 있습니다.
그것은 사지 모두에 영향을 미치고 경추 척수 손상의 경우에 발생하는 사지 마비와 다릅니다.
하반신 마비: 용어의 어원
Paraplegia('i'에 대한 악센트)는 παρα-('근처, 주변'을 의미하는 'para')와 -πληγία('나는 치다'를 의미하는 'plegia')로 구성된 그리스어 παραπληγία에서 파생된 단어입니다.
하반신 마비의 원인
하반신 마비를 유발하는 척수 병변은 첫 번째 흉추(T1) 아래에 있습니다.
이 부상은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 감염성 병변
- 예를 들어 교통 사고 또는 영혼에서와 같이 척수의 요추 또는 등 부분에 대한 외상성 손상;
- 추간판염;
- 종양;
- 혈관 병변;
- 플라크 경화증;
- 척추 이분증에서와 같이 척추관의 선천적 기형에서 비롯됩니다.
하반신 마비의 증상
하반신 마비와 관련된 주요 증상은 외상 손상과 같은 척수 손상 직후에도 발생할 수 있습니다.
부상의 정도에 따라 크게 다릅니다.
그들은 다음과 같습니다 :
- 하지의 마비;
- 운동 결핍;
- 평소보다 느린 반사;
- 장 질환;
- 요실금 및 변실금;
- 호흡 곤란;
- 불임 및 불임;
- 발기 부전;
- 변경된 오르가즘 감도;
- 사정 변화(무사정, 역행 사정, 정자무력증…).
병변의 수준에는 다음이 있습니다.
- 신경 세포의 완전한 파괴;
- 반사궁의 파열;
- 파괴된 척수의 분절에 의해 신경지배를 받는 근육의 이완성 마비.
하반신 마비의 운동 장애
척수 손상의 경우 손상이 완전한지 여부에 따라 다른 임상 사진이 있습니다.
척수 손상은 외측 척수 분절에 의해 신경지배를 받는 근육에서 운동 단위를 자발적으로 모집할 수 없게 합니다.
해부학적으로 온전한 후자는 일단 척수 쇼크 단계가 끝나면(1주에서 몇 개월까지) 초분절 운동 조절의 결핍으로 인해 비정상적인 활동(경직)을 겪을 것입니다.
하반신 마비의 감각 장애
척수 손상 후 모든 유형의 감각이 다소 손상될 수 있습니다.
마취 또는 감각저하가 다양한 정도로 민감도에 영향을 줄 수 있습니다.
- 피상적이고 깊은 촉각
- 아픈
- 프레서;
- 열의
- 통계학;
- 운동 감각.
척수 손상이 있는 사람은 다음과 같이 구분할 수 있는 통증을 경험할 수 있습니다.
- 척추 통증;
- 신경근 기원의 metameric 통증;
- 메타메릭 분포가 없는 병변 아래 통증, 이는 통증의 원인이 불확실한 따끔거림, 따끔거림과 같은 고통스러운 감각 이상입니다.
- 내장 통증은 일반적으로 속이 빈 기관(방광, 장)의 팽창과 관련(불명확)으로 투영됨;
- 심인성 통증.
편마비의 호흡기 장애
편마비 환자에서 척수 손상 후 호흡 메커니즘의 변화가 발생합니다.
본질적으로 발생하는 호흡 결손은 다음 요인에서 비롯됩니다.
- 흡기 및 호기 근육의 완전한 마비 또는 결손;
- 변경된 흉복부 역학;
- 폐 순응도 감소;
- 흉벽 순응도 감소.
결과 및 합병증
하반신 마비는 불행히도 환자의 삶의 질 저하와 함께 이동성 감소와 관련된 다양한 문제를 가져옵니다.
마비의 중증도는 척수의 손상 정도에 따라 다릅니다.
하반신 마비가 있는 많은 사람들은 휠체어를 사용하여 돌아다녀야 합니다.
하지 기능의 감소 또는 상실 후 하반신 마비는 다음과 같은 여러 의학적 합병증을 유발할 수도 있습니다.
- 욕창;
- 혈전증;
- 폐렴;
- 근골관절 손상: 관절 제한, 근육 힘줄 수축;
- 심리적 합병증: 외상 후 스트레스 장애, 우울증, 자살 충동;
- 신경 합병증.
진단
하지마비로 추정되는 부상자는 척추 장치가 장착된 시설에 긴급히 입원해야 합니다.
전문 팀이 신속하게 심층 검사를 수행하여 병변의 위치를 식별하고 신경학적 검사, CT 스캔, 수막막에 대한 조영제를 사용한 방사선학적 분석 및 자기 자극을 통해 병변의 심각도를 평가합니다. 중추신경계로 연결되는 회로의 기능을 평가하기 위해 두개골.
하반신 마비 환자의 치료 및 재활
척수과 또는 재활 센터에서 재활 치료의 일반적인 목적은 척수 손상(plm)이 있는 사람이 잔여 잠재력(유형 및 수준)과 관련하여 일상 생활 활동에서 가능한 최대의 자율성/자립성을 달성하도록 돕는 것입니다. 부상), 연령, 개인의 일반적인 상태, 합병증의 유무, 동기 및 가족 지원.
척추 병동이나 재활 센터에 오는 환자는 존엄성을 가지고 사회에서 자신의 위치를 다시 시작하기 위해 자원의 최적화를 요청합니다.
운동 트레이너와 마찬가지로 물리 치료사는 재활 팀의 지도 하에 기능적 제스처를 수행할 수 있는 신체적 능력을 plm이 달성하도록 해야 합니다.
재활 과정 내에서 개입은 기본적으로 두 가지 영역에서 수행됩니다.
1) 재활
통해 최대 기능 용량 회복을 목표로
- 발생하는 경우 신경학적 회복;
- 온전한 근육 조직의 강화;
- 일상, 일 및 놀이 활동 등에서 기능적 능력의 재학습 및 재획득을 가능하게 하는 보상 및 운동 전략에 대한 검색;
- 장애 사건에 대한 "재조정"을 촉진하는 대처 전략의 식별.
2) 교육
척수 손상에 내재된 문제에 대한 지식과 올바른 관리를 목표로 합니다(보건 교육).
신경 기능의 회복을 시도하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 재활 기술은 다음과 같습니다.
- 카바트법;
- 보바스법;
- 퍼페티 방법.
이 외에도 다음이 있습니다.
- 공동 동원;
- 스트레칭;
- 호흡기 치료;
- 괄약근 장애의 치료;
- 작업 요법.
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