조루 : 원인, 증상, 진단 및 치료
조루증은 흔한 성기능 장애입니다. "질 삽입 약 5분 후 개인이 원하기 전에 성교 중에 발생하는 지속적이거나 반복적인 사정"(DSM-2014, XNUMX)
불편함이나 대인 관계상의 어려움을 유발해야 하며 물질/약물의 직접적인 영향 또는 의학적 상태로 인한 것이 아니어야 합니다.
조루에는 다양한 유형이 있습니다: 영구(평생), 후천성(정상적인 성기능 기간 이후에 시작), 상황적(특정 자극, 상황 또는 파트너가 있는 경우에만) 및 일반화(모든 상황에서 발생).
조루의 증상
조루는 삽입 전("ante portam"), 삽입 도중 또는 삽입 직후, 그리고 어떤 경우든 대상자가 원하기 전에 최소한의 성적 자극 이후에도 지속적으로 또는 간헐적으로 사정하는 것으로 구성됩니다.
일반적으로 조루는 60초에서 2분 사이에 발생하지만 대상자에 따라 다를 수 있습니다.
이 장애가 있는 남성은 빠르고 불만족스러운 성교를 경험하여 삶의 질을 떨어뜨립니다.
장애는 종종 커플의 관계(이성애 또는 동성애)에서 나타나 갈등, 오해 및 증상 자체를 강화하고 악화시키는 나쁜 기분을 유발합니다.
조루라고 하기 위해서는 그 이상이 상당한 불편함이나 대인관계의 어려움을 야기해야 하며 물질의 직접적인 영향에 의한 것만은 아니어야 합니다.
일반적으로 조루가 있는 대부분의 남성은 자위하는 동안 오르가슴을 성교하는 동안보다 훨씬 더 오래 지연시킬 수 있습니다.
진단 기준 및 중요도
남성이 '지속'해야 하는 선험적으로 정해진 시간이 없기 때문에 진정한 조루에 대해 말할 수 있는 시기를 정의하는 정확한 기준이나 정확한 증상은 없습니다.
일부 연구자들은 조숙한 사정에 대해 이야기하기 위해 남자가 참을 수 없어 여자가 만족하는 경우가 50% 이상이라는 사실을 기준점으로 삼습니다.
그러나 이 기준조차도 여성의 오르가즘 능력을 평가해야 하므로 매우 의심스럽습니다.
어쨌든 조루증은 확실히 몇 번의 성교 후(5-10) 또는 심지어 음경을 질에 삽입하기 전에 사정하는 사람이라고 말할 수 있습니다.
사정 조숙의 결과
조루로 고통받는 사람들은 조루에 대한 통제력 부족과 조루를 늦추지 못하는 것에 대해 걱정합니다.
이 기능 장애는 낮은 자존감, 낮은 자기 효능감, 부적절감, 좌절감, 자기주장 부족 및 욕구 감소, 관계의 영향에 대한 성적 쾌락/만족으로 이어질 수 있습니다.
불편함은 무의식적으로 장애를 악화시키고 고통을 겪는 파트너도 경험합니다. 급속한 사정은 파트너에게 존중과 관심의 부족 또는 이기심의 표시로 읽히는 경우가 많습니다.
기능 장애의 발달과 경과
조루는 주로 젊은 남성에게서 관찰되며 일반적으로 첫 성적 경험(평생)부터 나타납니다.
그러나 일부 남성은 적절한 기능 기간 후에 오르가슴을 지연시키는 능력을 잃습니다.
대부분의 젊은 남성은 성적 경험과 나이에 따라 오르가슴을 지연시키는 법을 배우지만, 일부는 계속해서 조루를 일으키고 장애에 대한 도움을 구할 수 있습니다.
일부 남성은 안정적인 관계에서 사정 지연에 성공하지만 새로운 파트너가 생기면 다시 조루 증상을 경험합니다.
조루의 증상이 적절한 성기능 기간 이후에 시작되면 종종 성행위 빈도 감소 중 하나입니다.
또는 새로운 파트너와의 강렬한 수행 불안 또는 발기 달성 또는 유지의 어려움과 관련된 사정에 대한 통제력 상실.
규칙적인 알코올 섭취를 중단한 일부 남성은 오르가슴을 지연시키기 위해 알코올 섭취에 의존했기 때문에 조루가 발생할 수 있습니다.
조루의 원인
조루의 원인은 기질적 요인과 심리적 요인 등 다원적입니다.
그러나 대부분의 경우 심리적인 것이다.
심리적 원인
심리적인 측면이 결정적이다.
사회적 불안, 수행 불안, 우울증, 관계 문제, 신체 이미지에 대한 불만, 자위 중독 및 부정적인 성적 경험은 모두 종종 장애에 기여하는 요인입니다.
유기적 원인
기질적 원인과 관련하여 일반적으로 일시적인 사정 조숙증의 드문 경우가 있습니다.
여기에는 (짧은) 설소대의 해부학적 이상, 귀두의 과민증, 염증 상태, 요도염, 소포염, 전립선염, 다발성 경화증, 골수 종양, 스트레스 또는 호르몬 문제(갑상선기능항진증, 낮은 프로락틴, 높은 렙틴 수치)가 포함됩니다.
그러나 이러한 상태는 조기 사정 외에 다른 증상을 수반하기 때문에 일반적으로 눈에 띕니다.
위험 요인
물질 섭취는 장애를 유발할 수 있습니다. 약물, 알코올 및 약물은 조루를 유발할 수 있습니다.
특히 약물 금단은 후천성 조루의 원인이 되는 경우가 많습니다.
어떤 경우에는 규칙적인 알코올 섭취를 중단하면 물질의 영향 없이 오르가슴을 지연시킬 수 없기 때문에 조루로 이어질 수 있습니다.
조루로 고통받는 많은 사람들은 알코올을 억제제 또는/및 불안 완화제로 사용하지만 장기적으로 그렇게 하면 사정 조절에 해로운 영향을 미치는 문제가 악화됩니다.
조루는 또한 발기 문제(발기 부전)와 연관될 수 있으며 이는 감별 진단을 복잡하게 만들 수 있습니다.
마지막으로, 파트너의 모든 여성 성기능 장애(불감증, 성욕 감퇴, 성적 혐오, 성적 흥분 장애 및 질경련 또는 성교통과 같은 성적 통증 장애)은 후천성 조루와 관련이 있을 수 있습니다.
잘못된 신화: 자가 치료법
조루 환자들은 종종 두려움과 수치심 때문에 침묵을 지킵니다.
따라서 그들은 문제를 해결하지 않고 증상을 악화시키는 DIY 전략에 의존합니다.
이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 성적 향상을 위한 성교별 자위 행위
- 시간이 지남에 따라 사정 조절을 개선하기 위한 반복적인 성교
- 의사의 처방 없이 처방전 없이 구입할 수 있는 스프레이, 크림(마취제) 사용
- 주의를 전환하고 사정을 지연시키기 위해 통증을 유발합니다.
- 오르가슴을 지연시키기 위해 주의를 산만하게 하는 생각 사용
이러한 모든 기능 장애 전략은 좌절, 부적절, 사정 조절 불량, 스트레스 및 불안에 기여함으로써 문제를 유지하고 공급합니다.
주관적(또는 허위) 조루
조루증은 주관적 또는 허위 조루증과 혼동해서는 안 되는 성기능 장애입니다.
오늘날 포르노의 세계는 젊은이들이 성행위에 대한 그릇된 믿음을 갖게 함으로써 청소년들에게 영향을 미치고 있습니다.
자신을 크기와 기간에 대해 부정적으로 판단하게 만드는 왜곡된 성욕.
가짜 조루자는 절대적으로 정상적인 사정을 하지만, 사정 잠복기에 대한 그의 인식은 실제 조루자에 중첩된 감정적 증상을 걱정하고 발전시킬 정도로 변경됩니다.
감정적 고통 따라서 성적(사정 조절 불량), 성적 욕구 및 관계의 질에 영향을 미치게 됩니다.
조루 치료
일단 생물학적 원인이 배제되면 조루의 치료는 행동 요법과 정신약물 요법이라는 두 가지 주요 개입 형태를 통해 심인성 측면에 초점을 맞춥니다.
현재 과학적으로 입증되고 효과적인 것으로 입증된 다른 형태의 치료법은 없습니다.
행동 요법
행동 요법이 이 문제에 가장 효과적인 치료법인 것 같습니다.
그것은 심리적 측면에 초점을 맞추고 사정 대기 시간과 자제력을 높이는 것을 목표로 합니다.
후자는 일반적으로 부부의 두 구성원이 참여하고 파트너와 함께 수행되는 일련의 처방 및 운동을 포함합니다.
이것은 특정 기술을 통해 해결되는 조루 문제에 초점을 맞춘 치료 전략입니다.
예를 들어 '멈추고 시작'(오르가즘에 가까운 성교를 반복적으로 중단함) 및 '쥐어짜기'(귀두와 음경의 몸통 시작 부분 사이에 손가락 압력을 가하여 사정을 막음).
필요한 경우 더 깊은 심리적 측면(성격, 관계, 성적 신념, 삶의 역사 및 사회 문화적 맥락)에 대한 분석에도 주의를 기울일 것입니다.
약물 요법
약물 요법은 종종 정신 요법을 수반하며 사정 지연 효과를 유발하는 두 종류의 약물을 기반으로 합니다.
조루 치료제로 승인된 약물은 거의 없습니다.
문제는 효과가 정제 복용 후 몇 시간으로 제한된다는 것입니다.
승인된 약물에는 알파-아드레날린성 차단제 및 세로토닌성 항우울제(다폭세틴 포함)가 포함됩니다.
실제로 문제의 약물은 특별히 조루증 치료를 위한 것이 아니라 생식기 부위를 둔감하게 만들고 오르가슴을 지연시키는 데 부작용이 사용됩니다.
그러나 임상 실습에서 조루증을 치료하기 위해서는 약물 요법과 행동 요법을 병용하는 것이 항상 유용하다는 것이 입증되었습니다. 자제력.
약물요법만으로는 문제를 해결하기에 충분하지 않으며 적절한 심리치료(행동치료)가 병행되어야 합니다.
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