류마티스 관절염 : 증상, 원인 및 치료
류마티스 관절염은 관절뿐만 아니라 관절에도 영향을 미치는 만성 염증성 질환입니다. 어떤 사람들에게는 피부, 눈, 폐, 심장 및 혈관을 포함한 다양한 신체 시스템을 손상시킬 수 있습니다.
그것은 자가면역 질환입니다. 즉, 면역 체계가 실수로 신체의 자체 조직을 공격할 때 발생합니다.
그것은 관절 내벽에 영향을 미쳐 때때로 뼈 침식과 관절 기형으로 이어질 수 있는 고통스러운 부종을 일으킵니다.
신체의 다른 부분도 손상시킬 수 있는 것은 바로 류마티스 관절염과 관련된 염증입니다.
이 질병은 또한 상당한 신체 장애를 유발할 수 있지만 최근 몇 년 동안 치료 옵션이 개선되었습니다.
류마티스 관절염, 그것이 무엇인가
류머티스성 관절염은 자가면역 질환, 즉 신체의 방어 체계인 면역 체계의 '오류'로 인해 발생합니다.
일반적으로 면역 체계는 감염과 질병으로부터 신체를 보호하는 데 도움이 됩니다.
류머티즘성 관절염에서는 비정상적인 기능으로 인해 '적'을 공격하는 것이 아니라 관절의 건강한 조직을 공격합니다.
실제로 그것은 일련의 반응을 통해 관절의 염증을 일으키고 뼈, 연골 및 기타 결합 조직에 대한 공격성을 촉진하는 특정 단백질인 사이토카인을 생성합니다.
아무 조치도 취하지 않으면 시간이 지남에 따라 활막(관절 캡슐의 내벽층)이 두꺼워지고 전체 관절을 침범하고 관절, 결합 및 뼈 조직을 저하시키는 염증 조직으로 변합니다.
결과적으로 뼈가 점진적으로 파괴될 수 있고 염증이 힘줄 및 인대와 같은 다른 관절 구조로 퍼질 수 있습니다.
수년에 걸쳐 염증은 점차적으로 심장, 폐, 신경, 눈 및 피부를 포함한 다른 기관을 침범할 수 있습니다.
류마티스 관절염의 원인
의사는 유전적 요소가 있을 가능성이 있지만 질병 배후의 과정을 유발하는 원인을 정확히 알지 못합니다. 특정 유전적 변형으로 인해 일부 사람들이 특정 바이러스 및 박테리아 감염과 같은 특정 환경 요인에 더 취약하게 만드는 것으로 추정됩니다. 류마티스 관절염을 유발할 수 있습니다.
이 질병으로 고통받을 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.
- 성별: 여성이 남성보다 류마티스 관절염에 걸릴 확률이 더 높습니다.
- 연령: 질병은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 가장 일반적으로 중년에 시작됩니다.
- 가족력: 가족 중 류마티스 관절염이 있는 경우 질병에 걸릴 위험이 증가합니다.
- 흡연: 담배를 피우면 질병이 발병할 위험이 높아집니다. 특히 발병에 대한 유전적 소인이 있는 사람의 경우 더욱 그렇습니다. 흡연은 또한 질병의 중증도와 관련이 있는 것으로 보입니다.
- 과체중: 과체중인 사람은 류마티스 관절염 발병 위험이 약간 더 높은 것으로 보입니다.
류마티스관절염, 증상
류마티스 관절염은 다음과 같은 특정 징후 및 증상으로 나타납니다.
- 따뜻하고 부은 관절;
- 일반적으로 아침과 비활동 후에 악화되는 관절 경직;
- 피로, 발열 및 식욕 부진.
류마티스 관절염 환자의 약 40%는 관절과 관련되지 않은 징후와 증상도 경험합니다.
영향을 받을 수 있는 부위로는 피부, 눈, 폐, 심장, 신장, 침샘, 신경 조직, 골수 및 혈관이 있습니다.
류마티스 관절염의 징후와 증상은 심각도와 기간이 다를 수 있습니다.
발적이라고 하는 질병 활동이 증가하는 기간은 부종과 통증이 사라지거나 사라지는 상대적 완화 기간과 번갈아 나타납니다.
시간이 지남에 따라 류마티스 관절염으로 인해 관절이 변형되고 제자리에서 벗어날 수 있습니다.
류마티스 관절염이 시작되는 방법
초기 류마티스 관절염은 작은 관절, 특히 손가락을 손에 붙이고 발가락을 발에 붙이는 관절에 먼저 영향을 미치는 경향이 있습니다.
질병이 진행됨에 따라 증상은 종종 손목, 무릎, 발목, 팔꿈치, 엉덩이 및 어깨로 퍼집니다.
대부분의 경우 증상은 신체 양쪽의 동일한 관절에서 발생합니다.
류마티스 관절염의 합병증
류마티스 관절염은 발병 위험을 증가시킵니다.
- 골다공증: 류마티스 관절염은 치료에 사용되는 특정 약물과 함께 뼈를 약화시키고 골절되기 쉬운 상태인 골다공증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 류마티스 결절은 팔꿈치와 같은 압박점 주위에 가장 일반적으로 형성되는 조직의 단단한 부종입니다. 그러나 이러한 결절은 심장과 폐를 포함하여 신체의 어느 곳에서나 형성될 수 있습니다.
- 건조한 눈과 입: 류마티스 관절염이 있는 사람들은 눈과 입의 수분량을 감소시키는 장애인 쇼그렌 증후군에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높습니다.
- 감염: 이 질병과 이를 퇴치하는 데 사용되는 많은 약물은 면역 체계를 손상시켜 감염을 증가시킬 수 있습니다.
- 비정상적인 체성분: 체질량지수(BMI)가 정상인 사람에서도 제지방량에 대한 지방의 비율은 종종 이 질병을 앓고 있는 사람에게서 더 높습니다.
- 수근관 증후군: 류마티스 관절염이 손목에 영향을 미치면 염증이 손과 손가락의 대부분을 자극하는 신경을 압박하여 수근관을 유발할 수 있습니다.
- 심장 문제: 이 질병은 동맥이 경화되고 막힐 위험을 증가시킬 뿐만 아니라 심장을 둘러싸고 있는 주머니에 염증이 생길 수 있습니다.
- 폐 질환: 류마티스 관절염 환자는 폐 조직의 염증 및 흉터 위험이 증가하여 진행성 호흡 곤란으로 이어질 수 있습니다.
- 림프종: 류마티스 관절염은 림프계에서 발생하는 혈액암 그룹인 림프종의 위험을 증가시킵니다.
류마티스 관절염에 대해 수행되는 검사
관절에 지속적으로 불편함과 부종이 있는 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 그러면 의사가 류마티스내과 및/또는 정형외과 전문의에게 의뢰할 수 있습니다.
류마티스 관절염은 초기 징후와 증상이 다른 많은 질병과 유사하고 오도할 수 있기 때문에 초기 단계에서 진단하기 어려울 수 있습니다.
진단을 확인하기 위한 혈액 검사나 신체적 소견은 없습니다.
신체 검사 중에 의사는 관절의 붓기, 발적 및 열이 있는지 확인합니다.
전문가는 또한 반사 작용과 근력을 확인하고 혈액 검사를 요청할 수 있습니다. 실제로 류마티스 관절염 환자는 종종 적혈구 침강 속도(ESR, 진정 속도라고도 함) 또는 C 반응성 단백질(CRP) 수치가 상승하여 다음을 나타낼 수 있습니다. 신체의 염증 과정의 존재.
다른 유용한 혈액 검사는 류마티스 인자 및 항-CCP(anti-cyclic citrullinated peptide) 항체 검사입니다. 그런 다음 의사는 시간이 지남에 따라 상황의 진행을 모니터링하기 위해 X-레이 및/또는 MRI 스캔을 권장할 수 있습니다.
류마티스관절염, 치료법
불행히도 류마티스 관절염에 대한 확실한 치료법은 없지만 임상 연구에 따르면 DMARD(disease-modifying anti-rheumatic drugs)로 치료를 조기에 시작할 때 증상 완화 가능성이 더 높습니다.
오늘날 의사들은 여러 가지 약리학적 치료를 이용할 수 있습니다. 개별 사례에 대해 의사가 권장하는 약물 유형은 증상의 중증도와 질병의 발병 시간에 따라 다릅니다.
가장 일반적으로 사용되는 것은 다음과 같습니다.
- 통증을 완화하고 염증을 줄일 수 있는 비스테로이드성 항염증제(NSAID). 처방전 없이 구입할 수 있는 NSAID에는 이부프로펜 및 나프록센 나트륨이 포함됩니다. 더 강력한 NSAID는 처방전에서만 사용할 수 있습니다. 부작용으로는 위 자극, 심장 문제 및 신장 손상이 포함될 수 있습니다.
- 스테로이드: 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드 약물은 염증과 통증을 줄이고 관절 손상을 늦춥니다. 부작용으로는 뼈가 얇아지고 체중이 증가하며 당뇨병이 생길 수 있습니다. 의사는 종종 증상을 빠르게 완화하기 위해 코르티코스테로이드를 처방합니다.
- 기존의 DMARD: 이 약물은 질병의 진행을 늦추고 영구적인 손상으로부터 관절 및 기타 조직을 구할 수 있습니다. 일반적인 DMARD에는 methotrexate, leflunomide, hydroxychloroquine 및 sulfasalazine이 포함됩니다. 부작용은 다양하지만 간 손상 및 심각한 폐 감염을 포함할 수 있습니다.
- 생물학적 제제: 생물학적 반응 조절제로도 알려진 이들은 아바타셉트, 아달리무맙, 아나킨라, 세르톨리주맙, 에타너셉트, 골리무맙, 인플릭시맙, 리툭시맙, 사릴루맙 및 토실리주맙을 포함하는 DMARD의 새로운 부류를 나타냅니다. 생물학적 DMARD는 일반적으로 메토트렉세이트와 같은 기존 DMARD와 결합할 때 더 효과적입니다. 이러한 유형의 약물은 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 바리시티닙, 토파시티닙 및 우파다시티닙과 같은 표적 합성 DMARD는 기존의 DMARD 및 생물학적 약물이 효과적이지 않은 경우 사용할 수 있습니다. 고용량의 토파시티닙은 폐의 혈전, 심각한 심장 사건 및 암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
수술이 필요한 경우
약이 관절 손상을 예방하거나 늦추지 못하는 경우 의사는 손상된 관절을 복구하고 통증을 줄이며 이동성을 개선하기 위해 수술을 권할 수 있습니다.
이 형태의 관절염에 대한 수술에는 다음 절차 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.
- 관절의 염증이 있는 안감(활액막)을 제거하기 위한 윤활막 절제술. 통증을 줄이고 관절의 유연성을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 힘줄 복구: 염증과 관절 손상은 관절 주변의 힘줄이 느슨해지거나 파열될 수 있으므로 외과적으로 복구해야 할 수 있습니다.
- 관절 융합은 관절을 안정시키거나 재정렬하고 관절 교체가 선택 사항이 아닌 경우 통증을 완화하기 위해 권장될 수 있습니다.
- 전체 관절 교체: 관절 교체 수술 중에 외과의는 관절의 손상된 부분을 제거하고 보철물을 삽입합니다.
의사는 관절을 유연하게 유지하는 데 도움이 되는 특정 운동을 배우도록 환자를 물리치료사 또는 작업 치료사에게 의뢰할 수 있습니다.
치료사는 관절을 보호하는 데 도움이 되는 일상 활동을 수행하는 새로운 방법(예: 팔뚝을 사용하여 물건 집기)을 제안할 수도 있습니다.
어떤 경우에는 손가락과 손목 관절을 보호하는 데 도움이 되는 손잡이가 달린 부엌칼과 드레싱을 용이하게 할 수 있는 단추 고리와 같이 통증이 있는 관절에 추가적인 스트레스를 주지 않는 보조 장치를 사용하는 것이 도움이 됩니다.
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