현기증 환자의 전정 재활

By 크리스티아노 안토니노 On 26년 2022월 XNUMX일

건강 슬라이더

전정 재활: 1940년 영국의 이비인후과 의사인 Dr. Cawthorne은 머리를 일찍 움직인 현기증 환자가 그러한 움직임을 제한한 환자보다 훨씬 빨리 개선되고 치유된다는 사실을 발견했습니다. 따라서 그는 Cooksey라는 물리치료사에게 환자가 머리를 더 빠르고 빠르게 움직이도록 격려하는 일련의 운동을 개발하도록 요청했습니다.

그 이후로 전정 재활은 개별 프로토콜과 일화적 참조로 발전했습니다.

근년에 와서야 해부학-생리학적 연구와 결과의 통계적 검토를 기반으로 하는 프로토콜로 체계화되었습니다.

이러한 유형의 재활이 작동하는 방식과 운동에 의해 자극되는 교정 메커니즘의 배후를 이해하려면 해부학 생리학의 몇 가지 개념을 상기할 필요가 있습니다.

전정 재활은 자발적으로 이루어지지 않았을 때 보상을 유도하기 위해 개별적으로 또는 보완적인 방식으로 적응적, 대체적 및 습관적 전략을 사용합니다.

적응 전략은 결함이 있는 반사의 이득에 작용하여 기능을 완전히 재개할 수 있는 유일한 전략이므로 선호되는 전략입니다.

전정 적응과 관련된 몇 가지 개념은 특히 중요합니다.

첫째 – 적응은 주파수에 따라 다릅니다. 경험에 따르면 특정 자극 주파수에서 수행된 적응 운동은 사용된 주파수에 대해서만 이득을 향상시키고 다른 주파수에 대해서는 거의 변화가 없음을 보여줍니다. 따라서 재활을 계획할 때 넓은 주파수 스펙트럼의 운동을 포함하는 것이 필수적입니다. VOR 및 VSR의 적응은 먼저 앉아 있는 동안 운동으로 달성되어야 하고, 그 다음에는 서 있고, 그 다음에는 먼저 천천히, 그 다음에는 더 빠르게 걷기로 이루어져야 합니다.

둘째 – VOR 이득의 변화는 초기에 휘발성입니다. 이러한 변경 사항은 몇 분 안에 발생하지만 지속되는 데는 오랜 시간이 걸립니다. 결과적으로 진행 상황에 대한 중간 평가와 되돌릴 수 없음을 재확인하기 위한 원격 점검으로 여러 재활 세션을 예약해야 합니다.

세 번째 – 모든 머리 움직임이 적응으로 이어지는 것은 아닙니다. VOR 이득의 변화는 수평(NO) 및 수직(YES) 머리 움직임에 대해 입증되었지만 장기적으로 전정 반응을 변경하지 않는 회전 움직임에 대해서는 그렇지 않습니다.

대체 전략은 감소되거나 손실된 미로 기능을 완전히 재통합할 수 없습니다. 수용체와 대리 반사가 아무리 향상되기는 하지만 여전히 VOR 및 VSR보다 더 제한된 주파수 범위에서 작용하기 때문입니다.

빠른 안구 운동 또는 단속 운동은 VOR의 유효한 대안이 될 수 없습니다. 눈 운동 중에는 이미지를 캡처하지 않고 끝에만 캡처하기 때문입니다.

느린 추적이나 추격은 약 20°-30°/초의 너무 느린 속도로 작동하므로 효과적인 대안이 아닙니다.

미로 기능이 없을 때 이득을 증가시키고 생리적 한계인 0.3Hz 이상의 주파수 스펙트럼을 커버하는 경추-안구 운동 반사로부터 더 유효하지만 충분하지 않은 대체를 얻을 수 있습니다. 두 번째 미로로.

VSR은 처음에 시각적 반사로 대체되지만 미로의 안정화 효과가 없으면 자체적으로 불안정한 시각적 목표에 의해 유발되기 때문에 거의 가치가 없습니다. 시간이 지남에 따라 근건 또는 근육의 이탈로 인한 고유수용성 반사로의 대체가 우세하지만, 정적 측면에서는 충분한 효과가 있지만 동적 측면에서는 거의 영향을 미치지 않습니다.

그 습관은 기능적 병변으로 인한 불편함을 제거하기 위한 것이지 전체 시스템의 효율성을 개선하기 위한 것이 아니기 때문에 사실상 진정한 전정 재활을 포기하는 것입니다.

집에서 자가 관리할 때보다 치료사가 감독하는 프로토콜을 사용할 때 전정 재활의 효과가 더 성공적임을 보여주는 많은 연구가 있습니다.

도구적 및 비도구적 기법은 전정 재활에 사용됩니다.

전자는 치료사가 감독하는 시설을 위해 예약되어 있고 후자는 환자가 집에서 직접 사용하고 자가 관리할 수 있습니다.

가장 정확한 프로토콜은 치료사의 감독 하에 도구 및 비도구 운동이 수행되고 가정 운동 훈련을 받은 자격이 있는 시설에서 재활의 초기 부분을 예상하고 보호된 퇴원과 함께 집에서 자가 관리로 이동하는 것입니다. 학습된 연습과 얻은 결과의 지속성을 평가하기 위한 정기적인 점검.

전정 재활의 대상자는 대상부전으로 인한 만성 현기증 또는 단일 또는 양측 말초미로병증의 부재 또는 부분적 보상으로 고통받는 모든 환자입니다. 수막염, 혈관병증 및 파킨슨병과 같은 중추 병리의 안정된 결과와 함께 비록 더 적더라도 좋은 성공을 거두었습니다.