거식증은 무엇입니까? 이 영양 장애의 증상 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 월 6, 2023

건강 슬라이더

신경성 식욕부진은 DSM 5(2013)의 영양 및 섭식 장애라는 보다 광범위한 진단 범주에 포함되었습니다.

이 장애의 주요 특징은 음식을 거부하는 것입니다.

식욕부진(식욕부진)이라는 용어는 대부분의 경우 식욕이 유지되는 장애를 설명하는 데 적합하지 않습니다.

오히려 거식증이 있는 사람의 특징은 살이 찌는 것에 대한 공포와 날씬해지기 위해 식사를 조절해야 한다는 것입니다.

신경성 식욕부진증의 증상이 있는 개인의 자존감 수준은 체력과 체중에 크게 영향을 받습니다.

체중 감소는 비범한 성취이자 엄격한 자기 수양의 표시로 간주되는 반면, 체중 증가는 용납할 수 없는 통제력 상실로 경험됩니다.

신경성 식욕부진증, 증상

다음과 같은 특징이 나타나면 거식증입니다.

필요에 따라 칼로리 섭취 제한. 이것은 나이, 발달 및 신체 건강과 관련하여 상당히 낮은 체중으로 이어집니다.
살이 찌거나 살이 찌는 것에 대한 극심한 두려움.
체중이나 체형이 자존감 수준에 과도한 영향을 미칩니다.

두 가지 유형의 신경성 식욕부진증도 확인됩니다.

제한된 유형: 지난 XNUMX개월 동안 폭식이나 배설 행동의 삽화를 나타내지 않았습니다. 즉, 체중 감량은 주로 다이어트, 단식 및/또는 과도한 신체 활동을 통해 이루어집니다.
폭식/제거 행동이 있는 유형: 지난 XNUMX개월 동안 폭식 또는 제거 행동(예: 자기 유도)이 반복적으로 나타났습니다. 구토, 완하제, 이뇨제 사용…).

이전 진단 분류와 비교하여 무월경의 기준은 DSM 5에서 삭제되었습니다. 이것은 거식증의 진단을 공식화하는 데 더 이상 필요하지 않습니다.

거식증 증상을 겪는 사람들은 체중 증가를 피하기 위해 일련의 전형적인 장애 행동을 보입니다.

예 :

엄격한 다이어트에 따라
과도한 운동
소량의 음식을 먹은 후에도 구토를 유발

신경성 식욕부진증의 발병률과 원인

신경성 식욕부진증의 발병률은 1970년 이후 매년 주민 5명당 약 5.4-100,000건으로 안정적인 것으로 보입니다.

발병률이 가장 높은 연령은 15세에서 19세 사이입니다. 이 나이 즈음에 청소년들은 성욕과 신체 변화에 직면하게 됩니다.

사춘기 이전에는 거의 발생하지 않지만 그러한 상황에서는 임상상이 더 심할 것입니다.

이 장애는 40세 이상의 여성에게서 거의 발생하지 않습니다.

거식증의 유병률은 식량이 풍부하고 날씬함의 가치가 강조되는 산업화된 국가에서 훨씬 더 큰 것으로 보입니다.

이 섭식 장애는 주로 여성에게 나타납니다.

신경성 식욕 부진증에 들어가는 것은 거의 항상 다이어트를 시작하는 것입니다.

어쨌든 현대 사회가 그토록 자랑하는 여성미의 이상을 달성하기 위해 고의적으로 살을 빼려는 시도에서.

섭식 장애의 원인은 알려져 있지 않지만 개별 위험 요인을 확인할 수 있습니다.

가족 구성원에게 존재하는 상태(예: 부모 중 한 사람에게 섭식 장애가 있거나 강박적이고 완벽주의적인 성격 특성).
정신병리 발병 이전의 경험(부모와의 관계 문제, 성적 학대, 체중이나 체형 때문에 조롱을 받은 경험).
낮은 자존감, 완벽주의, 불안장애 등 개인의 특성

거식증의 경과

신경성 식욕 부진의 진화와 결과는 매우 다양합니다.

어떤 경우에는 거식증 에피소드 후에 완전한 완화가 이어집니다.

다른 경우에는 체중 회복과 함께 완화 단계가 발적 단계와 번갈아 나타납니다.

또 다른 것들은 수년에 걸쳐 점진적인 악화와 함께 만성적인 진화를 나타냅니다.

체중을 회복하거나 전해질 불균형을 교정하기 위해 입원이 필요할 수 있습니다.

신경성 식욕부진으로 인한 장기 사망률은 병원에 입원한 환자 중 10% 이상입니다.

사망은 일반적으로 영양실조, 전해질 불균형, 자살과 관련하여 발생합니다.

신경성 식욕부진증의 유지 요인

주요 특정 유지 요인은 체중, 체형 및 제어에 대한 과도한 평가입니다.

이들은 자신과 자신의 가치를 평가하는 주요 시스템으로 사용됩니다.

철분 식이요법은 정신병리학적 핵심을 위한 증상이자 강력한 유지 요인입니다.

철분 식이는 저체중이라는 또 다른 증상을 유발하며, 이는 다시 영양실조 증후군을 일으킵니다.

저체중은 신체적 손상을 유발할 뿐만 아니라 영양, 음식 및 신체에 대한 걱정을 유발하는 원인이 되며,

사실 이것은 먹는 문제를 유지합니다.

종종 엄격한 식단 외에도 과도하고 강박적인 운동도 있습니다.

이것은 자신의 체형과 체중 조절에 대한 우려를 유지합니다.

신경성 식욕부진증을 앓고 있는 사람들은 외모와 체중에 과도한 가치를 부여합니다.

어떤 사람들은 몸 전체와 관련하여 뚱뚱하다고 느낍니다.

다른 사람들은 자신의 마른 체형을 인정하면서도 특정 신체 부위를 '너무 뚱뚱하다'고 인식합니다.

이들은 일반적으로 복부, 엉덩이 및 허벅지입니다.

그들은 신체 크기와 체중을 평가하기 위해 가장 다양한 기술을 채택할 수 있습니다.

예를 들어, 지속적으로 몸무게를 재거나, 강박적으로 줄자로 몸무게를 재거나, 거울을 통해 감지된 '뚱뚱한' 부분을 확인합니다.

잦은 바디 체크는 유지 요인으로 작용합니다.

사실 그들은 감지되거나 기록된 사소한 변화에 대한 우려를 증가시키고 엄격한 다이어트를 권장합니다.

영양실조의 영향

신경성 식욕부진증, 치료

거식증의 치료는 이상적으로는 외래환자 기반으로 수행되어야 합니다.

그러나 이것이 항상 가능한 것은 아니며 특정 특성을 가진 환자에게만 표시됩니다.

BMI 15 이상
의학적 합병증의 부재
진정한 변화의 동기
유리한 가족 환경의 존재

그렇지 않으면 전문 병원 개입이 적절할 수 있습니다.

신경성 식욕 부진에 대한 심리 요법

신경성 식욕 부진증에 대한 모든 입증된 효과적인 치료법은 본질적으로 심리적입니다.

현재 연구에 따르면 인지 행동 요법 CBT-E가 섭식 장애에 대한 최선의 치료 선택입니다.

CBT-E(강화된 인지 행동 치료)는 Christopher Fairburn이 Oxford University에서 개발했습니다.

섭식 장애의 정신병리학에 초점을 맞춘 특정 형태의 인지 행동 치료입니다.

CBT-E는 섭식 장애의 특정 정신병리와 이를 유지하는 과정을 다루는 것을 목표로 합니다.

그것은 문제 행동을 수정하고 날씬함에 대한 절대적인 필요성을 줄이는 것을 목표로 하는 특정 전략과 도구를 채택합니다.

신경성 식욕부진증의 치료에는 3단계가 포함됩니다.

첫 번째 단계의 목적은 사람들이 섭식 문제를 해결하기 위한 결론에 도달하도록 돕는 것입니다. 즉, 적극적인 변화에 대비하는 것입니다.
반면에 19단계에는 두 가지 목표가 있습니다. 거식증이 있는 사람이 낮은 건강한 체중(BMI 20에서 2 사이)에 도달하도록 돕고 정신병리(예: 신체 이미지 형태)를 해결하는 것입니다. 또한 XNUMX단계에서는 후진을 피하기 위해 문제가 있는 정신 상태를 인식하는 작업이 수행됩니다. 이 단계의 기간은 회수할 무게의 양에 따라 다릅니다.
마지막 단계는 치료 종료에 대한 우려를 해소하고 재발 위험을 예방하는 것을 목표로 합니다.

거식증의 약물치료

약리학적 연구는 드물고 장애에 대한 약물의 유익한 효과를 입증하지 못합니다.

가장 합리적인 접근 방식은 체중 감소의 급성기에는 어떤 약물도 사용하지 않는 것입니다.

우울하고 강박적인 증상은 종종 체중 증가와 함께 감소하기 때문입니다.

그러나 적절한 체중에 도달한 후에도 우울증이 지속되면 항우울제가 유용할 수 있습니다.

때때로 식사 전에 복용하는 항불안제, 벤조디아제핀을 사용할 수 있지만 그 유용성은 제한적인 것 같습니다.

항정신병약의 사용은 가장 어렵고 난치성인 환자에게만 허용됩니다.

참고문헌

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