“시간은 두뇌이며 너무 오랫동안 뇌졸중의 결과를 관리하는 데 만족해 왔습니다. 시대가 바뀌고 위험이 너무 높으며 환자들은 우리에게 자신의 삶을 맡깁니다.”라고 Emsworld의 기사에서 Perer Antevy, Ryan A. Mctaggart Md 및 Mahesh V. Jayaraman Md가 말했습니다.

심장 마비로 병원에서 사망 할 가능성이 20 년에 약 1975 % 였다면 급성 심근 경색증의 관리는 1980 년대 후반 아스피린을 사용하고 XNUMX 차 용해 요법을 도입하면서 급격한 변화를 가져 왔습니다.

병원 전 뇌졸중 치료 : XNUMX 차 PCI 및 EMS의 이점

밀레니엄 초반에 여러 연구에서 XNUMX 차 PCI 및 EMS 기관의 이점이 모든 STEMI 환자를 PCI 센터로 직접 이송하기 시작했음을 입증했습니다. 이 혁명은 기술의 개선과 간병 전달의 혁신 덕분에 일어났습니다.

17 년 2014 월 XNUMX 일 New England Journal of Medicine은 MR이라는 첫 번째 양성 무작위 대조 시험을 온라인으로 발표했습니다. CLEAN은 뇌 기저의 주요 혈관 폐색으로 인한 뇌졸중 환자의 혈전 제거 (색전 절제술)를 지원합니다. 씨. CLEAN은 네덜란드에서 시행되었으며 질병 (대형 혈관 폐색)에 대해 무작위 배정되었지만 이전 연구에서는 증상에 대해 무작위 배정되었습니다.

다른 유사한 시도가 있었고 그 모두에서 embolectomy 군의 환자는 현행 치료 기준 (IV tPA)을 단독으로받은 환자보다 약 2 배의 좋은 결과를 얻을 수있었습니다.

병원 전 뇌졸중 치료 : Emsworld 결과 분석

Emsworld에 따르면 모든 13.5 차 및 31 차 결과 분석에서 이점이 기능적 독립성 비율에서 4 % ~ 8 % 범위의 절대 차이로 나타났습니다. 표준 치료만으로 기능적 독립성을 달성하려면 XNUMX-XNUMX 명의 환자 만이이 치료를 받아야합니다.

환자의 25% 이상이 사망하고 나머지는 직접 혈전 제거에 대한 접근이 거부되면 사용할 수 없게 됩니다. 그렇기 때문에 EMS 기관은 이제 혁신적인 기술을 개발해야 할 실질적인 의무가 있습니다. 선별기 전략을 수립하고 적시에 효율적인 방식으로 IV tPA와 기계적 색전 절제술을 모두 제공하는 시설로만 뇌졸중 환자를 직접 이송하는 것을 고려합니다.

신경 외과 학회 (Neurointerventional Surgery)는 유사한 급성 혈관 응급 상황을 가진 뇌졸중 환자를 정의하는 새로운 용어를 도입하여 뇌졸중이 급성 혈관 응급 상황 인 즉각적인 대형 혈관 폐색 (ELVO)이라는 의료 커뮤니티에 경고합니다.

뇌졸중 진단 및 관리 : 몇 가지 목표

급성 허혈성 뇌졸중 진단 및 관리의 주요 목표는 다음과 같습니다.

• 뇌졸중이 허혈성 뇌졸중 (출혈이 아닌)인지 결정합니다.
• 가능한 한 빨리 적절한 후보자에 대해 IV tPA를 관리하십시오.
• CT 혈관 조영술 (CTA) 또는 MR 혈관 조영술 (MRA)에 의한 큰 혈관 폐색의 존재를 신속하게 확인하거나 배제합니다.⁷
• 기계적 Embolectomy 팀이 필요한 환자에게 제공하십시오.

STEMI와 같은 ELVO가 질병 실체로 설립 되었기 때문에 EMS 기관은 이미 NIH 뇌졸중 척도 (NIHSS), 신시내티 전 병원 뇌졸중 척도 (LA Motor Scale)과 같은 임상 채점 시스템을 사용하여 현장에서의 선별 검사를 개선하기위한 메커니즘을 평가하기 시작했습니다. LAMS) 및 급속 동맥 폐쇄 평가 (RACE) 척도.

이 과정에서 앱이 유용 할 수 있습니까? Pulsara 앱을 통해 전송 된 RACE 점수와 구급대 원과 신경 중재 외과 의사 간의 FaceTime 통신과 함께 ELVO로 뇌졸중 환자에게 치료를 더 빠르게 전달하기 위해 cath lab 팀의 조기 및 병렬 활성화를 트리거합니다.