Birînên elektrîkê: meriv wan çawa binirxîne, çi bike
Birînên elektrîkê: Her çend qezayên elektrîkê yên ku di malê de bi xeletî diqewimin (mînak, dest danî ser pêvekek elektrîkê an jî ji hêla amûrek piçûk ve şok kirin) kêm caran dibe sedema birînên girîng an encamên girîng jî, lê ketina qezayê ya ji voltaja bilind her sal dibe sedema mirina 300 kesan. Dewletên Yekbûyî
Li Dewletên Yekbûyî> 30 000 qezayên elektrîkê yên ne-kujer / sal hene û şewitandina elektrîkê ji sedî 5-ê pejirandinên yekîneyên şewitandinê yên li Dewletên Yekbûyî pêk tê.
Birînên elektrîkê, pathophysiology
Bi klasîk, tê hîn kirin ku giraniya birîna ji elektrîkê bi faktorên Kouwenhoven ve girêdayî ye:
- Cureyê herikê (rasterast [DC] an alternatîf [AC])
- Voltaj û amperaj (pîvana hêza niha)
- Demjimêra vegirtinê (bergirtinên demdirêj giraniya birînan zêde dike)
- Berxwedana laş
- Riya heyî (ku diyar dike ka kîjan tevnên taybetî zirarê dibînin)
Lêbelê, hêza zeviya elektrîkê, mîqdarek ku di van demên dawî de hatî girtin, xuya dike ku giraniya birîndariyê rasttir pêşbîn dike.
Elektrîk: faktorên Kouwenhoven
Alternatîf a niha arasteyê diguhere gelek caran; ew celebê tîrêjê ye ku bi gelemperî ji malbatên Dewletên Yekbûyî û Ewrûpayê re tê peyda kirin.
Herikîna rasterast bi berdewamî di heman alî de diherike; ew cureyê herikîna ku bi bataryayê tê peyda kirin e.
Defibrillator û cîhazên cardioversion bi gelemperî tîrêja rasterast radigihînin.
Awayê ku guhêrbar zirarê dide laş bi giranî bi frekansê ve girêdayî ye.
Hêza guhêrbar ya frekansa nizm (50-60 Hertz) di pergalên navxweyî de hem li Dewletên Yekbûyî (60 Hertz) û hem jî li Ewropayê (50 Hertz) tê bikar anîn.
Ji ber ku herika alternatîf a frekansa nizm dibe sedema girêbesta masûlkeyê ya tund (tetany), ku dikare destan li ser çavkaniya heyî bigire û vegirtinê dirêj bike, ew dikare ji herika alternatîf a frekansa bilind xeternaktir be û 3 heta 5 carî ji herika rasterast xeternaktir e. heman voltaj û amperaj.
Ragihandina tîrêjê rasterast dibe sedem ku bi hêsanî girêbestek konvulsîv yekane çêbike, ku bi gelemperî mijarê ji çavkaniya heyî derdixe.
PEFWARN, BOOXWNE BDXWNE EMD112 B ATXWNE B EMXWNE
Şewitandina elektrîkê: bandora voltaj û amperajê li ser giraniya birîndariyê
Hem ji bo guheztin û hem jî rasterast, voltaja (V) û amperajê (A) çi qas bilindtir be, zirara elektrîkê ya encam (ji bo heman pêşandanê) mezintir dibe.
Herikîna malê li USA ji 110 V (dergehên elektrîkê yên standard) heya 220 V (ji bo alavên mezin, mînakî sarinc, zuwaker) tê bikar anîn.
Herikîna voltaja bilind (> 500 V) dibe sedema şewatên kûr, dema ku voltaja nizm (110 heya 220 V) dibe sedema tetaniya masûlkeyê û bêtevgera çavkaniya heyî.
Amperaja herî zêde ya ku dikare bibe sedema girêbesta masûlkeyên milê milê xwe, lê dîsa jî dihêle ku mijar destê xwe ji çavkaniya heyî berde, jê re herikîna berde-gotinê tê gotin.
Rêjeya berdanê li gorî giraniya laş û girseya masûlkeyê diguhere.
Ji bo merivek navînî 70 kg, tîrêjê berdêlê ji bo herika rasterast bi qasî 75 mîlîamper (mA) û ji bo herika alternatîf bi qasî 15 mA ye.
Herikîna guhêrbar a voltaja nizm a 60 Hz ya ku ji sîngê jî perçeyek saniyeyê derbas dibe, dikare bibe sedema fibrîlasyona ventrikularê, hetta di amperajên bi qasî 60-100 mA de jî; bi herikîna rasterast, bi qasî 300-500 mA hewce ye.
Ger kan rasterast bigihîje dil (mînak bi riya kateterek dil an elektrodên pacemakerê), tewra amperajek < 1 mA jî dikare fibrîlasyonê bike (hem di herika alternatîf û hem jî rasterast de).
Zirara tevnvîsê ya ji ber ketina elektrîkê bi giranî ji ber veguherîna enerjiya elektrîkê ya germê çêdibe, di encamê de zirara germî çêdibe.
Mîqdara germa belavkirî bi amperage2× berxwedan × dem e; Ji ber vê yekê, ji bo heyamek û heyamek diyarkirî, tevna bi berxwedana herî mezin dibe ku herî zêde zirarê bibîne. Berxwedana laş (bi ohms / cm2 tê pîvandin) bi giranî ji hêla çerm ve tê peyda kirin, ji ber ku hemî tevnên hundurîn (ji bilî hestî) xwedan berxwedanek piçûk in.
Stûrbûn û hişkbûna çerm berxwedanê zêde dike; çermê zuwa, baş-keratinîzekirî û saxlem xwedî nirxên navînî 20 000-30 000 ohm/cm2 ye.
Xurmeyek an nebatek qalind û qalind dikare 2-3 mîlyon ohms/cm2 berxwedanek hebe; berevajî vê, çermê zirav û şil bi qasî 500 ohms/cm2 berxwedanek heye.
Berxwedana çermê birîndar (mînak ji birîn, xişandin, çîpên derziyê) an jî parzûnên mukoz ên şil (mînak dev, rektum, vajîn) dikare bi qasî 200-300 ohms/cm2 kêm be.
Ger berxwedana çerm bilind be, enerjiya elektrîkê dikare bêtir bi çerm were belav kirin, di encamê de bi şewatên çerm ên berfireh, lê kêmtir zirara hundurîn dibe.
Ger berxwedana çerm kêm be, şewatên çerm hindiktir in an tune ne, û bêtir enerjiya elektrîkê ji strukturên hundurîn re tê veguheztin.
Ji ber vê yekê, nebûna şewitandina derveyî nebûna zirara elektrîkê nîşan nade, û giraniya şewitandina derveyî zirara elektrîkê nîşan nade.
Zirara tansiyonên hundurîn bi berxwedana wan û her weha bi tîrêjiya niha ve girêdayî ye (herîha li ser yekîneya deverê; enerjî dema ku heman tundî di deverek piçûktir re derbas dibe bêtir kom dibe).
Mînakî, dema ku enerjiya elektrîkê di destekî re derbas dibe (bi giranî di nav tevnên berxwedanê yên jêrîn de, mînakî, masûlk, damar, demaran), tîrêjiya niha di nav movikan de zêde dibe ji ber ku rêjeyek girîng a qada xaçerê ya hevbeş ji bilindtir pêk tê. tevnên berxwedanê (mînak, hestî, tendon), ku qada berxwedanê ya jêrîn ya tevnê kêm dike; ji ber vê yekê, zirarê li tevnên berxwedanê yên jêrîn di nav movikan de dijwartir dibe.
Rêya herikê di laş de diyar dike ku kîjan avahî dê zirarê bibînin.
Ji ber ku herikîna berguhêz bi berdewamî arasteyî berovajî dike, têgînên ku bi gelemperî têne bikar anîn yên 'ketin' û 'derketin' negunca ne; 'çavkanî' û 'erd' rasttir in.
Dest xala çavkaniya herî hevpar e, li pey serê.
Pî xala erdê ya herî gelemperî ye. Rêwîtiya heyî di navbera destan an di navbera dest û lingê de dibe ku di dil re derbas bibe, ku dibe sedema aritmiyê.
Ev herikîna ku ji lingekî ber bi lingê din ve diçe xeternaktir e.
Hêza ku li serî tê rêve dibe dikare zirarê bide pergala nerva navendî.
Hêza qada elektrîkê
Hêza qada elektrîkê tundiya elektrîkê ye li seranserê devera ku lê tê sepandin.
Bi faktorên Kouwenhoven re, ew asta birîna tevnê jî diyar dike.
Mînakî, 20 000 volt (20 kV) ku di laşê mirovek bi qasî 2 m dirêj de tê belav kirin, dibe sedema hêzek zeviyê bi qasî 10 kV/m.
Bi heman awayî, 110 volt, dema ku tenê li ser 1 cm (mînak, lêvên zarokek) were sepandin, hêzek zeviyê 11 kV/m peyda dike; ev rêje diyar dike ku çima zirara voltaja kêm dikare bibe sedema zirara tevnvîsê ya bi heman giraniyê ku hin zirarên voltaja bilind li deverên mezintir têne sepandin.
Berevajî vê, dema ku li şûna hêza qada elektrîkê voltajê were hesibandin, birînên elektrîkî yên hindik an ne girîng dikarin ji hêla teknîkî ve wekî voltaja bilind were dabeş kirin.
Mînakî, şoka ku hûn di zivistanê de ji xizîna lingên xwe li ser xalîçeyekê werdigirin, bi hezaran voltan vedihewîne, lê dibe sedema birînên bi tevahî piçûk.
Tesîra qada elektrîkê dikare zirarê bide parzûna şaneyê (elektroporation) jî dema ku enerjî têra zirara germî neke jî.
Birînên elektrîkê: anatomiya patholojîk
Serîlêdana zeviyek elektrîkê ya kêm-zêde dibe sedema hestek ne xweş tavilê ('şok'), lê kêm caran dibe sedema birînek cidî an mayînde.
Serîlêdana zeviyek elektrîkî ya tundûtûjî dibe sedema zirara termal an elektrokîmyayî li tevnên hundurîn.
Dibe ku zirar hebe
- Hemolîz
- Koagulasyona proteînan
- Nekroza koagulasyonê ya masûlke û tevnên din
- Thrombos
- pştî
- Avulsîyona masûlk û tendonan
Zirara ji zeviya elektrîkê ya bi tundî bilind dikare bibe sedema edema girîng, ku ji ber ku xwîn di damar û masûlkan de diwerime, dibe sedema sendroma kompartmentê.
Edema girîng jî dikare bibe sedema hîpovolemiya û hîpotensionê.
Hilweşîna masûlkeyê dikare bibe sedema rhabdomyolysis û myoglobinuria, û nehevsengiya elektrolîtê.
Myoglobinuria, hîpovolemiya û hîpotension rîska zirara gurçikê ya akût zêde dike.
Encamên xerabûna organan her gav bi mîqdara tevna têkçûyî ve girêdayî ne (mînak fîbrîlasyona ventrikular dibe ku bi rûxandina tevnekî nisbeten hindik çêbibe).
Symptomatology
Şewitandin dibe ku bi zelalî li ser çerm were xêz kirin jî dema ku herik bi rengek nerêkûpêk têkeve nav tevnên kûr.
Ji ber zirara pergala demarî ya navendî an masûlkeyan dibe ku girêbestên giran ên bê dilxwazî, konvulsîyon, fibrîlasyona ventrikular an girtina nefesê çêbibin.
Zirara mejî, Spinal cord an nervên periferîkî dikarin kêmasiyên cûrbecûr yên neurolojîk bibin.
Di nebûna şewatê de girtina dil dikare çêbibe, wek di bûyera qezayên li serşokê de (dema kesek şil [di têkiliyê de bi erdê re ye] herikîna 110 V distîne, wek nimûne ji zuwakirina porê an radyoyê).
Zarokên ku têlên elektrîkê diqusînin an dimijin dibe ku dev û lêvên xwe bişewitînin.
Şewitandinên weha dikare bibe sedema deformasyonên kozmetîkî û mezinbûna diran, çen û çenûyan asteng bike.
Xwîna damarên labial, ku ji ketina eschar 5-10 roj piştî trawmayê çêdibe, di %10ê van zarokan de çêdibe.
Şokek elektrîkê dikare bibe sedema girêbestên masûlkeyên hêzdar an jî daketinê (mînak ji derenceyek an banek), û di encamê de ji cîhê derketinê (şoka elektrîkê yek ji çend sedemên jihevketina pişta milê ye), şikestinên hestî yên vertebral an yên din, birîndarbûna organên hundurîn û bandorên din. birîndar.
Encamên laşî, psîkolojîk û neurolojîk ên sivik an kêm diyarkirî dikarin 1-5 sal piştî birîndarbûnê pêşve bibin û bibin sedema nexweşiyek girîng.
Şewitandina elektrîkê: Teşhîs
- Muayeneya bijîjkî ya temam
- Carinan ECG, titrasyona enzîma dil û analîza mîzê
Dema ku nexweş ji niha hate derxistin, girtina dil û girtina nefesê têne nirxandin.
Vejîna pêwîst tê kirin.
Piştî vejîna destpêkê, nexweş ji serî heya lingan ji bo birînên trawmatîk têne lêkolîn kirin, nemaze heke nexweş ketibe an jî were avêtin.
Nexweşên asîmptomatîk ên ku ne ducanî ne, nexweşiyên wan ên dil tune, û yên ku tenê bi kurtasî rûbirûbûna wan a rojane ya malê hebûn, bi gelemperî birînên wan ên girîng ên navxweyî an derveyî tune, û hewcedarî bi ceribandin an çavdêrîkirina bêtir tune.
Ji bo nexweşên din, divê ECG, CBC bi formula, titrasyona enzîma dil û analîza mîzê (ji bo kontrolkirina myoglobînê) were hesibandin. Nexweşên bi windabûna hişmendiyê dibe ku hewceyê CT scan an MRI bikin.
Demankirinî
- Qewetê vemirandin
- Resuscitation
- Analgesia
- Carinan 6-12 demjimêran çavdêriya dil
- Lênêrîna birînê
Tedawiya pêş-nexweşxaneyê
Pêşîniya yekem ew e ku têkiliya di navbera nexweş û çavkaniya hêzê de bi qutkirina elektrîkê qut bibe (mînak bi qutkirina şepêlê an qutkirina guhêrbar, an qutkirina amûrê ji dergeha elektrîkê).
Xetên voltaja bilind û voltaja nizm her gav bi hêsanî nayên cûda kirin, nemaze li derve.
HIŞYARÎ: Ger gumana xetên voltaja bilind hebe, ji bo ku rizgarker şok nekişîne, heya ku elektrîk neyê qutkirin divê hewl neyê dayîn ku nexweş azad bibe.
Resuscitation
Nexweş têne vejandin û di heman demê de têne nirxandin.
Şok, ku dibe ku ji travmayê an jî şewatên pir berfireh çêbibin, tê derman kirin.
Formulên ji bo hesabkirina şilavên ku ji bo vejandina şewatên klasîk têne avêtin, ku li ser bingeha mezinahiya şewatên çerm têne çêkirin, dibe ku hewcedariyên şilavê yên ji bo şewitandina elektrîkê kêm binirxînin; ji ber vê yekê, ev formulas nayên bikaranîn.
Di şûna wê de, ji bo domandina diuresisa têr (nêzîkî 100 mL/h di mezinan de û 1.5 mL/kg/h di zarokan de) şilav têne titr kirin.
Di rewşên myoglobinuria de, domandina diuresisek têr bi taybetî girîng e, di heman demê de alkalîzekirina mîzê dibe alîkar ku xetera têkçûna gurçikê kêm bike.
Rakirina neştergerî ya mîqdarên mezin ên tevna masûlkeyê jî dikare bibe alîkar ku têkçûna gurçikê ya myoglobinurîk kêm bike.
Divê êşa giran a ji şewitandina elektrîkê bi karanîna dadperwerî ya opioîdên EV were derman kirin.
DI OPERASYONÊN RIZGARÎNÊ DE DERMANKIRINA ŞEWITETAN: LI EXPOya AWARTE SEREDARÊ KIRIN SKINNEUTRALL
Qezayên elektrîkê: tedbîrên din
Nexweşên asîmptomatîk ên ku ne ducanî ne, nexweşiyên wan ên dil naskirî nînin, û yên ku tenê bi kurtasî bi elektrîkê malê re rû bi rû mane, bi gelemperî birînên wan ên girîng ên navxweyî an derveyî yên ku hewceyê nexweşxaneyê ne û dikarin bêne derxistin.
Monitoravdêriya dil ji bo 6-12 demjimêran ji bo nexweşên bi şert û mercên jêrîn têne destnîşan kirin:
- Arrhythmias
- Êşê
- Bi gumana zirara dil
- ducanîbûna gengaz
- Her nexweşiyên dil ên naskirî
Pêşîlêgirtina tetanusê ya guncav û dermankirina herêmî ya birîna şewatê hewce ye.
Êş bi NSAIDs an analjezikên din tê derman kirin.
Hemû nexweşên bi şewatên mezin divê sewqî navendeke pispor a şewatê bên kirin.
Zarokên ku lêv şewitîne divê ji pisporek ortodontîka zarokan an jî cerrahek maxillofacial ya ku di van birînan de xwedî tecrûbe ye werin şandin.
Bergirtinî
Amûrên elektrîkê yên ku bi laş ve dest pê dikin an jî dibe ku dest bidin wan divê bi rêkûpêk bêne îzole kirin, bi erdê ve werin girêdan û têxin nav şebekeyên ku di nav wan de amûrên şikandina çerxa parastinê hene.
Çêkerên çerxa rizgarkirinê, yên ku ger lehiyek heyî ya 5 milliamper (mA) jî were tespît kirin, bibandor in û bi hêsanî peyda dibin.
Perçeyên ewlehiyê li xaniyên ku zarokên piçûk hene xetereyê kêm dike.
Ji bo ku birînên ji herika bazdanê dûr nekevin (birînên arkê), divê stûn û derence li nêzî xetên elektrîkê yên voltaja bilind neyên bikar anîn.
Bixwînin:
Patrick Hardison, Çîroka Rûyek Veguheztî Li Ser Agirkujek Bi ewat
Birîn Û Birîn: Kengî Gazî Ambulansê Bikin An Biçin Odeya Lezgîn?
Di Pêvajoya Birîna Birînê de Oksîjena Hyperbarîk
Meriv Çawa Bi Tavilê And Bi Rastî Li Nexweşxaneyek Preh nexweşxaneyê Nexweşek Kuştî ya Akut Nasdike?