Emergency Live | Most common mistakes of first responders on a patient affected by shock? image 1

Nîşan û Nîşaneyên Şokê: çawa û kengê destwerdanê bikin

By Cristiano Antonino On Apr 22, 2022

Şok di cîhana bijîjkî de tê wateya çend tiştên cûda. Ji xeynî şoka elektrîkê (ji bo ji nû ve destpêkirina dil tê bikar anîn) û têgehek ji bo rewşek giyanî ya pir hestyarî (wek nexweşiya stresa piştî trawmatîk), şok di heman demê de behsa rewşek dike ku laş nekare têra oksîjen û xurekên organên girîng bigire. û sîstemên

Şok, rewşa bijîjkî ya ku bi herikîna xwînê ya têr ve girêdayî ye, gelek awayan digire û li gorî kîjan celebê şokê ku nexweş tê de celebên nîşan û nîşanan hene.

Çar kategoriyên sereke yên şokê hene: hîpovolemîk, cardiogenic, belavkar, û astengî.

Her yek ji kategoriyên cûda gelek sedem hene, û her yek ji wan sedeman bi nîşan û nîşanên cûda re tê.

Nîşaneyên

Nîşaneya herî gelemperî ya hemî şokê - bi kêmanî di dawiyê de - tansiyona xwînê kêm e.2

Her ku şoka neyê dermankirin xirabtir dibe, tansiyona xwînê dadikeve. Di dawiyê de, tansiyona xwînê ji bo domandina jiyanê pir nizm dibe (ku jê re bêîstîqrara hemodnamîk tê gotin) û şok dibe kujer.

Bi sedemê ve girêdayî, ew dikare demek dirêj bigire an jî dikare pir zû be.

Digel ku tansiyona nizm yekane nîşanek e ku di dawiya her kategoriya şokê de heye, hin kategoriyên şokê ji yên din pirtir in.

Wateya nîşanên wan jî pirtir in. Li vir kategoriyên şokê bi rêzê ve, bi nîşanên wan ên hevpar re hene.

Şokê hîpovolemîk

Nebûna tîrêjên xwînê an jî têra xwe (hîpovolemia), celebê şokê yê herî gelemperî ye.

Ew dikare ji xwînê (ku wekî şoka hemorrajîk jî tê zanîn) an ji cûreyek windabûna şilavê û dehydration were.

Gava ku laş hewl dide windabûna xwînê an şilavê telafî bike û hewil dide ku tansiyona xwînê bilind bike, ev nîşan derdikevin:2

Rêjeya dil bi lez (nebza bilez)
Bêhna bilez
Xwendekarên dilxwaz
Çermê zer, sar
terbûn (dîaforez)

Her ku şoka hîpovolemîk xirab dibe, nexweş bêhal dibe, tevlihev dibe, û di dawiyê de bêhiş dibe.

Ger xwînrijandina derve bibe sedem, dê xwîn hebe. Ger xwînrijandina pergala mîdeyê sedem be, dibe ku nexweş verişîn xwînê an jî îshaleke bi xwîn heye.

Ger germ e an nexweş xwe dixebitîne, dehydration bifikirin.

Şokê Belavkar

Ev kategoriya şokê ya herî dijwar e ku meriv fêm bike, lê ew pir gelemperî ye.

Dema ku damarên laş sist bibin û êdî nikaribin bi rêkûpêk teng bibin, kontrolkirina tansiyona xwînê pir dijwar e û dê dakeve.

Du sedemên herî gelemperî yên vê celebê şokê alerjiyên giran (anafîlaksî) û enfeksiyonên giran (sepsis) in.

Nîşan li gorî sedemê diguhere.

Nîşaneyên anafîlaksiyê ev in: 3

Hives
Xemgîn
Werimandin, nemaze ya rû
Bi zehmetiyê tengas bike
Sorbûna çerm
Rêjeya dil radyoyê

Nîşaneyên sepsîsê ev in: 4

Tayê (ne her dem)
Germbûn, çerm sor
Dev dev
Elasticiya çerm (turgor) nebaş, ku tê vê wateyê ku ger hûn çerm biqelînin, ew pêçayî dimîne û hêdî hêdî vedigere rewşa normal, heke hebe.

Sepsîs bi gelemperî tevliheviyek şoka belavkar û hîpovolemîk e ji ber ku ev nexweş bi gelemperî dehydrated in.

Şoka norogenîk (ji şikestinekê Spinal cord û bi gelemperî jê re şokê spinal tê gotin) sedemek kêm a şokê belavkirinê ye, lê xwedan şêwazek pir diyar a nîşanan e:5

Kêmbûna tansiyona xwînê nîşanek destpêkê ye (berevajî celebên din ên şokê)
Rêjeya dil normal (dikare bilind bibe, lê celebê şokê ye ku bi îhtîmalek mezin rêjeyek normal heye)
Li ser laşê "xêzek" ku çerm li jor zer û li jêr sor e

Şoka neurogenîk piştî hin trawmayek, wekî ketinek an qezayek gerîdeyê tê.

Shock Cargiogenic

Dema ku dil zehmetiyê dikişîne xwînê bi têrkerî, ew wekî şoka cardiogenic tê zanîn.

Ew dikare piştî înfarktek myokardial (krîza dil), têkçûna valahiya dil, aritmiya dil, enfeksiyonên dil û trawmaya dil çêbibe.1

Nîşaneyên şokê cardiogenic ev in:

Nebza qels û pir caran nerêkûpêk
Carinan nebza pir hêdî
Pêdivî ye
Bi kuxikê xûka kefxweş, rengê spî an carinan jî pembe çêdibe
Werimîna ling û lingan

Şoka kardiogenîk dikare bi nîşan û nîşaneyên krîza dil re be.

Şokê astengî

Dibe ku kategoriya sereke ya herî kêm a şokê (neurogenîk celebek taybetî ya herî kêm hevpar e), şoka astengdar ji tiştek ku zextê li damarên xwînê di hundurê laş de dike tê.

Sedema herî gelemperî ya şokê astengdar ji pneumotoraksa tansiyonê (pişika hilweşandî) ye.

Zexta xwînê ya nizm dikare zû çêbibe, lê laş dê hewl bide ku telafî bike (bervajî şoka neurogenîk)
Nebza bilez
Dengên bêhna newekhev (eger ji ber pneumothorax be)
Bi zehmetiyê tengas bike

Ji xeynî pneumotoraksa tansiyonê, sedemek din a herî muhtemel a şokê astengdar ji tampenada dil e, rewşek kêm kêm e ku ji ber xwîna ku di kîsê li dora dil de asê maye, zextê li ser wê dike û jê diparêze ku bi têra xwe xwînê pompe neke.

Dema ku biçin nexweşxaneyê

Şok aciziyek bijîjkî ya rastîn e û gava ku were nas kirin divê were derman kirin. Ger gumana we hebe ku hûn şok bikin, tavilê telefonî 911 an jimara xweya acîl bikin û biçin nexweşxaneyê.2

Heya ku laş bi rê ve dibe ku tansiyona xwînê bilind bike, civata bijîjkî wê şokek telafîkirî dihesibîne.

Dema ku tansiyona xwînê dakeve - tewra di rewşên ku ew zû diqewime, wek şoka neurogenîk an astengî - civaka bijîjkî wê wekî şokek dekompensasyon binav dike.

Ger şoka dekompensated neyê dermankirin, îhtimalek mezin heye ku bibe kujer.

Çavkanî:

Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. Navdêr, pênase û cudahiya cureyên şokê. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
Haser Koya H, Paul M. Hûrmik. StatPearls.
Akademiya Amerîkî ya Alerjiya Astim û Immunolojiyê. Anafîlaksî.
Navendên Kontrolkirin û Pêşîlêgirtina Nexweşan. Sepsis çi ye?
Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. Taybetmendiya spektra profîlên hemodnamîk di nexweşên trawmayê de bi şoka neurogenîk a akût. Kovara lênêrîna krîtîk. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002