Кардиовертер деген эмне? Имплантациялануучу дефибрилляторго сереп салуу
Кардиовертер – имплантациялык дефибриллятор деген эмнени айтабыз? Аритмияны дарылоонун зарылдыгы аритмиянын симптомдоруна жана оордугуна жараша болот.
Дарылоо себептерине багытталган.
Зарыл болсо, түздөн-түз антиаритмикалык терапия колдонулат, анын ичинде аритмияга каршы дарылар, кардиоверсия-дефибрилляция, имплантациялык кардиоверсия-дефибрилляция, кардиостимулятор (жана электрдик стимуляциянын өзгөчө түрү, жүрөктү ресинхронизациялоо терапиясы), катетерди абляция, хирургия же булардын айкалышы.
Имплантациялануучу кардиовертер-дефибриллятор карынчанын тахикардиясына же карынчанын фибрилляциясына жооп катары жүрөктү кардиоверттейт же дефибрилляциялайт.
Эң заманбап имплантациялык кардиовертер-дефибрилляторлор ошондой эле антибрадикардиак жана антитахикардиалдык кардиостимуляция функциясына ээ (дүлөйчөлөрдүн же карынчалардын тахикардияларын үзгүлтүккө учуратууга) жана жүрөк ичиндеги электрограммаларды жазууга жөндөмдүү.
Имплантациялануучу кардиовертер-дефибрилляторлор тери астына же субпекторалдык жол менен оң карынчага, кээде оң дүлөйчөгө трансвеналык жол менен киргизилет.
Бивентрикулярдуу кардиовертер дефибриллятордо ошондой эле жүрөктүн ресинхронизациясын дарылоого мүмкүндүк берүү үчүн коронардык веналык синус аркылуу же торакотомия аркылуу орнотулган сол карынчанын эпикардиалдык электрод бар.
Имплантациялануучу жүрөк дефибрилляторунун түрлөрүнө тамыр ичиндеги компоненттери жок тери астына имплантацияланган толук имплантацияланган жүрөк дефибриллятору жана кыска мөөнөттүү колдонуу үчүн жилет сымал тагынуучу дефибриллятор кирет.
Имплантациялануучу кардиовертер-дефибриллятор генераторлорунун батареясынын иштөө мөөнөтү адатта 5-7 жылды түзөт.
Имплантациялык дефибрилляторлор/кардиовертерлер үчүн көрсөткүчтөр
Имплантациялануучу дефибрилляторлор/кардиовертерлер оорулуулар үчүн тандалып алынган дарылоо болуп саналат
- Карынчанын фибрилляциясынын же карынчалык тахикардиянын гемодинамикалык жактан маанилүү эпизоду, кайтуучу же убактылуу шарттарга байланыштуу эмес (мисалы, дизиониялар, антиаритмикалык препараттардын проаритмикалык таасири, курч миокард инфаркты)
Имплантациялык кардиовертер-дефибрилляторлор ошондой эле электрофизиологиялык изилдөө учурунда индукцияланган карынчалык тахикардия же карынчанын фибрилляциясы бар пациенттерде жана идиопатиялык же ишемиялык кардиомиопатия менен ооруган, сол карынчанын эъекция фракциясы < 35% жана карынчалык тахикардия же карынчанын фибрилляциясынын жогорку коркунучу бар пациенттерде көрсөтүлгөн.
Имплантациялануучу кардиовертер-дефибрилляторлор карынчанын тахикардиясын же карынчанын фибрилляциясын алдын алуу эмес, дарылоону максат кылгандыктан, мындай аритмияга ыктаган пациенттерге имплантациялануучу дефибриллятордон тышкары эпизоддордун санын азайтуу үчүн антиаритмиялык дарылар талап кылынышы мүмкүн, демек, тажатма соккуларга муктаждык. ; бул ыкма имплантациялануучу дефибриллятордун узактыгын да көбөйтөт.
Кардиовертер – имплантациялануучу дефибриллятордун иштебей калышы
Имплантациялануучу дефибрилляторлор/кардиовертерлер иштебей калышы мүмкүн
- Туура эмес темп же разряддарды жеткирүү менен
- Зарыл учурда темп же шок жеткирбөө менен
Имплантациялануучу кардиовертер-дефибриллятордун туура эмес темптери же шоктары синус ритмине, дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясына, дүлөйчөлөрдүн флтерисине же физиологиялык эмес импульстарга жооп катары пайда болушу мүмкүн (мисалы, электроддун сынышы).
Имплантациялануучу кардиовертер-дефибрилляторлор генератордун же электроддун миграциясы, стимулятордун сезгичтиги, мурунку соккулар болгон жердеги эндокард фиброзунан улам жогорулаган темп же дефибрилляция босогосу жана батареянын азайышы сыяктуу факторлордон улам, зарыл болгон учурда тиешелүү темп же шок үчүн ылайыктуу болбой калышы мүмкүн.
Имплантациялык кардиовертер-дефибриллятор разряддалганда
Имплантациялануучу кардиовертер-дефибриллятор иштен чыкты, бирок ага байланыштуу синкоп, диспноэ, көкүрөк оорушу же туруктуу жүрөк кагуу симптомдору жок деп билдирген пациенттерге бир жуманын ичинде клиникалык жана/же электрофизиологдун имплантациялык кардиовертер-дефибрилляторунун көзөмөлү көрсөтүлөт.
Имплантациялануучу кардиовертер-дефибриллятор андан кийин шоктун себебин аныктоо үчүн суралышы мүмкүн.
Эгерде, тескерисинче, жогоруда айтылган симптомдор менен коштолсо же пациент бир нече жолу шок алса, анда пациент дарыласа боло турган себепти (мисалы, миокард ишемиясы, электролиттин бузулушу) же аппараттын бузулушун издөө үчүн тез жардам бөлүмүнө жөнөтүлүшү керек.
Оку: Ошондой эле:
Өлгөндөр үчүн 'D', Cardioversion үчүн 'C'! - Балдардын дефибрилляциясы жана фибрилляциясы
Жүрөктүн сезгенүүсү: Перикардиттин себептери эмнеде?
Уюган канга кийлигишүү үчүн тромбозду билүү
Пациенттин процедуралары: Тышкы электрдик кардиоверсия деген эмне?
EMS жумушчу күчүн көбөйтүү, AEDди колдонууга кесипкөй адамдарды окутуу
Спонтандык, электрдик жана фармакологиялык кардиоверсиянын ортосундагы айырма