deads үчүн "D ',' C 'cardioversion үчүн! - педиатрия бейтаптардын Defibrillation жана аритмиясы
Defibrillation өмүр сактоочу практика болуп эсептелет. Бирок, эми сен түбөлүккө defibrillation deads үчүн практика экенин карап чыктык?
Логикага сыйбайт окшойт, бирок андай! Дефибрилляция: сен defibrillate дээрлик өлгөн адам. Дем жок, кагыш жок ... жашоо учуп баратат. Ошентип, катары Pedi-Эд-Trics отчеттор, сайт медайым эксперт тарабынан негизделген Скотт DeBoer, анын Педз Берметтеринде: “Дефибрилляция "D" менен башталат, ал өлгөн адамдар үчүн ... биздин сүйүктүү сценарийибиз эмес. ” (макаланын аягындагы шилтемелер).
'C' 'D' чейин келет: дефибрилляция практикасы
Тактап айтканда, доктор ДеБоер баса белгилеген маселе, бизде чыдамкай чейин дагы бир практикага муктаж болушу мүмкүн дефибрилляция.
Доктор ДеБоердин айтымында, бейтапыңыз карыншалық аритмияга (V-фиб) ээ болгондо, бул абдан ыңгайлуу. Ошол машинаны жана электр энергиясын колдонуу жөнүндө ойлонгондо, биз кардиоверсиядагыдай "С" экенин унутпашыбыз керек, мурун келет Алфавитте 'D'. Демек, бейтапыңыз V-фибде эмес, суправентрикулярдык тахикардияда (SVT) тездик менен тез жүрүп жатса, эмне кыласыз?
Эгер алар аң-сезимдүү болсо жана "Сураныч, ал калактарды менин көкүрөгүмө койбоңуз" деп айта алышса, анда алардын калактарды көкүрөгүнө кондуруунун кажети жок окшойт. Мындай учурда, биздин лексикондогу башка "D" эске алуу туура болмок ... дары (аденозин, дилтиазем ж.б.). Сиздин бейтапыңыз туруксуз болсо дагы, бирок баары бир аң-сезимдүү болсо да, кардиоверсиядан мурун седативге каршы дары-дармектерди олуттуу кароо керек. Көкүрөк аркылуу электрди атуу чындыгында жагымдуу окуя эмес!
'C' 'D' чейин келет: кардиоверсия
Кептин мааниси: эгерде адам сиздин алдыңызда кулап бараткандай сезилсе, бирок ал дагы деле тамырынын кагуусу жана басымы менен тирүү болсо, синхрондуу cardioversion көрсөтүлгөн.
Cardioversion бир "C" деген сөз менен башталат, ал "C" rashing бар бейтаптар үчүн болот. чыдамкайлык өлгөн жок, уктап жатат, бирок бир гана "чалажан" cardioversion энергетикалык жарым defib дозасы (2j / кг) жана 1j / кг билдирет.
Defibrillation VS Drugs? Доктор ДеБоердин айтымында, айрым балдарга кардиоверсия жасалган учурларда, туруктуу дозаларды 0.25-0.5 д / кг чейин колдонушат. Бирок, ER дартында өлгөн адамдын жарым дозасын эстеп калуу оңой.
Кичинекей балада экөө тең "так туура" дозасын тере албай калышы мүмкүн дефибрилляция же кардиоверсия. Сиз көп учурда терилген номерлердин ортосуна түшүп каласыз. Эгер терүү тандоосу 15ж жана 20ж болсо, бирок 18ж керек болсо, чоң (20ж) же үйгө кет! Сиз астына караганда эмес, андан ары бара жатканыңызды текшериңиз.
Бул формула суммасына өтпөстөн, жакыныраак келген "Баасы туура" оюну сыяктуу.
cardioversion практикасы дагы деле perfusing ритм жана электр V-FIB салып жүрөгүн гана жагымсыз алыс кардиологиялык айлампасынын оң көз окулат келгенде бар оорулуу болуп саналат.
"Урганды унутпоо маанилүү.Шайкештирүү ' Ошол cardioversion, defibrillation эмес, камсыз кылуу үчүн ар бир cardioversion аракет чейин, бул жасалат. Сиздин оорулуу бир тамыр бар, ритм жана QRS комплекси; бул жөн гана ЭСКЕ тез.
Defibrillating SVT QRS комплекстерди үзгүлтүккө учуратуу жана толук камакка алып келиши мүмкүн. Бул чынында эле жаман (жана көбүрөөк иш кагаздарын жүргүзүү болуп саналат) болмок.