Тез жардам медицинасында ABC, ABCD жана ABCDE эрежеси: куткаруучу эмне кылышы керек
Медицинадагы “ABC эрежеси” же жөн эле “ABC” мнемотехниканы көрсөтүп турат, ал жалпы куткаруучуларга (дарыгерлерге гана эмес) бейтапты баалоодо жана дарылоодо, өзгөчө, эс-учун жоготкон учурда, үч маанилүү жана өмүрдү сактап калуучу фазаларды эскертет. Негизги жашоону колдоонун алдын ала фазалары
ABC аббревиатурасы чындыгында үч англис термининин кыскартылган түрү:
- аба жолу: аба жолу;
- дем алуу: дем алуу;
- жүгүртүү: жүгүртүү.
Дем алуу жолунун ачыктыгы (б.а. аба жолунун абанын өтүшүнө тоскоол боло турган тоскоолдуктар жок болушу), дем алуу жана кан айлануу чындыгында оорулуунун жашоосу үчүн маанилүү үч компонент.
ABC эрежеси куткаруучуга пациентти турукташтыруудагы артыкчылыктарды эскертип коюу үчүн өзгөчө пайдалуу
Ошентип, дем алуу жолдорунун ачыктыгын, дем алуунун болушун жана кан айланууну текшерип, зарыл болсо, ушул так тартипте кайра калыбына келтириш керек, антпесе кийинки маневрлердин эффективдүүлүгү азыраак болот.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, куткаруучу камсыз кылат биринчи жардам бейтапка керек:
- Адегенде дем алуу жолдорунун таза экенин текшериңиз (айрыкча, бейтап эсин жоготсо);
- Андан кийин жабырлануучунун дем алып жатканын текшериңиз;
- андан кийин кан айланууну текшериңиз, мисалы, радиалдык же каротиддик импульс.
ABC эрежесинин «классикалык» формуласы биринчи кезекте жалпы куткаруучуларга, башкача айтканда, медициналык персонал болбогондорго багытталган.
ABC формуласы сыяктуу AVPU шкала жана GAS маневр, ар бир адам билиши керек жана башталгыч мектептен окутулат.
Адистер (дарыгерлер, медайымдар жана фельдшерлер) үчүн ABCD жана ABCDE деп аталган татаал формулалар иштелип чыккан, алар куткаруучулар, медайымдар жана дарыгерлер тарабынан саламаттыкты сактоодо көбүрөөк колдонулат.
Кээ бир учурларда ABCDEF же ABCDEFG же ABCDEFGH же ABCDEFGHI сыяктуу дагы кеңири формулалар колдонулат.
ABC KED чыгаруучу түзүлүшкө караганда "маанилүү"
Унаада кырсыкка кабылган адам менен жол кырсыгы болгон учурда, биринчи кезекте дем алуу жолдорун, дем алуусун жана кан айлануусун текшерүү керек, андан кийин гана кырсыктан жабырлануучуга атайын аппарат орнотулушу керек. моюн кашаа жана риалдардын (эгерде кырдаал тез чыгарууну талап кылбаса, мисалы, унаада катуу жалын жок болсо).
ABC алдында: коопсуздук жана аң-сезимдин абалы
Медициналык өзгөчө кырдаалда жабырлануучунун коопсуз жерде экендигин тактагандан кийин биринчи кезекте пациенттин эс-учун билүү абалын текшерүү керек: эгерде ал эсине келсе, дем алуу жана жүрөк токтоп калуу коркунучу алдын алат.
Жабырлануучунун эси барбы же жокпу текшерүү үчүн, жөн гана анын көз карашы багытталган тараптан ага жакындаңыз; Эч качан адамды чакырбаңыз, анткени моюн омурткасы травма алса, баштын капыстан кыймылы өлүмгө да алып келиши мүмкүн.
Жабырлануучу жооп берсе, өзүн тааныштыруу жана анын ден соолугунун абалын билүү; эгерде ал жооп кайтарып, бирок сүйлөй албаса, анда куткаруучу менен кол алышып учурашууну сураныңыз. Эгерде жооп болбосо, жабырлануучуга оорутуучу стимул колдонулушу керек, адатта үстүнкү кабакка бир чымчым.
Жабырлануучу оорудан качууга аракет кылып, бирок эч нерсеге жооп бербестен же көзүн ачпастан, дээрлик уктап жаткан абалда кала бериши мүмкүн: бул учурда адам эс-учун жоготкон, бирок дем алуусу да, жүрөгүнүн иштеши да бар.
Аң-сезимдин абалын баалоо үчүн AVPU шкаласын колдонсо болот.
ABC алдында: коопсуздук абалы
Эч кандай реакция болбогондо, демек, эс-учун жоготкондо, оорулуунун денесин катуу бетке, эң жакшысы полго чалкасынан (карын өйдө) жаткыруу керек; башы жана буту денеге туура келиши керек.
Бул үчүн көбүнчө жабырлануучуну жылдыруу жана ар кандай булчуң кыймылдарын жасоо зарыл, муну этияттык менен жасоо керек, ал эми травма же травмага шек болгон учурда гана өтө зарыл.
Кээ бир учурларда ал каптал коопсуздук абалына адамды жайгаштыруу зарыл.
Баш, моюн жана учурда денени кармоого өтө кылдаттык менен мамиле кылуу керек жүлүн жиптин жаракаттары: бул аймактарда жаракат алган учурда, пациенттин кыймылы абалды начарлатышы мүмкүн жана мээге жана/же жүлүнгө кайтарылгыс зыян алып келиши мүмкүн (мисалы, эгерде жаракат жатын моюнчасынын деңгээлинде болсо, дененин жалпы шал оорусу).
Мындай учурларда, эмне кылып жатканыңызды билбесеңиз, жабырлануучуну алар турган абалда калтырганыңыз жакшы (эгер алар, албетте, күйүп жаткан бөлмө сыяктуу таптакыр кооптуу чөйрөдө болбосо).
Көкүрөк ачык болушу керек жана ар кандай байламталарды алып салыш керек, анткени алар дем алуу жолун тосушу мүмкүн.
Убакытты үнөмдөө үчүн кийимди көбүнчө кайчы (Робиндин кайчы деп аталган) менен кесип салышат.
ABCтин "А" белгиси: эс-учун жоготкон бейтаптын аба жолдорунун ачыктыгы
Эс-учун жоготкон адам үчүн эң чоң коркунуч – бул дем алуу жолдорунун тосулуп калышы: тилдин өзү булчуңдардын тонусун жоготуп, артка түшүп, дем алууга тоскоол болот.
Биринчи жасала турган маневр башты жупуну узартуу: бир колду чекеге жана эки манжаны ээктин астына коюп, ээкти көтөрүү менен башты артка келтирет.
Узартуу маневр мойнун кадимки узартылышынан ашып кетет: аракет күч менен аткарылбаса да, эффективдүү болушу керек.
Жатын моюнчасынын травмасы деп шектелген учурда, маневр пациенттин башка кыймылдары сыяктуу эле болтурбоо керек: бул учурда, чындыгында, аны өтө зарыл болгон учурда гана жасоо керек (мисалы, дем алуусу токтоп калган пациентте), жана жарым-жартылай гана болушу керек, ал тургай, өтө олуттуу жана кайтарылгыс зыянды болтурбоо үчүн жүлүн демек, жүлүнгө.
Куткаруучулар жана шашылыш кызматтар дем алуу жолдорун ачык кармоо үчүн оро-фарингеалдык каннула сыяктуу аппараттарды же жаактын сублюксациясы же интубация сыяктуу назик маневрлерди колдонушат.
Андан кийин ооз көңдөйүн «кошелек маневринин» жардамы менен текшерүү керек, ал сөөмөй менен баш бармакты бири-бирине айлантуу аркылуу аткарылат.
Эгерде дем алуу жолдорун тоскон нерселер болсо (мисалы, протездер), аларды кол менен же кычкач менен алып салуу керек, бөтөн денени андан ары түртпөө керек.
Эгерде суу же башка суюктук бар болсо, мисалы, сууга чөккөндө, кусууда же кан агууда, жабырлануучунун башын суюктуктун чыгып кетиши үчүн капталга кыйшайтуу керек.
Травмадан шек болсо, колонканы огунда кармап туруу үчүн бир нече адамдын жардамы менен бүт денени айлантуу керек.
Суюктуктарды сүртүү үчүн пайдалуу куралдар ткань же салфетка, же андан да жакшысы, портатив болушу мүмкүн соргуч бирдиги.
Аң-сезими бар пациенттин аба жолдорунун ачыктыгы
Эгерде бейтаптын эси болсо, дем алуу жолдорунун тоскоолдугунун белгилери болуп көкүрөктүн ассиметриялуу кыймылдары, дем алуунун кыйындашы, тамактын жараланышы, дем алуу ызы-чуусу жана цианоз болушу мүмкүн.
ABCтин "В" белгиси: эсин жоготкон бейтапта дем алуу
Дем алуу жолдорунун ачыктык фазасынан кийин жабырлануучунун дем алып жатканын текшерүү керек.
Эс-учун жоготкондо дем алууну текшерүү үчүн "ГАЗ манёврын" колдонсоңуз болот, ал "кара, угуу, сезүү" дегенди билдирет.
Бул көкүрөккө «көз карашты» камтыйт, б.а. 2-3 секунданын ичинде көкүрөктүн кеңейип жатканын текшерүү.
Жүрөк токтогондо (агоналдык дем алуу) чыккан дем алууларды жана дем алууларды нормалдуу дем алуу менен чаташтырбоо үчүн этият болуу керек: эгерде жабырлануучу нормалдуу дем албаса, анда жок дем алуу жөнүндө ойлонуу сунушталат.
Дем алуу белгилери жок болсо, ооз аркылуу же коргоочу каражаттардын жардамы менен жасалма дем алдыруу зарыл. жабдуулар (чөнтөк маскасы, бет калкан ж.б.) же куткаруучулар үчүн өзүнөн өзү кеңейүүчү шар (Амбу).
Дем алуу бар болсо, дем алуу ылдамдыгы нормалдуубу, көбөйдүбү же азаябы, ошону да эске алуу керек.
“Б” эси бар бейтаптын дем алуусу
Эгерде бейтаптын эси жайында болсо, анда дем алуусун текшерүүнүн кереги жок, бирок OPACS (Байкоо, Палпация, Угуу, Саноо, Каныктыруу) жасалышы керек.
OPACS негизинен дем алуунун "сапатын" текшерүү үчүн колдонулат (эгер субъект аң-сезими болсо, бул сөзсүз болот), ал эми GAS негизинен эс-учун жоготкон адамдын дем алып жатканын текшерүү үчүн колдонулат.
Андан кийин куткаруучу көкүрөктүн туура кеңейип жаткандыгына баа бериши керек, көкүрөктү жеңил пальпациялоо менен кандайдыр бир деформация бар-жогун сезет, дем алуу ызы-чуунун бар-жогуна кулак салышы керек (сырлоолор, ышкырыктар...), дем алуунун санын эсептеп, каныккандыгын аталган аппарат менен өлчөө керек. каныктыруучу өлчөгүч.
Ошондой эле дем алуу ылдамдыгы нормалдуубу, көбөйгөнбү же азайганына көңүл буруш керек.
ABCдеги "С": Эс-учун жоготкон бейтапта кан айлануу
Каротид (моюн) же радиалдык пульсту текшериңиз.
Эгерде дем алуу да, жүрөктүн кагышы да жок болсо, дароо тез жардам кызматына кайрылыңыз жана сиз жүрөк-өпкө оорусу токтогон бейтап менен мамиле кылып жатканыңызды айтып, мүмкүн болушунча тезирээк реанимацияны баштаңыз.
Кээ бир формулировкаларда С кысуу деген маанини кабыл алып, дем жетпей калганда жүрөккө массаж жасоону (жүрөк-өпкө реанимациясынын бөлүгү) дароо жүргүзүү зарылчылыгын билдирет.
Травмаланган бейтапта кан айлануунун болушун жана сапатын баалоодон мурун ар кандай чоң кан агууларга көңүл буруу зарыл: көп кан жоготуу бейтап үчүн коркунучтуу жана реанимация аракетин пайдасыз кылат.
«С» Аң-сезими бар пациенттин кан айлануусу
Эгерде бейтаптын аң-сезими жайында болсо, тамырдын кагуусу радиалдык болушу жакшыраак болот, анткени каротидди издөө жабырлануучуну андан ары тынчсыздандырышы мүмкүн.
Мында импульсту баалоо импульстун бар-жоктугун аныктоо үчүн эмес (бул оорулуунун аң-сезими жайында деп кабыл алынышы мүмкүн), негизинен анын жыштыгын (брадикардия же тахикардия), үзгүлтүксүздүгүн жана сапатын (толук ” же “алсыз/ийкемдүү”).
Өркүндөтүлгөн жүрөк-кан тамыр реанимациясын колдоо
Өркүндөтүлгөн жүрөк-кан тамыр жашоону колдоо (ACLS) - жүрөктүн токтоп калышын алдын алуу же дарылоо же стихиялуу кан айлануу (ROSC) абалында натыйжаларды жакшыртуу максатында медициналык, медайымдык жана фельдшердик персонал тарабынан кабыл алынган медициналык процедуралардын, көрсөтмөлөрдүн жана протоколдордун жыйындысы.
ABCDдеги 'D' өзгөрмөсү: Майыптуулук
D тамгасы бейтаптын неврологиялык абалын аныктоо зарылдыгын көрсөтүп турат: куткаруучулар жөнөкөй жана жөнөкөй AVPU шкаласын колдонушат, ал эми дарыгерлер менен медайымдар Глазго Coma Масштаб (Ошондой эле GCS деп аталат).
AVPU аббревиатурасы Alert, Verbal, Pain, Unresponsive дегенди билдирет. Alert аң-сезимдүү жана түшүнүктүү пациентти билдирет; вербалдык - үн дүүлүктүрүүчүлөргө шыбыш же инсульт менен реакция кылган жарым эс-учун жоготкон оорулуу; оору деген оорулуу дүүлүктүрүүчүлөргө гана реакция кылган оорулуу; жооп бербеген, кандайдыр бир стимулга жооп бербеген, эс-учун жоготкон бейтапты билдирет.
А (эскертүү) дан U (жооп бербейт) тарапка жылган сайын, оордуктун абалы жогорулайт.
КУТКАРУУЧУЛАРДЫН РАДИОСУНУН ДУЙНОДО? ЭКСПОдогу EMS РАДИО БУТКАСЫНА БАРЫҢЫЗ
"D" дефибриллятор
Башка формулалар боюнча D тамгасы эскертип турат дефибрилляция жүрөк токтоп калган учурда зарыл: кагуусу жок фибрилляциянын (VF) же карынчалык тахикардиянын (ВТ) белгилери жүрөктүн токтоп калгандагыдай эле болот.
Тажрыйбалуу куткаруучулар жарым автоматтык дефибрилляторду колдонушат, ал эми окуудан өткөн медицина кызматкерлери кол менен иштеген дефибрилляторду колдонушат.
Фибрилляция жана карынчалык тахикардия жүрөк токтоп калган учурлардын 80-90%ын түзсө да[1] жана ВФ өлүмдүн негизги себеби болуп саналат (75-80%[2]), дефибрилляция чындап зарыл болгон учурда туура баа берүү маанилүү; жарым автоматтык дефибрилляторлор, эгерде пациентте VF же импульссуз VT (башка аритмия же асистолиядан улам) жок болсо, чыгарууга жол бербейт, ал эми кол менен дефибрилляцияны ЭКГны окугандан кийин гана үйрөтүлгөн медициналык адистердин укугу болуп саналат.
"D" Башка маанилери
D тамгасы да эскертүү катары колдонулушу мүмкүн:
Жүрөк ритминин аныктамасы: эгерде пациент карынчанын фибрилляциясында же тахикардияда болбосо (дефибрилляцияланбай калса), жүрөктүн токтоп калышына себеп болгон ритмди ЭКГны окуу аркылуу аныктоо керек (мүмкүн асистолия же импульссуз электрдик активдүүлүк).
Дары-дармектер: оорулууну фармакологиялык дарылоо, адатта веноздук жол аркылуу (медициналык / медайымдык процедура).
БИРИНЧИ ЖАРДАМ КӨРСӨТҮҮ ОКУУСУ? ЭКСПОдогу DMC DINAS МЕДИЦИНАЛЫК КОНСУЛЬТАНТТАРЫНЫН БҮТКӨСҮН БИЛҮҮ
"E" көргөзмөсү
Жашоочу функциялар турукташкандан кийин кырдаалга тереңирээк талдоо жүргүзүлүп, пациенттен (же жакындарынан, эгерде алар ишенимдүү же жооп бере албаса) аллергиясы же башка оорулары бар-жогун, аларда дары-дармек ичип жүрбөсүн сурашат. жана эгерде алар буга окшогон окуяларга дуушар болгон болсо.
Куткаруунун көбүнчө кутурган учурларында берилүүчү бардык анамнестикалык суроолорду мнемоникалык түрдө эстеп калуу үчүн куткаруучулар көбүнчө AMPIA же SAMPLE деген аббревиатураны колдонушат.
Айрыкча, травматикалык окуялар болгон учурда, ал тургай, дароо көрүнбөгөн дене аймактарында, оорулуунун аздыр-көптүр оор жаракат алган жокпу, текшерүү үчүн зарыл.
Оорулууну чечиндирип (зарыл болсо кийимдерин кесип), башынан бутуна чейин сыныктарды, жарааттарды же майда же жашыруун кан агууларды (гематомаларды) текшерүү керек.
Баалоодон кийин пациент мүмкүн болгон гипотермиянын алдын алуу үчүн изотермикалык жууркан менен жабылат.
ЖАТЫН ЖАКАСЫ, КЭДС ЖАНА ПАБЫЛДАНЫ ИММОБИЛИЗАЦИЯЛООЧУ СПИД? ЭКСПОдогу СПЕНСЕРДИН БУТКАСЫН КӨРҮҢҮЗ
"E" Башка маанилери
Мурунку тамгалардын (ABCDE) аягындагы E тамгасы да эскертүү болушу мүмкүн:
- Электрокардиограмма (ЭКГ): бейтаптын мониторинги.
- Курчап турган чөйрө: Ушул учурда гана куткаруучу суук же жаан-чачын сыяктуу майда экологиялык кубулуштарга тынчсызданышы мүмкүн.
- Качуучу аба: Өпкөнү тешип кеткен жана өпкөнүн кулашына алып келиши мүмкүн болгон көкүрөктөгү жараларды текшериңиз.
"F" ар кандай мааниде
Мурунку тамгалардын аягындагы F тамгасы (ABCDEF) төмөнкүлөрдү билдириши мүмкүн:
Түйүлдүк (англис тилдүү өлкөлөрдө fundus): эгерде бейтап аял болсо, анын боюнда бар же жок экенин, эгер кош бойлуулуктун кайсы айында экенин аныктоо керек.
Үй-бүлө (Францияда): куткаруучулар үй-бүлө мүчөлөрүнө мүмкүн болушунча жардам берүүнү унутпашы керек, анткени алар кийинки кам көрүү үчүн ден-соолук боюнча маанилүү маалымат бере алышат, мисалы, аллергия же уланып жаткан терапиялар жөнүндө кабарлоо.
Суюктуктар: суюктуктун (кан, жүлүн суюктугу, ж.б.) жоголуп кеткендигин текшерүү.
Акыркы кадамдар: оор бейтапты кабыл ала турган мекемеге кайрылыңыз.
"G" ар кандай мааниде
Мурунку тамгалардын аягындагы G тамгасы (ABCDEFG) төмөнкүлөрдү билдириши мүмкүн:
Кандагы кант: дарыгерлерге жана медайымдарга кандагы канттын деңгээлин текшерүүнү эскертет.
Тез кет! (Тез барыңыз!): Бул учурда пациентти медициналык мекемеге мүмкүн болушунча тез жеткирүү керек (өзгөчө бөлмө же DEA).
H жана I Ар кандай маанилер
Жогоруда айтылгандардын аягында H жана I (ABCDEFGHI) билдире алат
Гипотермия: изотермикалык жууркан колдонуу менен пациенттин үшүк алуусуна жол бербөө.
Реанимациядан кийинки интенсивдүү терапия: оор бейтапка жардам берүү үчүн реанимациядан кийин интенсивдүү жардам көрсөтүү.
Чыгарылган
AcBC...: аба жолдорунун фазасынан кийин дароо кичинекей с - омурткага өзгөчө көңүл бурууну эскертет.
DR ABC… же SR ABC…: D, S жана R башында эске салат
Коркунуч же коопсуздук: куткаруучу эч качан өзүн жана башкаларды коркунучка салбашы керек жана адистештирилген куткаруу кызматтарына (өрт өчүрүүчүлөргө, тоодо куткаруучуларга) билдирүүгө туура келиши мүмкүн.
Жооп: адегенде катуу чакыруу менен пациенттин аң-сезиминин абалын текшериңиз.
DRs ABC…: эс-учун жоготкон учурда жардам сурап кыйкыруу.
Оку: Ошондой эле:
Педиатрия биринчи жардам комплектинде эмне болушу керек
Биринчи жардам көрсөтүүдө калыбына келтирүү позициясы чындап иштейби?
Жатын моюнчасын коюу же алып салуу коркунучтуубу?
Жатын моюнчалары : 1-бөлүк же 2-бөлүктүү аппарат?
Травма экстракциясы үчүн KED чыгаруучу аппарат: бул эмне жана аны кантип колдонуу керек