ABC, ABCD an ABCDE regéieren an der Noutmedizin: wat de Retter muss maachen
D'"ABC-Regel" oder einfach "ABC" an der Medizin weist eng mnemonesch Technik un, déi Retter allgemeng (net nëmmen Dokteren) un déi dräi wesentlech a liewensspuerend Phasen an der Bewäertung an der Behandlung vum Patient erënnert, besonnesch wann onbewosst, an der virleefeg Phasen vun Basic Life Support
Den Akronym ABC ass tatsächlech en Akronym vun dräi englesche Begrëffer:
- Airway: Airway;
- Otem: Otem;
- Circulatioun: Circulatioun.
D'Patenz vun der Atemwege (dh d'Tatsaach, datt d'Atemweg fräi ass vun Hindernisser, déi d'Loftfloss verhënneren), d'Präsenz vum Atem an d'Präsenz vu Bluttzirkulatioun sinn tatsächlech dräi vital Komponente fir d'Iwwerliewe vum Patient.
D'ABC Regel ass besonnesch nëtzlech fir de Retter un d'Prioritéiten ze erënneren fir de Patient ze stabiliséieren
Also muss d'Atemwege-Patenz, d'Präsenz vum Atem an d'Zirkulatioun iwwerpréift ginn an, wann néideg, an dëser präzis Uerdnung nees opgestallt ginn, soss wäerten déi spéider Manöver manner effektiv sinn.
An einfache Begrëffer, de Retter suergt Eicht Hëllef engem Patient soll:
- Fir d'éischt kontrolléiert datt d'Atemweg kloer ass (besonnesch wann de Patient onbewosst ass);
- Da kontrolléiert ob den Affer otemt;
- kontrolléiert dann op Zirkulatioun, zB Radial- oder Carotispuls.
Déi „klassesch“ Formel vun der ABC-Regel riicht sech virun allem un de Retter am Allgemengen, also déi, déi net medezinesch Personal sinn.
D'ABC Formel, wéi d' AVPU Skala an de GAS-Manöver, solle vu jidderee bekannt sinn an aus der Primärschoul geléiert ginn.
Fir Professionnelen (Dokteren, Infirmièren a Paramediker) goufe méi komplex Formelen entwéckelt, ABCD an ABCDE genannt, déi méi allgemeng an der Gesondheetsariichtung vu Retter, Infirmièren an Dokteren benotzt ginn.
A verschiddene Fäll ginn nach méi ëmfaassend Formelen benotzt, wéi ABCDEF oder ABCDEFG oder ABCDEFGH oder ABCDEFGHI.
ABC ass méi 'wichteg' wéi d'Extrikatiounsapparat KED
Am Fall vun engem Verkéiersaccident mat engem Accident am Gefier, muss een als éischt d'Atemweg, d'Atmung an d'Zirkulatioun iwwerpréift, an nëmmen dann kann den Accident mat engem Hals kléng an KED (ausser d'Situatioun fuerdert séier Extraktioun, zB wann et keng intensiv Flamen am Gefier sinn).
Virun ABC: Sécherheet a Bewosstsinn
Dat éischt wat ee muss maachen, nodeems ee festgestallt huet, ob d’Affer an engem medezineschen Noutfall op enger sécherer Plaz ass, ass de Bewosstsinn vum Patient z’iwwerpréiwen: Wann hien/si bewosst ass, gëtt de Risiko vum Otem- a Häerzstëllstand verhënnert.
Fir z'iwwerpréiwen ob d'Affer bewosst ass oder net, kommt hien einfach vun der Säit un, wou säi Bléck riicht ass; Rufft ni un d'Persoun, well wann et Trauma fir d'Gebärmutterpilot gëtt, kéint déi plötzlech Bewegung vum Kapp souguer fatal sinn.
Wann d'Affer reagéiert ass et unzeroden sech selwer virzestellen an iwwer säi Gesondheetszoustand nozefroen; wann hien/si reagéiert, awer net fäeg ass ze schwätzen, frot de Retter d'Hand ze schüttelen. Wann et keng Äntwert gëtt, soll e schmerzhafte Reiz op d'Affer applizéiert ginn, typesch eng Prise op den ieweschte Auge.
D'Affer ka reagéieren andeems se probéiert de Péng ze entkommen, awer bleift an engem bal schlofen Zoustand, ouni ze reagéieren oder d'Aen opzemaachen: an dësem Fall ass d'Persoun onbewosst, awer souwuel d'Atmung an d'Häerzaktivitéit sinn dobäi.
Fir den Zoustand vum Bewosstsinn ze bewäerten, kann d'AVPU Skala benotzt ginn.
Virun ABC: Sécherheetspositioun
Beim Fehlen vun enger Reaktioun, an dofir vum Bewosstsinn, soll de Kierper vum Patient supine (Bauch up) op enger steifer Uewerfläch gesat ginn, am léifsten um Buedem; de Kapp an d'Glieder solle mam Kierper ausgeriicht sinn.
Fir dëst ze maachen, ass et dacks néideg fir den Affer ze beweegen an hien oder hatt verschidde Muskelbewegungen ze maachen, déi mat Vorsicht gemaach ginn, an nëmmen wann néideg, am Fall vun Trauma oder Verdächtegen Trauma.
An e puer Fäll ass et néideg der Persoun an der lateral Sécherheet Positioun ze Plaz.
Grouss Suergfalt muss am Ëmgank mam Kierper am Fall vun Kapp, Hals an Spinal Schnouerverletzungen: am Fall vu Verletzungen an dëse Beräicher kann d'Bewegung vum Patient d'Situatioun nëmmen verschlechtert ginn a potenziell irreversibele Schued am Gehir an/oder Wirbelsäule verursaachen (z.B. total Kierperlähmung wann d'Verletzung um Gebärmutterhalsniveau ass).
An esou Fäll, ausser Dir wësst wat Dir maacht, ass et am beschten d'Affer an der Positioun ze loossen an där se sinn (ausser selbstverständlech an engem total onsécheren Ëmfeld, wéi zum Beispill e brennende Raum).
D'Këscht muss opgedeckt ginn an all Krawatten mussen ofgeschaaft ginn, well se d'Atemweg blockéieren.
D'Kleedung gëtt dacks mat enger Schéier (sougenannte Robin's Schéier) ofgeschnidden fir Zäit ze spueren.
Den "A" vun ABC: Airway Patency am onbewosst Patient
Déi gréisste Gefor fir eng onbewosst Persoun ass d'Loftweeër Obstruktioun: d'Zong selwer, duerch Verloscht vum Tonus an de Muskelen, kann no hannen falen an d'Atmung verhënneren.
Den éischte Manöver, deen duerchgefouert gëtt, ass eng bescheiden Ausdehnung vum Kapp: eng Hand gëtt op d'Stir geluecht an zwee Fanger ënner dem Kinnprotuberanz, andeems de Kinn ophiewen, de Kapp no hannen bréngen.
D'Verlängerungsmanöver hëlt den Hals iwwer seng normal Verlängerung: d'Aktioun, och wann et net gewalteg muss gemaach ginn, muss effektiv sinn.
Am Fall vun verdächtegt Gebärmutterhalstrauma, soll de Manöver wéi all aner Bewegung vum Patient vermeit ginn: an dësem Fall, tatsächlech, sollt et nëmme gemaach ginn wann absolut néideg ass (am Fall vun engem Patient an der Atmungsarrest, zum Beispill), a soll nëmmen deelweis ginn, ze vermeiden souguer ganz sérieux an irreversibel Schued un der spin kolonn an dofir op d'Spinalkord.
D'Rettungsdéngschter an d'Noutdéngschter benotzen Apparater wéi Oro-pharyngeal Kanülen oder delikat Manöveren wéi Subluxatioun vum Kieper oder Intubatioun fir d'Atemweeër op ze halen.
D'Mëndlech Kavitéit soll dann iwwerpréift ginn mat dem 'Portemonnaie Manöver' deen duerchgefouert gëtt andeems de Zeigefanger an den Daum zesummen gedréint gëtt.
Wann Objete präsent sinn, déi d'Atemweg blockéieren (z.B. Gebëss), sollten se mat der Hand oder mat Pincette ewechgeholl ginn, oppassen datt de Friemkierper net méi eran dréckt.
Wann Waasser oder aner Flëssegkeet präsent ass, wéi am Fall vun Erdrénken, Emesis oder Blutungen, soll de Kapp vum Affer op d'Säit gekippt ginn, fir datt d'Flëssegkeet entkommen.
Wann Trauma verdächteg ass, soll de ganze Kierper mat der Hëllef vu verschiddene Leit rotéiert ginn fir d'Kolonn an der Achs ze halen.
Nëtzlech Tools fir Flëssegkeeten ze wëschen kënnen Tissue oder Wëschen sinn, oder besser nach, e portable Saugrëtt.
"A" Airway Patency am bewosst Patient
Wann de Patient bewosst ass, kënnen Unzeeche vun der Atemwegeverstoppung asymmetresch Këschtbewegungen sinn, Atmungsschwieregkeeten, Halsverletzung, Atmungsgeräischer a Cyanose.
De "B" vun ABC: Atmung am onbewosst Patient
No der Airway Patency Phase ass et néideg ze kontrolléieren ob den Affer otemt.
Fir no der Atmung am Onbewosst z'iwwerpréiwen, kënnt Dir de "GAS-Manöver" benotzen, dee fir "kuckt, lauschtert, fillt" steet.
Dobäi geet et ëm d'Këscht ze e Bléck, also 2-3 Sekonnen ze kontrolléieren ob d'Këscht sech ausdehnt.
Opgepasst musse ginn, datt d'Gaschen an d'Gurgelen, déi am Fall vun engem Häerzinfarkt (agonal Atmung) ausgestraalt ginn, net mat normaler Atmung duercherneen bréngen: et ass also unzeroden, absent Atmung ze berücksichtegen, wann d'Affer net normal otemt.
Wann et keng Otmungszeeche sinn, ass et néideg kënschtlech Atmung mam Mond oder mat Hëllef vu Schutz ze verwalten Equipement (Taschemask, Gesiichtsschirm, asw.) oder, fir Retter, e selbstausdehnend Ballon (AMBU).
Wann d'Atmung präsent ass, sollt et och bemierkt ginn ob d'Atmungsrate normal ass, erhéicht oder erofgaang ass.
"B" Atmung am bewosst Patient
Wann de Patient bewosst ass, ass et net néideg fir d'Atmung ze kontrolléieren, awer d'OPACS (Observéieren, Palpate, Listen, Count, Saturation) soll gemaach ginn.
D'OPACS gëtt haaptsächlech benotzt fir d'Qualitéit vun der Atmung z'iwwerpréiwen (wat sécher präsent ass wann de Sujet bewosst ass), während de GAS haaptsächlech benotzt gëtt fir ze kontrolléieren ob dat onbewosst Thema otemt oder net.
De Retter muss dann beurteelen ob d'Këscht richteg ausdehnt, fille ob et Verformungen gëtt andeems Dir d'Këscht liicht palpatéiert, no Otemgeräusche lauschteren (Rales, Pfeifen ...), d'Atmungsrate zielen an d'Sättigung moossen mat engem Apparat genannt e Sättigungsmeter.
Dir sollt och bemierken ob den Atmungsrate normal ass, erhéicht oder erofgaang ass.
"C" an ABC: Zirkulatioun am onbewosst Patient
Kontrolléiert fir carotis (Hals) oder radial Puls.
Wann weder Atmung nach Häerzschlag präsent ass, kontaktéiert direkt d'Noutruffnummer a beréit datt Dir mat engem Patient am Herz-Lungenarrêt ze dinn hutt a sou séier wéi méiglech CPR ze starten.
An e puer Formuléierungen huet C d'Bedeitung vun der Kompressioun iwwerholl, a bezitt sech op de vitale Bedierfnes fir direkt Häerzmassage (Deel vun der kardiopulmonaler Reanimatioun) am Fall vun Atem ze maachen.
Am Fall vun engem traumatiséierte Patient, ier Dir d'Präsenz an d'Qualitéit vun der Zirkulatioun beurteelt, ass et néideg op all gréisser Blutungen opmierksam ze maachen: reichend Bluttverloscht ass geféierlech fir de Patient a géif all Versuch vun der Reanimatioun nëtzlos maachen.
"C" Circulatioun am bewosst Patient
Wann de Patient bewosst ass, ass de Puls fir ze bewäerten am léifsten de Radial, well d'Sich no der Carotis kann dem Affer weider Suergen maachen.
An dësem Fall ass d'Bewäertung vum Puls net fir d'Präsenz vum Puls festzestellen (wat selbstverständlech ka geholl ginn well de Patient bewosst ass), mee haaptsächlech fir seng Frequenz (Bradykardie oder Tachykardie), Regularitéit a Qualitéit ze bewäerten ("voll" " oder "schwaach / flexibel").
Fortgeschratt Kardiovaskulär Reanimatioun Ënnerstëtzung
Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) ass eng Rei vu medizinesche Prozeduren, Richtlinnen a Protokoller, déi vum medizinesche, Pfleegeheem a paramedizinescht Personal ugeholl ginn fir Häerzstëllstand ze verhënneren oder ze behandelen oder d'Resultat an Situatiounen vum Retour zu der spontaner Zirkulatioun (ROSC) ze verbesseren.
D'Variabel 'D' an ABCD: Behënnerung
De Buschtaf D weist d'Noutwendegkeet un, den neurologeschen Zoustand vum Patient z'etabléieren: Retter benotzen déi einfach an einfach AVPU Skala, wärend Dokteren an Infirmière Glasgow Coma Skala (och GCS genannt).
Den Akronym AVPU steet fir Alarm, Verbal, Pain, Unresponsive. Alarm heescht e bewosst a kloer Patient; verbal heescht e semi-bewosst Patient, deen op vokal Reizen mat Geflüster oder Schlag reagéiert; Schmerz heescht e Patient, deen nëmmen op schmerzhafte Reizen reagéiert; net reaktiounsfäeger heescht en onbewosst Patient deen net op iergendeng Reiz reagéiert.
Wéi Dir vun A (Alarm) op U (net reaktiounsfäeger) réckelt, erhéicht d'Gravitéitsstatus.
RADIO vun RETTERS AN DER WELT? BEZICHT DEN EMS RADIO BOOTH AN EMERGENCY EXPO
"D" Defibrillator
Laut anere Formelen ass de Bréif D eng Erënnerung datt Defibrillatioun ass néideg am Fall vun engem Häerzinfarkt: d'Zeeche vun der pulsloser Fibrillatioun (VF) oder ventrikulärer Tachykardie (VT) wäerten d'selwecht sinn wéi déi vun engem Häerzstëllstand.
Erlieft Rettungsdéngschter wäerten en semi-automateschen Defibrillator benotzen, während ausgebilte Gesondheetsspezialisten eng manuell benotzen.
Och wann Fibrillatioun a ventrikulär Tachykardie 80-90% vun alle Fäll vu Häerzstëllstand ausmaachen[1] an VF ass déi Haaptursaach vum Doud (75-80%[2]), ass et wichteg richteg ze beurteelen wann Defibrillatioun wierklech gebraucht gëtt; semi-automatesch Defibrillatoren erlaben net d'Entladung wann de Patient keen VF oder pulslosen VT huet (wéinst aner Arrhythmien oder Asystole), während manuell Defibrillatioun, déi nëmmen d'Prérogativ vun ausgebilten Gesondheetsspezialisten ass, no der Liesung vum ECG gezwongen ass.
"D" Aner Bedeitungen
De Bréif D kann och als Erënnerung benotzt ginn:
Herzrhythmus Definitioun: Wann de Patient net an ventrikulärer Fibrillatioun oder Tachykardie ass (an dofir net defibrilléiert ass), muss de Rhythmus deen den Häerzstëllstand verursaacht huet duerch Liesen vum EKG identifizéiert ginn (méiglech Asystole oder pulslos elektresch Aktivitéit).
Drogen: pharmakologesch Behandlung vum Patient, typesch duerch venösen Zougang (medizinesch / Pfleegprozedur).
ÉISCHT HËLLEF TRAINING? BEZICHT DEN DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH OP EMERGENCY EXPO
Ausstellung "E".
Wann d'Vitalfunktiounen stabiliséiert sinn, gëtt eng méi déif Analyse vun der Situatioun duerchgefouert, de Patient (oder Familljememberen, wa se net zouverlässeg sinn oder fäeg sinn ze äntweren) gefrot ob se Allergien oder aner Krankheeten hunn, ob se Medikamenter hunn. a wa se jeemools ähnlech Evenementer haten.
Fir mnemonesch all déi anamnestesch Froen ze erënneren, déi an den dacks frantic Momenter vun der Rettung gestallt ginn, benotzen Rettungsdéngschter dacks den Akronym AMPIA oder den Akronym SAMPLE.
Besonnesch am Fall vun traumateschen Evenementer ass et also néideg ze kontrolléieren ob de Patient méi oder manner schlëmm Verletzungen erliewt huet, och a Beräicher vum Kierper déi net direkt sichtbar sinn.
De Patient soll ausgekleed ginn (Kleeder ofschneiden wann néideg) an eng Bewäertung soll vu Kapp bis Zeh gemaach ginn, kontrolléiert op Frakturen, Wonnen oder kleng oder verstoppt Blutungen (Hämatomen).
No der Kapp-zu-Zeh Bewäertung gëtt de Patient mat enger isothermescher Decken bedeckt fir méiglech Hypothermie ze vermeiden.
GENERALKALEREN, KEDS A PATIENT IMMOBILISATIOUN AIDS? BEZICHT SPENCER'S BOOTH AN EMERGENCY EXPO
"E" Aner Bedeitungen
De Bréif E um Enn vun de viregte Buschtawen (ABCDE) kann och eng Erënnerung sinn:
- Elektrokardiogramm (EKG): Iwwerwaachung vum Patient.
- Ëmwelt: Nëmmen zu dëser Zäit kann de Retter iwwer kleng Ëmweltphänomener, wéi Keelt oder Nidderschlag, besuergt sinn.
- Flucht Loft: Kontrolléiert op Këschtwonden, déi d'Lunge gestoppt hunn a kënnen zu Lungenkollaps féieren.
"F" Verschidde Bedeitungen
De Bréif F um Enn vun de viregte Buschtawen (ABCDEF) kann bedeiten:
Fetus (an engleschsproochege Länner fundus): wann d'Patiente weiblech ass, ass et néideg ze bestëmmen ob si schwanger ass oder net, a wa jo a wéi engem Mount vun der Schwangerschaft.
Famill (a Frankräich): Rettungsdéngschter sollten drun erënneren, Familljemembere sou vill wéi méiglech ze hëllefen, well se wichteg Gesondheetsinformatioune fir spéider Betreiung kënne ginn, wéi zum Beispill Allergien oder lafend Therapien.
Flëssegkeeten: kontrolléiert fir Flëssegkeetsverloscht (Blutt, Cerebrospinal Flëssegkeet, asw.).
Finale Schrëtt: Kontakt der Ariichtung déi de kritesche Patient soll ophuelen.
"G" Verschidde Bedeitungen
De Bréif G um Enn vun de viregte Buschtawen (ABCDEFG) kann bedeiten:
Bluttzocker: erënnert Dokteren an Infirmièren Bluttzockerspigel ze kontrolléieren.
Gitt séier! (Gitt séier!): Zu dësem Zäitpunkt soll de Patient sou séier wéi méiglech an eng Fleegeinstitution transportéiert ginn (Urgencen oder DEA).
H an I Verschidde Bedeitungen
H an ech um Enn vun der uewen (ABCDEFGHI) kann bedeit
Hypothermie: Verhënnerung vum Patient Frostbitt andeems Dir eng isothermesch Decken benotzt.
Intensivversuergung no der Reanimatioun: Intensivversuergung no der Reanimatioun fir de kritesche Patient ze hëllefen.
Varianten
AcBC…: e klenge C direkt no der Airwaysphase ass eng Erënnerung fir besonnesch Opmierksamkeet op d'Wirbelsäule ze bezuelen.
DR ABC ... oder SR ABC ...: D, S an R am Ufank erënneren un
Gefor oder Sécherheet: de Retter däerf sech ni selwer oder anerer a Gefor stellen, a muss eventuell spezialiséiert Rettungsdéngschter alarméieren (Pompjeeën, Biergrettung).
Äntwert: iwwerpréift als éischt de Bewosstsinn vum Patient andeems Dir haart rifft.
DRs ABC ...: am Fall vun Bewosstsinn ruffen fir Hëllef.
Liest och:
Emergency Live Nach méi ... Live: Luet déi nei gratis App vun Ärer Zeitung fir iOS an Android erof
Wat soll an engem pädiatresche Éischt Hëllef Kit sinn
Wierkt d'Erhuelungspositioun an der Éischt Hëllef wierklech?
Ass d'Uwendung oder d'Ofhuelen vun engem Gebärmutterhalsband geféierlech?
Gebärmutterhalsband: 1-Stéck oder 2-Stéck Apparat?
KED Extrication Device Fir Trauma Extraktioun: Wat et ass a wéi een et benotzt