ການຮັກສາເສັ້ນທາງ BLS ສິດທິບັດແລະການຮັບປະກັນເສັ້ນທາງຫາຍໃຈຂອງທາງອາກາດ ALS ຜ່ານການເຈາະນ້ ຳ ດ້ວຍ endotracheal ສາມາດເປັນການພະຍາຍາມທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແລະທ້າທາຍ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມພະຍາຍາມປະສານງານຈາກຜູ້ກູ້ໄພຫຼາຍໆຄົນ.

ໃນຖານະດັ່ງກ່າວ, ມັນມີປະໂຫຍດທີ່ຈະໃຊ້ວິທີການແລະເຕັກນິກທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານບັນລຸເປົ້າ ໝາຍ ຂອງທ່ານໃນການ ບຳ ລຸງຮັກສາທາງອາກາດແລະລະບາຍອາກາດທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ.

Here10 ຄໍາແນະນໍາໃນຄວາມຄືບຫນ້າ stepwise ທີ່ spans spectrum ຜ່ານ BLS ຕໍ່ກັບການຄຸ້ມຄອງ ແລະລະບົບລະບາຍອາກາດ ALS.

1. ວາງຄົນເຈັບໃຫ້ຢູ່ໃນທ່າທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອເປີດເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ

ຍິ່ງເປີດທາງອາກາດຫຼາຍເທົ່າໃດ, ຄວາມກົດດັນຂອງລະບາຍອາກາດແລະປະລິມານທີ່ ໜ້ອຍ ກວ່າທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການລະບາຍອາກາດມີປະສິດທິພາບ. Richard Levitan, ໜຶ່ງ ໃນບັນດາແພດ ໝໍ ສຸກເສີນ ທຳ ອິດທີ່ໃຊ້ກ້ອງຖ່າຍທາງອາກາດແລະເປັນຜູ້ຂຽນບົດຄົ້ນຄວ້າດ້ານການບໍລິຫານການບິນຫຼາຍກວ່າ 20 ທ່ານ, ຢືນຢັນວ່າການສ້າງສິດທິບັດເປີດທາງອາກາດເປັນສິດທິບັດແມ່ນຂັ້ນຕອນ XNUMX ຂັ້ນຕອນ:

• ວາງຄົນເຈັບໃຫ້ຢູ່ໃນທ່າທີ່ ເໝາະ ສົມ;
• ໃສ່ເສັ້ນທາງຫາຍໃຈທາງປາກຫຼືທາງດັງ;
• ຍົກໂຄງສ້າງທີ່ຖືກບັງຄັບແລະ submandibular.

2. ໃຊ້ບ່ອນຈອດໃກ້ທາງອາກາດ BLS.

ເຄື່ອງອັດລົມທາງອາກາດ BLS ຄວນໄດ້ຮັບການ ນຳ ໃຊ້ໃນທຸກໆຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບ ການລະບາຍອາກາດຄວາມກົດດັນໃນທາງບວກ ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າ contraindications ຢ່າງແທ້ຈິງສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນປະຈຸບັນ. ມັນແມ່ນຄົນເຈັບທີ່ຫາຍາກທີ່ທ່ານບໍ່ສາມາດໃຊ້ທໍ່ທາງເດີນອາກາດທາງຮູທະວານຫລືທາງເດີນປະສາດ. 

3. ໃຊ້ເຄື່ອງເຈາະທີ່ຄາງກະໄຕໃນເວລາເປີດເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ.

ການເຄື່ອນໄຫວຂອງຄາງກະໄຕເປັນວິທີທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງໃນການຍົກຄາງກະໄຕແລະແຂນຂາ, ຍ້າຍພວກມັນອອກທາງ ໜ້າ, ແລະຍົກລີ້ນຈາກ oropharynx, ເຮັດໃຫ້ການປ້ອງກັນການຫາຍໃຈຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ.

ຄາງກະໄຕທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງເມື່ອໃຊ້ກັບ a BLS ທາງອາກາດ ປິດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນສາມາດໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າມີການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກເຊິ່ງກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ໃນຖານະທີ່ເປັນກາງ. 

4. ໃຊ້ BVM ທີ່ຊ່ວຍກູ້ສອງຄົນແລະເທັກນິກການສະກົດຈິດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ປະທັບຕາ ໜ້າ ກາກດີ

ການໄດ້ຮັບປະທັບຕາ ໜ້າ ກາກທີ່ພຽງພໍໃນໃບ ໜ້າ ຂອງຄົນເຈັບສາມາດເປັນ ໜຶ່ງ ໃນສ່ວນປະກອບທີ່ທ້າທາຍກວ່າຂອງການ ບຳ ລຸງຮັກສາທາງອາກາດແລະການລະບາຍອາກາດ.

ເມື່ອໃດທີ່ເປັນໄປໄດ້, ການລະບາຍອາກາດໃສ່ກະເປົbagາໃສ່ກະເປົາຄວນປະຕິບັດໂດຍຜູ້ກູ້ໄພສອງຄົນ, ຜູ້ ໜຶ່ງ ຖືຝາອັດ ໜ້າ ກາກດ້ວຍສອງມືແລະອີກເບື້ອງ ໜຶ່ງ ເພື່ອບີບເອົາອຸປະກອນໃສ່ ໜ້າ ກາກຂອງຖົງໃນອັດຕາທີ່ ເໝາະ ສົມ.

ເມື່ອເປັນໄປໄດ້, ຜູ້ກູ້ໄພທີ່ມີປະສົບການຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການຮັກສາຄວາມເປັນລະບຽບຮຽບຮ້ອຍທາງອາກາດຄວນຮັບຜິດຊອບຕໍ່ ໜ້າ ກາກ, ແລະຜູ້ກູ້ໄພທີ່ມີປະສົບການ ໜ້ອຍ ທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການລະບາຍອາກາດ.

5. ລະບາຍອາກາດຂອງຄົນເຈັບໂດຍໃຊ້ເວລາດົນໃຈ, ດ້ວຍປະລິມານທີ່ນ້ອຍທີ່ສຸດທີ່ຕ້ອງການແລະອັດຕາການຊ້າລົງເທົ່າທີ່ ຈຳ ເປັນເພື່ອບັນລຸອົກຊີເຈນທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ເປົ້າຫມາຍໃນລະຫວ່າງການລະບາຍອາກາດ BVM ແມ່ນພຽງພໍ ອົກຊີເຈນໂດຍບໍ່ມີການຊຶມເຊື້ອຂອງກະເພາະອາຫານ ຫຼືການຜະລິດຂອງຄວາມກົດດັນ intrathoracic ສູງໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນ.

ນີ້ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການມີສ່ວນຮ່ວມໃນການປະຕິບັດທີ່ຫລີກລ້ຽງຄວາມກົດດັນທາງອາກາດສູງໃນລະຫວ່າງການລະບາຍອາກາດ BVM, ເຊັ່ນ: ການເປີດທາງອາກາດທີ່ດີທີ່ສຸດ, ເວລາດົນໃຈດົນກວ່າເກົ່າ, ປະລິມານກະແສທີ່ນ້ອຍລົງແລະລະບາຍອາກາດຢູ່ໃນລະດັບຕ່ ຳ ເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້.

6. ວາງ ຕຳ ແໜ່ງ ຄົນເຈັບໃຫ້ກວດໂດຍກົງດ້ວຍການຜ່າຕັດກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແລະສາຍແຮ່ endotracheal.

ທ່ານໄດ້ລະບາຍອາກາດຄົນເຈັບດ້ວຍ BVM ແລະໄດ້ຕັດສິນໃຈວ່າການຮັກສາຄວາມເຈັບປວດທາງດ້ານ endotracheal ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ. ມີ ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບ laryngoscopy ໂດຍກົງ, ໜຶ່ງ ເສັ້ນທາງທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການວິພາກວິທະຍາສາດທາງອາກາດແລະຮັບປະກັນຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການເບິ່ງທີ່ສວຍງາມໃນການເປີດກະຈົກແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ດີກວ່າຂອງຄວາມ ສຳ ເລັດໃນຄັ້ງ ທຳ ອິດ?

ຄຳ ຕອບແມ່ນແມ່ນແລ້ວ, ຕຳ ແໜ່ງ ຍົກສູງ. ການຈັດວາງຄົນເຈັບດ້ວຍຮູຫູຂອງພວກເຂົາຢູ່ໃນຍົນແນວນອນຄືກັນກັບສຽງດັງຂອງພວກເຂົາສູງສຸດຂະ ໜາດ ຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈທາງເທິງແລະ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ກັບເສັ້ນທາງເລຍໂດຍກົງໂດຍ ນຳ ເອົາເພົາຂອງ pharyngeal ແລະ laryngeal ເຂົ້າກັນ, ເພີ່ມທະວີການເປີດຮັບແສງຂອງການເປີດ.

7. ພິຈາລະນາການ ນຳ ໃຊ້ອົກຊີເຈນທີ່ມີການຫາຍໃຈແບບບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນລະຫວ່າງການດູດຊືມທາງ endotracheal.

ທ່ານໄດ້ວາງ ຕຳ ແໜ່ງ ຄົນເຈັບຂອງທ່ານໃນການກຽມຕົວ ສຳ ລັບ laryngoscopy ໂດຍກົງແລະຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ endotracheal intubation. ທ່ານຮູ້ບໍ່ວ່າໃນລະຫວ່າງການພະຍາຍາມເຮັດວຽກຂອງທ່ານທ່ານຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບຂອງທ່ານຫາຍໃຈ (ພວກເຂົາຈະມີຄວາມລະມັດລະວັງ), ແລະຜົນໄດ້ຮັບ, SpO ຂອງພວກເຂົາ₂ ສາມາດຫຼຸດລົງ.

ການອົກຊີເຈນໃນ Apneic ໄດ້ຖືກພິສູດໃຫ້ແກ່ໄລຍະເວລາຂອງການຢຸດຫາຍໃຈໂດຍບໍ່ມີການ hypoxia ໃນລະຫວ່າງການຮວບຮວມລໍາດັບຢ່າງໄວວາແລະໄດ້ຮັບຜົນສໍາເລັດໂດຍການວາງກະດູກສັນຫຼັງດັງໃສ່ຄົນເຈັບແລະສົ່ງອົກຊີໃນເວລາ 15 lpm ໃນລະຫວ່າງການພະຍາຍາມ intubation.

8. ໃຊ້ການຫມູນໃຊ້ທາງດ້ານກະດູກຂ້າງນອກເພື່ອບັນລຸທັດສະນະທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງ larynx ທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຈະແຈ້ງແລ້ວວ່າ ການຫມູນໃຊ້ແບບ laryngeal ພາຍນອກ (ELM) ສາມາດປັບປຸງທັດສະນະຂອງກະດູກ larynx ໃນລະຫວ່າງການເຈາະຂອງ endotracheal. ສອງ ELM ວິທີການຕ່າງໆແມ່ນໃຊ້ໄດ້ທົ່ວໄປ: laryngoscopy bimanual ແລະ BURP maneuver.

laryngoscopy Bimanual (ມີຊື່ຍ້ອນວ່າ laryngoscopist ໃຊ້ສອງມືໃນຂັ້ນຕອນ) ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ໝູນ ເອົາກະດູກສັນຫຼັງຂອງຄົນເຈັບພາຍນອກດ້ວຍມືຂວາຂອງ laryngoscopist ໃນຂະນະທີ່ເບື້ອງຊ້າຍຖືສາຍ laryngoscope.

ໄດ້ BURP (ດ້ານຫຼັງ, ສູງຂື້ນ, ດ້ານຂວາ) maneuver ແມ່ນປະຕິບັດເປັນເອກະລາດໂດຍຜູ້ຊ່ວຍໃນຂະນະທີ່ laryngoscopy ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍຄູ່ນອນຂອງລາວ. ໃນແງ່ ໜຶ່ງ, ໃນແງ່ ໜຶ່ງ, ໄດ້ປະຕິບັດຢ່າງຕາບອດໂດຍຄາດວ່າການຍ້າຍຖິ່ນຖານຈະເຮັດໃຫ້ມີທັດສະນະທີ່ດີກວ່າຂອງກະດູກສັນຫຼັງ.

9. ໃຊ້ເຄື່ອງແນະ ນຳ ທໍ່ endotracheal.

ຜູ້ແນະ ນຳ ທໍ່ endotracheal, ໂດຍທົ່ວໄປເອີ້ນວ່າ bougie, ແມ່ນວິທີທີ່ລຽບງ່າຍແລະລາຄາບໍ່ແພງເພື່ອເພີ່ມອັດຕາຄວາມ ສຳ ເລັດຂອງຄວາມພະຍາຍາມໃນການໃສ່ທໍ່ endotracheal ຂອງທ່ານ. ມັນມີປະສິດຕິຜົນທີ່ສຸດໃນສະຖານະການທີ່ມີພຽງແຕ່ພະຍາດ epiglottis ເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້, ບໍ່ແມ່ນສາຍເຊືອກສຽງຫລື arytenoids.

ດອກໄມ້ໃນອັດຕາການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາຜົນ ສຳ ເລັດຂອງ endotracheal intubation ແມ່ນມີປະສິດທິພາບຫຼາຍປານໃດ? ໃນການສຶກສາ ໜຶ່ງ ຄັ້ງ, ອັດຕາຄວາມ ສຳ ເລັດຂອງການຕໍ່ຍອດຂອງ endotracheal ໄດ້ດີຂື້ນຈາກ 66% ດ້ວຍການໃຊ້ສະຕິງເທົ່ານັ້ນເຖິງ 96% ດ້ວຍການໃຊ້ກະຕ່າດອກໄມ້.

10. ຢືນຢັນການວາງທໍ່ໃນທໍ່ນ້ ຳ ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ການຊອກຄົ້ນຫາກາກບອນດີອອກຊິດ.

ມັນໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການເບິ່ງເຫັນຂອງທໍ່ endotracheal ຜ່ານສາຍສຽງບໍ່ແມ່ນວິທີການທີ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖືໃນການຢືນຢັນການວາງທໍ່ endotracheal ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ. ນອກຈາກນີ້, ການໃຫ້ສຽງເອິກຂອງສຽງດັງ ສຳ ລັບສຽງລົມຫາຍໃຈ, ການກະຕຸ້ນຂອງ epigastrium ສຳ ລັບການບໍ່ມີສຽງລົມຫາຍໃຈໃນກະເພາະອາຫານ, ແລະການສັງເກດການເຄື່ອນໄຫວຂອງຝາເອິກໃນລະຫວ່າງການລະບາຍອາກາດແມ່ນ“ ວິທີການທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນການຢືນຢັນການວາງທໍ່ endotracheal.”

ມາດຕະຖານ ສຳ ລັບການຢັ້ງຢືນການວາງທໍ່ endotracheal, ແລະວິທີການທີ່ແນະ ນຳ ໂດຍ AHA, ແມ່ນເສັ້ນສະແດງພາບເຄື່ອນໄຫວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.