ການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຕາມຄໍາແນະນໍາໃຫມ່ຂອງ WHO

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Nov 21, 2022

ໃນປີ 2019, ມີປະມານ 4.95 ລ້ານກໍລະນີເສຍຊີວິດໃນທົ່ວໂລກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ທົນທານຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອ (MDR) ຫຼາຍຊະນິດ, 1.27 ລ້ານຄົນທີ່ເປັນສາເຫດໂດຍກົງຈາກການຕິດເຊື້ອ MDR.

ສະນັ້ນ ຈຶ່ງມີຄວາມຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ດຳເນີນການຢ່າງວ່ອງໄວເພື່ອປ້ອງກັນການເສຍຊີວິດໃຫ້ບັນລຸ 10 ລ້ານຄົນຕໍ່ປີໃນປີ 2050.

ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ MDR ແມ່ນ: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii ແລະ Pseudomonas aeruginosa.

ອີຕາລີ, ອີງຕາມສູນເອີຣົບສໍາລັບການຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອ (ECDC), ເປັນປະເທດເອີຣົບທີ່ມີກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ (201,584 ໃນປີ 2015) ແລະການເສຍຊີວິດ (10,762 ໃນປີ 2015) ຈາກການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ MDR.

ອົງການ WHO, ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງໂຄງການຕ້ານການຕໍ່ຕ້ານຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ລິເລີ່ມໃນປີ 2015 ແລະແບ່ງປັນໃນປີ 2017 ໂດຍຄະນະກໍາມະການເອີຣົບ, ຈັດພີມມາໃນວັນທີ 18 ພະຈິກ, 'ປື້ມຢາຕ້ານເຊື້ອ WHO AwaRe'.

ປື້ມດັ່ງກ່າວປະກອບດ້ວຍຄໍາແນະນໍາທາງດ້ານການຊ່ວຍສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຫຼາຍກວ່າ 30 ພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍທີ່ຕິດເຊື້ອທັງທ້ອງຖິ່ນແລະຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ.

ໂດຍສະເພາະ, ຫນັງສືໄດ້ກໍານົດຢ່າງຊັດເຈນສະຖານະການທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ໂດຍອີງໃສ່ຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດ, ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນເພາະວ່າມັນບໍ່ຈໍາເປັນແລະເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການກົດດັນທີ່ເລືອກທີ່ເອື້ອອໍານວຍການເກີດໃຫມ່ຂອງສາຍພັນທີ່ທົນທານຕໍ່.

ມັນຍັງຖືກກໍານົດວ່າໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ, ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາໃຫມ່, ຈະຕ້ອງສັ້ນກວ່າທີ່ແນະນໍາກ່ອນຫນ້ານີ້, ແຕ່ພຽງພໍທີ່ຈະບັນລຸການຟື້ນຕົວທາງດ້ານຄລີນິກໃນຮູບແບບຮ້າຍແຮງແລະປານກາງ.

ເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດຂື້ນແລະການແຜ່ກະຈາຍຂອງສາຍພັນທີ່ທົນທານຕໍ່, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງໃຊ້ປະລິມານທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການບັນລຸຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ພຽງພໍໃນສະຖານທີ່ຕິດເຊື້ອເພື່ອສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ.

ຫນັງສືເຫຼັ້ມນີ້, ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນແພດຫມໍໃນການສັ່ງຢາຕ້ານເຊື້ອສາຍທໍາອິດແລະທີສອງສໍາລັບການຕິດເຊື້ອທົ່ວໄປທີ່ສຸດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິກິລິຍາທາງລົບແລະການພັດທະນາການຕໍ່ຕ້ານ, ຫມາຍເຖິງການຈັດປະເພດເປັນ 4 ກຸ່ມທີ່ເອີ້ນວ່າ AWaRe.

ຢາຕ້ານເຊື້ອສາຍທໍາອິດ (ກຸ່ມການເຂົ້າເຖິງ), ທີ່ຈະນໍາໃຊ້ໃນກໍລະນີຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຫຼືຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງກວ່າ (Watch) ແລະຜູ້ທີ່ຈະຖືກປະໄວ້ເປັນສະຫງວນ (ສະຫງວນ) ສໍາລັບກໍລະນີ intractable.

ກຸ່ມທີສີ່ບອກລາຍຊື່ທີ່ບໍ່ເຄີຍໃຊ້ (ບໍ່ແນະນໍາ).

ການເຂົ້າເຖິງຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນຊ່ອງແຄບ, ມີຄວາມປອດໄພທີ່ດີ ແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າໃນການກະຕຸ້ນການຕໍ່ຕ້ານ

ພວກມັນຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ການປິ່ນປົວແບບປະຈັກພະຍານ (ເປັນທາງເລືອກທີ 1 ຫຼືທາງເລືອກທີສອງ) ຂອງການຕິດເຊື້ອທົ່ວໄປທີ່ສຸດ.

ອົງການ WHO ໄດ້ວາງເປົ້າໝາຍໃນປີ 2023 ວ່າຢ່າງໜ້ອຍ 60% ຂອງການບໍລິໂພກຢາຕ້ານເຊື້ອທົ່ວໂລກໃນລະດັບຊາດຄວນມາຈາກກຸ່ມ Access.

ບັນຊີລາຍຊື່ນີ້ປະກອບມີ, amoxicillin, amoxicillin / clavulanic acid, cefazolin, doxycycline, metronidazole, nitrofurantoin, sulfamethoxazole / trimethoprim.

ມັນຄວນຈະສັງເກດວ່າ fluorquinolones ແລະ macrolides ແມ່ນບໍ່ມີຍ້ອນວ່າການຕໍ່ຕ້ານກັບຢາຕ້ານເຊື້ອສອງປະເພດນີ້ໄດ້ບັນລຸອັດຕາທີ່ສູງທີ່ການນໍາໃຊ້ຂອງພວກມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃນຕົວຢ່າງທໍາອິດ.

ສັງເກດເບິ່ງບັນຊີລາຍຊື່ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນກວ້າງກວ່າ

ພວກເຂົາມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການກະຕຸ້ນການຕໍ່ຕ້ານແລະແນະນໍາໃຫ້ເປັນທາງເລືອກທໍາອິດພຽງແຕ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການນໍາສະເຫນີທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຮຸນແຮງກວ່າຫຼືສໍາລັບການຕິດເຊື້ອທີ່ຕົວແທນ aetiological ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນທົນທານຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອກຸ່ມ Access.

ບັນຊີລາຍຊື່ນີ້ລວມມີ, azithromycin ແລະ macrolides, cefepime, cefixime, cefoxitin, ceftriaxone, minocycline, the fluoroquinolones, oral fosfomycin, carbapenems, oral and EV neomycin, netilmycin, piperacillin/tazobactam, riic and rifampin vancomycin

ສຸດທ້າຍ, ບັນຊີລາຍຊື່ສະຫງວນປະກອບມີຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ຈະໃຊ້ເປັນທາງເລືອກສຸດທ້າຍໃນກໍລະນີຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວທາງດ້ານຄລີນິກແລະຈຸລິນຊີຫຼືການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດຂອງເຊື້ອພະຍາດທີ່ທົນທານຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼາຍຊະນິດ.

ບັນຊີລາຍຊື່ສະຫງວນປະກອບມີ, aztreonam, cefiderocol, ceftaroline-fosamil, ceftazidime/avibactam, ceftolozane/tazobactam, dalbavancin, dalfopristin/quinupristin, daptomycin, eravacyclin, fosfomycin EV/ebliactenbacten ເຊົ້າ

ປື້ມຂອງ WHO ຍັງປະກອບມີ infographics ກ່ຽວກັບ 10 ໂຣກທີ່ສັງເກດເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດໂດຍທັງ GPs ແລະແພດເດັກທີ່ມີທາງເລືອກຟຣີ (ໂຣກປອດບວມຊຸມຊົນ, UTI, ຫຼອດປອດອັກເສບ, COPD, sinusitis, pharyngitis, lymphadenitis ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, otitis, pharyngitis, ການຕິດເຊື້ອຂອງແຂ້ວ / ປາກ) ແປແລະດັດແປງ. ກັບຄວາມເປັນຈິງຂອງໂລກລະບາດຂອງພວກເຮົາໂດຍ AIFA-OPERA ແລະເກັບກໍາຢູ່ໃນປື້ມຄູ່ມືທີ່ຈະສົ່ງໄປຫາທ່ານຫມໍທັງຫມົດ.

ປື້ມຄູ່ມືແມ່ນເປັນຕົວຊ່ວຍທີ່ມີຄ່າທີ່ມີຂະຫນາດກະເປົ໋າທີ່ມີຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໂດຍອີງໃສ່ຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດຫຼ້າສຸດສໍາລັບແພດທີ່ເຮັດວຽກຢູ່ໃນພາກສະຫນາມແລະໃນບ້ານພະຍາບານ.

'ແອັບ' ເພື່ອດາວໂຫລດໃສ່ສະມາດໂຟນຫຼືອຸປະກອນອີເລັກໂທຣນິກອື່ນໆທີ່ບັນຈຸເອກະສານທັງ ໝົດ ທີ່ລວມຢູ່ໃນເອກະສານຍັງຖືກພັດທະນາ.

ຍັງມີຢູ່ໃນ 'ຄໍາແນະນໍາ AIFA-OPERA ທໍາອິດກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Gram-negative ທົນທານຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼາຍຊະນິດ', (OPERA: Optimization of Antibiotic PrEscRtion), ແຕ້ມຂຶ້ນບົນພື້ນຖານຂອງຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດຫລ້າສຸດແລະການປະເມີນການນໍາໃຊ້. ວິທີການ GRADE-Adolopment, ເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ MDR ທີ່ໂດດດ່ຽວຫຼາຍທີ່ສຸດໃນອິຕາລີໃນຄົນເຈັບທີ່ນອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍແລະໃນອານາເຂດ (Enterobacterales ທົນທານຕໍ່ cephalosporins ຮຸ່ນທີ 3, Enterobacterales ທົນທານຕໍ່ carbapenems, Acinetobacter baumannii ທົນທານຕໍ່ກັບ carbapenems ແລະ Tifficult-TO-TR]. spp.).

ເອກະສານ ແລະໃບສະໝັກທັງໝົດຈະຖືກປັບປຸງເປັນແຕ່ລະໄລຍະ ບົນພື້ນຖານຫຼັກຖານໃໝ່ເມື່ອມີໃຫ້.

ຊ່ວງເວລາທີ່ການລະບາດຂອງພະຍາດທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ພວກເຮົາຈະຜ່ານໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນເຖິງຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຂອງຂໍ້ມູນແລະໂຄງການການສຶກສາທີ່ AIFA, ຮັບຜິດຊອບໂຄງການຂອງ WHO, ກໍາລັງສະເຫນີກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ທີ່ຕ້ອງການການປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາເພື່ອຜົນດີຂອງປະຊາກອນ.