ໜິ້ວໄຂ່ຫຼັງ: ສາເຫດ ແລະ ອາການ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Dec 5, 2022

ໜິ້ວໄຂ່ຫຼັງປະກົດເປັນກ້ອນຫີນແຂງຂະໜາດນ້ອຍທີ່ປະກອບຢູ່ໃນຕ່ອມນ້ຳບີ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າຕ່ອມນ້ຳບີ, ເນື່ອງຈາກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຄໍເລດເຕີລອນໃນນ້ຳບີສູງ.

ພະຍາດຕ່ອມຂົມແມ່ນຫຍັງ

ພະຍາດ Gallstone ເປັນພະຍາດທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນໂລກຕາເວັນຕົກ, ມີອັດຕາສ່ວນຕັ້ງແຕ່ 5% ຫາປະມານ 25% ໃນປະຊາກອນຜູ້ໃຫຍ່ຂອງບັນດາປະເທດອາເມລິກາແລະເອີຣົບ (ໂດຍສະເພາະເອີຣົບເຫນືອ).

ໃນເອີຣົບ, ຂໍ້ມູນຫຼ້າສຸດເວົ້າເຖິງຄວາມແຜ່ຫຼາຍຂອງພະຍາດ lithiasis biliary ທີ່ແຕກຕ່າງຈາກ 9 ຫາ 19% (ປະມານ 19% ໃນແມ່ຍິງແລະ 9.5% ໃນຜູ້ຊາຍ).

ຂໍ້ມູນຂອງອິຕາລີ, ມາຈາກການສຶກສາທີ່ດໍາເນີນໃນຊຸມປີ 1980, ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ວ່າ:

calculi ມີຢູ່ໃນ 10% ຂອງປະຊາກອນທົ່ວໄປ;
ວິຊາເພດຍິງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍກວ່າ, ໃນອັດຕາສ່ວນສອງເທົ່າເມື່ອທຽບກັບເພດຊາຍ (15% ທຽບກັບ 7%);
ດ້ວຍອາຍຸທີ່ກ້າວຫນ້າ, ອັດຕາສ່ວນຂອງພະຍາດເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນທັງສອງເພດ.

ຕ່ອມຂົມແມ່ນຫຍັງ

ໜິ້ວທາງເດີນປັດສະວະມີສາມຊະນິດຄື: ຄໍເລດເຕີລອນ, ເມັດສີ ແລະ ປະສົມ ແລະສາມາດມີຢູ່ໃນຕ່ອມນ້ຳບີ, ຢູ່ໃນທໍ່ນ້ຳບີ ຫຼືໃນທັງສອງໂຄງສ້າງທາງກາຍະວະເຫຼົ່ານີ້.

ຂະບວນການສ້າງກ້ອນຫີນແມ່ນຊ້າແລະໄດ້ຮັບການສຶກສາໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບແກນ cholesterol.

ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຄໍເລດເຕີລອນໃນນໍ້າບີທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ (ເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິແຕ່ກໍາເນີດຂອງຕັບອັກເສບຂອງໄຂມັນ endogenous, ເນື່ອງຈາກອາຫານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼື, ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ເນື່ອງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງສານລະລາຍຂອງ cholesterol ໃນນໍ້າບີ), ການລວບລວມໃນ nuclei. ແລະຕໍ່ມາເຂົ້າໄປໃນ cholesterol ໄປເຊຍກັນ, ເຊິ່ງເປັນພື້ນຖານສໍາລັບການຄິດໄລ່ຕໍ່ມາ.

ໃນທາງປະຕິບັດ, ນໍ້າບີທີ່ມີຄວາມອີ່ມຕົວດ້ວຍ cholesterol ແລະມີສ່ວນປະກອບຂອງນໍ້າບີທີ່ secreted ໂດຍ hepatocyte ໃນອັດຕາສ່ວນທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມຂອງປະເພດຕ່າງໆຂອງອາຊິດ້ໍາບີທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນແລະເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການເຮັດວຽກຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານປົກກະຕິ, ແລະບາງທີໃນສະພາບການຂອງໂຣກ metabolic ແລະອາຫານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ: ນີ້ ດັ່ງນັ້ນ, ມັນແມ່ນການເກີດພະຍາດຂອງແກນ cholesterol.

ຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບແກນ biliary ເມັດສີ, ເຊິ່ງນໍາສະເຫນີການເກີດພະຍາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນແລະສະລັບສັບຊ້ອນຫຼາຍ.

ຕ່ອມຂົມແມ່ນຈຸດທີ່ກ້ອນຫີນສາມາດປະກອບໄດ້ງ່າຍທີ່ສຸດ, ແນ່ນອນ, ເພາະວ່າມີນ້ໍາປະປາຢູ່ພາຍໃນມັນໃນເວລາທີ່ທ່ານອົດອາຫານແລະມີເວລາສໍາລັບການ nucleation ແລະ crystallization ຂອງນ້ໍາດີທີ່ອຸດົມສົມບູນໃນ cholesterol.

ຖ້າຕ່ອມຂົມມີ, ເນື່ອງຈາກພະຍາດພາຍໃນ, ການໄຫຼວຽນຊ້າ, ຊ້າຫຼືບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ແກນກໍ່ຖືກສ້າງຂື້ນໄດ້ງ່າຍກວ່າ.

ກ້ອນຫີນທີ່ມີເມັດສີເປັນຕົວແທນຂອງຫີນຕ່ອມຂົມນ້ອຍ (ປະມານ 20-25% ໃນຜົນການຄົ້ນພົບ) ແລະຖືກຕັ້ງຊື່ຍ້ອນສີເຂັ້ມ.

ພວກມັນມີສ່ວນປະສົມຂອງ cholesterol, phosphate ແລະ calcium carbonate ແລະເມັດສີໂດຍສະເພາະ, bilirubin.

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວພວກມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ hematological ຊໍາເຮື້ອທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ hemolysis (ເຊັ່ນການທໍາລາຍເມັດເລືອດແດງ) ແລະການປ່ອຍ hemoglobin ທີ່ມີຢູ່ໃນເມັດເລືອດແດງ, ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຖືກທໍາລາຍເພື່ອສ້າງເປັນ bilirubin.

ຫີນຊະນິດນີ້ແມ່ນພົບຫຼາຍໃນຜູ້ສູງອາຍຸແລະໃນພະຍາດຕັບຊໍາເຮື້ອທີ່ກ້າວຫນ້າ.

ສາເຫດຂອງຕ່ອມຂົມ

ໂລກອ້ວນແມ່ນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ເກີດຂື້ນ, ໂດຍສະເພາະໃນແມ່ຍິງ: ໃນສະພາບນີ້, ພັນທຸ ກຳ ຫຼືອາຫານທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງ, ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງການສັງເຄາະແລະການຂັບຖ່າຍຂອງ cholesterol ໃນ biliary.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງອີກຢ່າງຫນຶ່ງແມ່ນແນ່ນອນວ່າການຕິດເຊື້ອຂອງທໍ່ biliary, ມີຄວາມສໍາຄັນໂດຍສະເພາະສໍາລັບ genesis ຂອງແກນ pigmentary.

ອາຍຸຍັງສາມາດຖືວ່າເປັນປັດໃຈສ່ຽງເນື່ອງຈາກການແຜ່ກະຈາຍຂອງແກນແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ອາດຈະເປັນຍ້ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ cholesterol ໃນນໍ້າບີທີ່ສູງຂຶ້ນແລະການຂັດຂວາງຂອງຕ່ອມຂົມ.

ໃນຄວາມສະຫວ່າງຂອງຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້, ພິຈາລະນາຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງອາຍຸສະເລ່ຍຂອງປະຊາກອນອິຕາລີ, ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າພະຍາດຕ່ອມຂົມຈະກາຍເປັນບັນຫາສຸຂະພາບທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຊຸມປີຂ້າງຫນ້າ.

ການຖືພາ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຖືພາຫຼາຍຄັ້ງ) ກໍານົດການຢຸດເຊົາຂອງນ້ໍາປະປາໃນຕ່ອມຂົມດ້ວຍການເປົ່າຫວ່າງບໍ່ຄົບຖ້ວນແລະຄວາມງ່າຍຂອງການສ້າງຕັ້ງຂອງ cholesterol ໄປເຊຍກັນ, ຄາຣະວາຂອງແກນ.

ການຖືພາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກອ້ວນເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕື່ມອີກ.

ການໃຊ້ຢາຄຸມກຳເນີດທາງປາກຍັງກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນກ້ອນຫີນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ.

ສຸດທ້າຍ, ພຶດຕິກໍາຂອງອາຫານທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສຸດຕໍ່ການພັດທະນາຂອງຕ່ອມຂົມແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ໃນອາຫານທີ່ມີເສັ້ນໄຍຕ່ໍາແລະອຸດົມສົມບູນໃນ cholesterol ແລະ triglycerides.

Gallstones, ປັດໃຈປະກອບສ່ວນອື່ນໆທີ່ຈະກ່າວເຖິງແມ່ນຍັງມີດັ່ງນີ້:

ອົງປະກອບຂອງປະລິມານແລະຄຸນນະພາບແລະອັດຕາສ່ວນລະຫວ່າງພວກມັນຂອງອົງປະກອບຕ່າງໆຂອງນໍ້າບີແລະ cholesterol;
ການຂາດດຸນຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງຕ່ອມຂົມ, ຕ່ອມຂົມຂອງຕ່ອມຂົມ, ບໍ່ມີມືຖືຫຼາຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການສະຖິດຂອງຕ່ອມຂົມ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງມີການລວບລວມຂອງໄປເຊຍກັນ cholesterol;
ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານມໍເຕີຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ເຊັ່ນ: ການຂົນສົ່ງຊ້າຫຼືການປ່ຽນແປງຂອງ peristalsis;
hydrops ຕ່ອມຂົມເປັນອັນຕະລາຍສໍາລັບອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆທີ່ເປັນໄປໄດ້, ເຖິງແມ່ນວ່າຮ້າຍແຮງ (abscess, perforation, ແລະອື່ນໆ.)

ອາການຂອງຕ່ອມຂົມມີຫຍັງແດ່?

ໜິ້ວທາງເດີນປັດສະວະສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການສະເພາະຕ່າງໆ (ເຊັ່ນ: ອາການເຈັບປົກກະຕິ, ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າອາການອັກເສບຂອງນ້ຳບີ ຫຼືອາການແຊກຊ້ອນຂອງພະຍາດ) ຫຼືການປະກົດຕົວຂອງພວກມັນສາມາດມິດງຽບໄດ້ (asymptomatic lithiasis).

ຈາກທັງສອງນີ້ໃນທີ່ສຸດກໍ່ເກີດມີວິທີການຕັດສິນໃຈທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງສິ້ນເຊີງ.

biliary colic ແມ່ນຖືກກໍານົດວ່າເປັນຄວາມເຈັບປວດໃນ epigastrium ຂວາ / hypochondrium ບາງຄັ້ງ radiating ຫລັງແລະບ່າຂວາປະມານ 30 ນາທີແລະບໍ່ຫາຍໄປດ້ວຍການຖ່າຍເບົາ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ອາດຈະມີອາການປວດຮາກແລະ ອາການປວດຮາກ ຫຼື dyspepsia (ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງນ້ໍາຫນັກ postprandial, belching, epigastric ໃຄ່ບວມ, ແລະອື່ນໆ), ແຕ່ອາການສຸດທ້າຍແມ່ນອາການທົ່ວໄປທີ່ຍັງສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນສະຖານະການອື່ນໆຈໍານວນຫຼາຍທີ່ບໍ່ມີລັກສະນະຢ່າງຖືກຕ້ອງອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ biliary colic ແລະອາດຈະມີຢູ່ໃນ lithiasic ແລະບໍ່ແມ່ນ. - ປະຊາກອນ lithiatic.

ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສໍາຄັນ, ຈະຖືກນໍາໄປຫາຕາຕະລາງປະຕິບັດການ, ສາມາດເປັນໂຣກ cholecystitis lithiasic ແລະ non-lithiasic, ຫຼື fistulas bilio-enteric ຫຼື stenosis ຂອງທໍ່ນ້ໍາດີທົ່ວໄປ ab extrinsic ເນື່ອງຈາກແກນ cystic duct ຂະຫນາດໃຫຍ່.

ກ້ອນຫີນນ້ອຍໆທີ່ເອົາມາຈາກທໍ່ນໍ້າບີໄປຫາ sphincter ຂອງ Oddi ມັກຈະມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມແລະຍັງຕ້ອງການການຜ່າຕັດ cholecystomy.

ຄົນເຈັບ asymptomatic ອາດຈະບໍ່ມີອາການສະເພາະສໍາລັບເວລາຫຼາຍປີ; ໃນພວກມັນ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາຄວາມເຈັບປວດ biliary ແມ່ນປະມານ 10% ໃນ 5 ປີແລະ 20% ໃນ 15-20 ປີ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ປີຂອງການເປັນໂຣກ biliary ເຊິ່ງຫຼຸດລົງຕາມເວລາ.

ໃນບາງການສຶກສາທີ່ມັນສາມາດຕິດຕາມຄົນເຈັບເປັນເວລາດົນນານ, ມັນໄດ້ຖືກກວດສອບວ່າໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ປະຈໍາປີຂອງການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສໍາຄັນແມ່ນປະມານ 1%.

ບົນພື້ນຖານຂອງຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້, ບໍ່ມີເຫດຜົນສໍາລັບການຊີ້ບອກສໍາລັບການເລືອກ prophylactic cholecystectomy ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຕ່ອມຂົມ asymptomatic.

ແນ່ນອນ, ເລື່ອງແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຢ່າງສິ້ນເຊີງໃນການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດກ້ອນຫີນທີ່ມີອາການ, ການຕັດສິນໃຈໃນການປິ່ນປົວແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດມີຄວາມເຈັບປວດ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນຍ້ອນການຖ່າຍທອດກ້ອນຫີນໃນທໍ່ cystic ຫຼືໃນທໍ່ນ້ໍາປະປາທົ່ວໄປ, ຫຼືມີອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສໍາຄັນທາງດ້ານການຊ່ວຍເຊັ່ນ cholecystitis ສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕິດເຊື້ອເຖິງການອັກເສບຫຼື perforation ຂອງຕ່ອມຂົມ. , ການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມຂອງຕ່ອມຂົມ, ການອຸດຕັນຂອງທໍ່ນ້ໍາປະປາທົ່ວໄປທີ່ມີພະຍາດເຫຼືອງ, ໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ.

ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອາການທາງດ້ານຄລີນິກທັງຫມົດທີ່, ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບແລະປິ່ນປົວຢ່າງໄວວາ, ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຮ້າຍແຮງ, ບາງຄັ້ງເຖິງຕາຍ, ອາການແຊກຊ້ອນ.

ການວິນິດໄສຂອງຕ່ອມຂົມ

ການສືບສວນ anamnestic ແລະທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ດີພຽງພໍແລ້ວນໍາໄປສູ່ການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງ.

ການຢືນຢັນແມ່ນມາຈາກຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງ (ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັນທີ່ເອີ້ນວ່າການສືບສວນການສະຖິດຂອງນໍ້າບີ) ແລະຂ້າງເທິງທັງຫມົດຈາກເຕັກນິກການຖ່າຍຮູບ.

Ultrasound ແມ່ນເຕັກນິກຂອງການເລືອກ, ຍ້ອນວ່າມັນຖືກວິນິດໄສໃນຫຼາຍກວ່າ 90% ຂອງກໍລະນີ, ມັນບໍ່ແມ່ນການຮຸກຮານ, ຂ້ອນຂ້າງລາຄາຖືກແລະສາມາດແຜ່ພັນໄດ້.

ໃນກໍລະນີຂອງພະຍາດຕ່ອມຂົມ, ultrasound ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານມີຂໍ້ມູນທີ່ເປັນປະໂຫຍດອື່ນໆສໍາລັບການປະເມີນຜົນທົ່ວໄປຂອງພະຍາດແລະຄົນເຈັບ (ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງຕ່ອມຂົມ, ການຂະຫຍາຍທໍ່ນ້ໍາປະປາ, ພະຍາດຕັບອັກເສບແລະ / ຫຼືພະຍາດ pancreatic, ແລະອື່ນໆ).

radiography ທໍາມະດາຂອງທ້ອງແລະ cholecystography ເພີ່ມພຽງເລັກນ້ອຍກັບຂໍ້ມູນ ultrasound ແລະຈໍາເປັນຕ້ອງມີພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີພິເສດ.

tomography ຄອມພິວເຕີ້ (CT) ແມ່ນຕ່ໍາກວ່າ ultrasound ໃນພະຍາດຕ່ອມຂົມແລະອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການສະແດງລະດັບຂອງການເປັນກ້ອນຫີນໃນຄົນເຈັບທີ່ພະຍາຍາມປິ່ນປົວການລະລາຍກ້ອນຫີນດ້ວຍຢາ.

ຖ້າກ້ອນຫີນຢູ່ໃນທໍ່ biliary, ບັນຫາການວິນິດໄສອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໂດຍ ultrasound ແລະການສືບສວນອື່ນໆທີ່ຊັບຊ້ອນຫຼາຍຕ້ອງໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ເຊັ່ນ: cholangiography resonance ສະນະແມ່ເຫຼັກນິວເຄລຍ (MRI) ຫຼື endoscopic retrograde cholangiography, ເຕັກນິກທີ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຕ້ອງການເຂົ້າໂຮງຫມໍ.