Empyema ຖືກກໍານົດວ່າເປັນການລວບລວມຂອງຫນອງໃນຊ່ອງ pleural ແລະເປັນຮູບແບບຂອງ purulent (ຕິດເຊື້ອ), pleural effusion. pleural effusion ຫມາຍເຖິງການສ້າງນ້ໍາເກີນລະຫວ່າງຊັ້ນຂອງ pleura ຢູ່ນອກປອດ.

ແມ່ນຫຍັງຄືສານທີ່ສໍາຄັນທີ່ເກັບກໍາຢູ່ໃນຊ່ອງ pleural?

ນ້ ຳ ຫຼາຍໆຊະນິດອາດຈະລວບລວມຢູ່ໃນຊ່ອງ pleural ພ້ອມກັບ empyema:

• plasma ultrafiltrate, ນໍ້າບີ, ນໍ້າປັດສະວະ, ເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານ, ascites (ການສ້າງນ້ໍາ) chyle (ສານທີ່ອຸດົມສົມບູນໃນທາດໂປຼຕີນ, ໄຂມັນ, ແລະ. ຈຸລັງເລືອດຂາວ)
• ເລືອດ
• ອາກາດ
• ຈຸລັງ, ເຊິ່ງອາດຈະສະແດງອອກເປັນ tumor pleural
• Fibrosis

ເຍື່ອເມືອກ pleural ປະກອບເປັນແນວໃດ?

ນ້ໍາໃນ empyema ແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍຕົວແທນການຕິດເຊື້ອ, ເຊັ່ນ: ວັນນະໂລກ (TB) ຫຼື Staphylococcus, ເຖິງແມ່ນວ່າຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ຖືກກໍານົດ. empyemas ສ່ວນໃຫຍ່ເປັນຜົນມາຈາກກໍລະນີທີ່ມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍສ້ວຍແຫຼມຂອງປອດອັກເສບຫຼືເປັນຝີ.

ບາງ empyemas ແມ່ນ "ວັດທະນະທໍາທາງລົບ" ແລະເປັນການເກັບກໍາ pleural ເປັນຫມັນທີ່ປະກອບມີລະດັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງຕົວໄກ່ເກ່ຍອັກເສບ, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ລະບົບທາງຄລີນິກທີ່ບໍ່ສາມາດຈໍາແນກໄດ້ຈາກການລວບລວມ empyema ທີ່ແທ້ຈິງ.

ນີ້ອາດຈະເກີດຂຶ້ນຍ້ອນການບາດເຈັບຂອງການຜ່າຕັດ thoracic combat ຫຼືບາງຄັ້ງຄາວ, ຈາກການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຖານທີ່ extrapulmonary ຫຼືການແຜ່ກະຈາຍໂດຍກົງຜ່ານ diaphragm ສໍາລັບ abscess subphrenic ຂອງຂ້າພະເຈົ້າ.

ຖ້າ empyemas ເຂົ້າໄປໃນຝາຫນ້າເອິກຫຼືເກີນ, ເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ຮູບແບບຂອງ empyema ທີ່ເອີ້ນວ່າ empyema necessitans, ຜົນໄດ້ຮັບ.

ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ນ້ໍາ pleural ແມ່ນຖືກຮັກສາໄວ້ໂດຍການດຸ່ນດ່ຽງລະຫວ່າງຄວາມກົດດັນ oncotic ແລະ hydrostatic ໃນປອດພ້ອມກັບລະບົບລະບາຍນ້ໍາ lymphatic; ການລົບກວນໃດໆຕໍ່ລະບົບເຫຼົ່ານີ້ສາມາດສົ່ງຜົນໃຫ້ມີການສ້າງນ້ໍາ pleural.

Empyemas ພັດທະນາໃນສາມຂັ້ນຕອນ.

ທໍາອິດແມ່ນເອີ້ນວ່າຂັ້ນຕອນຂອງການ exudative ທີ່ນ້ໍາ viscosity ຕ່ໍາຮູບແບບ.

ປະຕິບັດຕາມນີ້, ຂັ້ນຕອນຂອງ fibrinopurulent, ເຊິ່ງເປັນໄລຍະຂ້າມຜ່ານທີ່ມີເງິນຝາກ fibrinous ຫນັກແລະນ້ໍາ turbid ເກີດຂຶ້ນ.

ສຸດທ້າຍ, ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການຈັດຕັ້ງ, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ capillary ແມ່ນເຫັນໄດ້ດ້ວຍການໃສ່ກັບດັກຂອງປອດໂດຍ collagen. ຂະບວນການນີ້ມັກຈະເກີດຂຶ້ນໃນໄລຍະຫົກອາທິດ.

ອາການແລະການວິນິດໄສຂອງ empyema

ການນໍາສະເຫນີທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ empyema ປະກອບມີຈໍານວນເມັດເລືອດຂາວທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ອາການໄຂ້ທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້, ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ.

ອາການອື່ນໆຂອງການຕິດເຊື້ອລວມມີ ໜາວສັ່ນ ແລະເຈັບໜ້າເອິກ.

ການຄົ້ນພົບທາງຄລີນິກແລະ radiographic ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອວິນິດໄສ empyemas. ເງື່ອນໄຂຫຼາຍຢ່າງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອວິນິດໄສ empyemas.

ນີ້ປະກອບມີການປະກົດຕົວຂອງນ້ໍາ purulent ທີ່ຖືກກໍານົດໂດຍອີງໃສ່ gramme stain ຫຼືວັດທະນະທໍາ; ຈໍານວນເມັດເລືອດຂາວໃນນ້ໍາ pleural ຫຼາຍກ່ວາ 5 x 109 ຈຸລັງ / L ແລະ pH ຕ່ໍາກວ່າ 7 ຫຼືລະດັບ glucose ຕ່ໍາກວ່າ 40mg / ml.

ການສະແກນ CT ສາມາດກໍານົດສະຖານທີ່ໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ thoracentesis, ເຊິ່ງເປັນຂະບວນການແຕ້ມ aliquots ຂອງນ້ໍາອອກຈາກຫນ້າເອິກດ້ວຍເຂັມສັກຢາ, ສາມາດ unearth ໜອງ, ເຊິ່ງຕໍ່ມາຖືກສົ່ງໄປຫາການວິເຄາະທາງດ້ານວັດທະນະທໍາ.

ການສະແກນ CT ແມ່ນປະຕິບັດຢ່າງເຫມາະສົມດ້ວຍຄວາມກົງກັນຂ້າມທາງເສັ້ນເລືອດເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍ pleura.

CT scans ສາມາດເປີດເຜີຍຄວາມຫນາຂອງ pleura ທີ່ມີຢູ່ໃນປະມານ 80-100% ຂອງຄົນເຈັບ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປະສົມປະສານຂອງ necrotic ຍາວ, ນ້ໍາ, ແລະອາກາດ.

empyema ຄວນປິ່ນປົວແນວໃດ?

ກ່ອນທີ່ຈະປິ່ນປົວ empyema, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະແຍກແຍະມັນອອກຈາກອາການບວມຍາວ.

ນີ້ສາມາດບັນລຸໄດ້ໂດຍໃຊ້ CT scan, ໃນນັ້ນ empyemas ສະແດງການໂຕ້ຕອບກ້ຽງກັບ parenchyma ປອດ; ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຊ່ອງຄອດຂອງປອດປະກົດວ່າມີຂອບໃບ, ຝາເປັນແຜ່ນໜາ, ມີລັກສະນະສ້ວຍແຫຼມ, ແທນທີ່ຈະເປັນມຸມສ້ວຍແຫຼມຕິດຕໍ່ກັບຝາໜ້າເອິກ.

ຝິ່ນຍາວ, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ທໍາລາຍທີ່ຢູ່ຕິດກັນ, ກົງກັນຂ້າມກັບການຍົກຍ້າຍມັນ.

ມີຫຼາຍວິທີໃນການປິ່ນປົວ empyemas.

ສະພາບການດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເສຍຊີວິດໄດ້ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ແລະການສໍາຫຼວດກ່ອນຫນ້ານີ້ໄດ້ລາຍງານອັດຕາການຕາຍທີ່ສູງຂຶ້ນ - ການແຊກແຊງການປິ່ນປົວທີ່ທັນສະໄຫມແລະທັນເວລາສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການເສຍຊີວິດຈາກ empyema ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ການຄຸ້ມຄອງຂອງ empyema ແມ່ນອີງໃສ່ຄໍາແນະນໍາທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ. ການປິ່ນປົວເຢັນແມ່ນເພື່ອຂ້າການຕິດເຊື້ອແລະເອົາການເກັບກໍາຂອງ purulent effusion.

ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວປະກອບມີ:

• ຢາຕ້ານເຊື້ອ
• ການລະບາຍຫນ້າເອິກ - ໃນບາງກໍລະນີ, ການຊັກຊ້າຂອງການລະບາຍ pleural ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ໄລຍະເວລານອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ.
• Stoma - ນີ້ແມ່ນຊ່ອງເປີດຢູ່ໃນຫນ້າເອິກທີ່ຖົງໃສ່ໄວ້ເທິງຊ່ອງນີ້ເພື່ອເກັບນ້ໍາທີ່ຮົ່ວອອກຈາກ empyema.
• Thrombosis prophylaxis – ເປັນ​ວິ​ທີ​ການ​ທີ່​ມີ​ປະ​ສິດ​ທິ​ຜົນ​ໃນ​ການ​ປ້ອງ​ກັນ​ການ​ເກີດ​ຂອງ​ກ້ອນ​ເລືອດ​. ນີ້ແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການເຂົ້າໂຮງຫມໍຍ້ອນໂຣກປອດບວມແລະ / ຫຼືການຕິດເຊື້ອ pleural

ອ່ານຍັງ:

ການຄຸ້ມຄອງຄວາມເຈັບປວດໃນການບາດເຈັບ Thoracic Blunt

ອາການຊShoອກ hyperinflammatory Acute ພົບໃນເດັກນ້ອຍອັງກິດ. ອາການເຈັບປ່ວຍເດັກນ້ອຍ Covid-19 ໃໝ່ ບໍ?

ທີ່​ມາ​:

ຂ່າວ-ການແພດ

ເອກະສານ:

• McLoud TC, Boiselle PM (2010). ບົດທີ 18 – The Pleura, in McLoud TC, Boiselle PM (eds.) Thoracic Radiology (Second Edition).Mosby, ໜ້າ 379–399.
• Greaves M, Brown K (2010). 1 – ການຖ່າຍຮູບຄົນເຈັບຜ່າຕັດ thoracic, ໃນ Saunders WB, (ed.) ການຄຸ້ມຄອງທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບຜ່າຕັດ Thoracic. ລອນດອນ: Saunders Elsevier.
• Brinckerhoff LH (2018). ບົດທີ 82 – ການຜ່າຕັດ Thoracic ສໍາລັບພະຍາດ Nonneoplastic, IN Alden H. Harken AH, Moore EE, (eds.) ຄວາມລັບການຜ່າຕັດຂອງ Abernathy (ສະບັບທີເຈັດ). Elsevier, ໜ້າ 384–386.
• Marchiori DM (2014). ບົດທີ 24 – ການຕິດເຊື້ອປອດ, ໃນການຖ່າຍພາບທາງຄລີນິກ (ສະບັບທີສາມ). Mosby, pp.
• Krishna R, Rudrappa M. Pleural Effusion. [ອັບເດດ 2020 ຕຸລາ 28]. ໃນ: StatPearls [ອິນເຕີເນັດ]. ເກາະ Treasure (FL): Publishing StatPearls; 2021 ມັງກອນ ວາງຈຳໜ່າຍຈາກ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448189
• teachmeanatomy.info. (2020) The Pleurae https://teachmeanatomy.info/thorax/organs/pleurae/