Herpes zoster, ເຊື້ອໄວຣັສທີ່ບໍ່ຄວນຄາດຄະເນ
Herpes Zoster: ພະຍາດນີ້ສະແດງຕົວຂອງມັນເອງໂດຍມີບາດແຜຜິວຫນັງກ້ອງຈຸລະທັດແລະຄວາມເຈັບປວດ
Herpes zoster, ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກທົ່ວໄປເປັນ shingles, ເປັນພະຍາດໄວຣັດທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອໄວຣັສ varicella-zoster (VZV)
ມັນມັກຜົນກະທົບຕໍ່ ganglia ເສັ້ນປະສາດ. ມັນເປັນພະຍາດທີ່ແຜ່ລາມແລະພວກເຮົາຖືກລ້ອມຮອບດ້ວຍມັນປະຈໍາວັນ.
ການປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຮົາແມ່ນແບບນັ້ນທີ່ປົກກະຕິແລ້ວພວກມັນຍັບຍັ້ງຫຼືຫຼຸດຜ່ອນກິດຈະກໍາຂອງໄວຣັດ.
ຄາດຄະເນວ່າ 1 ໃນ 10 ຄົນຈະເປັນພະຍາດຫືດຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງຕອນໃນໄວໜຸ່ມ.
ສາເຫດແມ່ນຫຍັງ? ມັນປິ່ນປົວແນວໃດ?
ອາການຂອງ Herpes Zoster
ໃນບາງກໍລະນີ, ສິ່ງກີດຂວາງຂອງພູມຕ້ານທານຈະແຕກລົງແລະເຊື້ອໄວຣັສເລີ່ມເພີ່ມຄວາມສາມາດໃນການແຜ່ກະຈາຍແລະການກະຈາຍໃນທ້ອງຖິ່ນ, ທໍາລາຍເສັ້ນປະສາດພິເສດແລະໃນລັກສະນະເບື້ອງຕົ້ນຂອງມັນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດປະກົດການປະຕິກິລິຍາໃນທ້ອງຖິ່ນໃນຜິວຫນັງ.
ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີລັກສະນະເປັນບາດແຜຈຸນລະພາກແລະ pustules (ຄ້າຍຄືກັນກັບພະຍາດໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່), ໃນຮູບແບບທີ່ຈະແຈ້ງແລະເຈັບປວດຫຼາຍທີ່ປົກກະຕິປະຕິບັດຕາມເສັ້ນປະສາດພື້ນຖານ, ມີຜົນກະທົບຕົ້ນຕໍ:
- ໜ້າ;
- ໜ້າ ເອິກ;
- ປີກລຸ່ມສຸດ.
ປົກກະຕິຕອນໜຶ່ງຈະແກ່ຍາວເຖິງ 2 ຫາ 4 ອາທິດ ແລະ ອາການຫຼັກຂອງມັນແມ່ນຄວາມເຈັບປວດ.
ມັນອາດຈະເກີດຂື້ນວ່າ, ກ່ອນທີ່ຈະປະກົດຕົວຂອງ pustules, ຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆອາດຈະເກີດຂື້ນເຊັ່ນ:
- ໄຂ້;
- ເຈັບຫົວ
- ອາການຄັນ;
- ຄວາມອິດເມື່ອຍ;
- paresthesia (ການຮັບຮູ້ການປ່ຽນແປງຂອງການກະຕຸ້ນ sensory).
ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ມັນເປັນການດີກວ່າທີ່ຈະປຶກສາແພດຫມໍທົ່ວໄປຂອງທ່ານເພື່ອຫຼີກເວັ້ນຄວາມສ່ຽງທີ່ສະຖານະການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນແລະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດໄວເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້.
Herpes Zoster, ການປິ່ນປົວ
ເມື່ອຜື່ນນີ້ປະກົດຂຶ້ນ, ການປິ່ນປົວຕ້ານເຊື້ອໄວຣັດ, ຕ້ານການອັກເສບແລະບັນເທົາອາການເຈັບປວດໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນສະເຫມີແນະນໍາໃຫ້ກວດເບິ່ງວ່າບໍ່ມີ pathologies concomitant ທີ່ມີໃນບາງທາງທີ່ໂປດປານການເປີດອຸປະສັກຂອງພູມຕ້ານທານ, ເຊັ່ນ: ສໍາລັບ. ຕົວຢ່າງ, ຮູບແບບ neoplastic (ເນື້ອງອກ).
ພະຍາດປະສາດຫຼັງອັກເສບ (PHN)
ຖ້າອາການເຈັບຍັງຄົງຢູ່ຫຼັງຈາກຕຸ່ມຜື່ນໄດ້ແກ້ໄຂ, ຮູບພາບທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ເອີ້ນວ່າ post-herpetic neuralgia (PHN) ມັກຈະພັດທະນາ.
ບາງຄັ້ງອາການເຈັບແມ່ນປະກົດຂຶ້ນກ່ອນທີ່ຈະເປັນຕຸ່ມຜື່ນ herpetic, ບາງຄັ້ງກໍ່ເກີດຂຶ້ນໃນໄລຍະສ້ວຍແຫຼມ, ບາງຄັ້ງທັນທີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຫຼືແມ້ກະທັ້ງຫຼາຍອາທິດຫຼືຫຼາຍເດືອນຫຼັງຈາກຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງຜິວຫນັງໄດ້ຫາຍດີ.
ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ PHN ແມ່ນ:
- ເພດຍິງ;
- ອາຍຸສູງສຸດກ້າວ ໜ້າ;
- ຄວາມເຈັບປວດຫຼືການລົບກວນຂອງຄວາມຮູ້ສຶກກ່ອນທີ່ຈະພັດທະນາຂອງຜື່ນ;
- ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການເຈັບປວດຫຼາຍກວ່າເກົ່າໃນໄລຍະການສ້ວຍແຫຼມຂອງຜິວຫນັງ herpes zoster;
- ການແຜ່ກະຈາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງສໍາລັບຕຸ່ມຜື່ນ shingles.
ຂໍ້ມູນຈາກສອງການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ສໍາຄັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 20% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 60 ປີ, ການປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງກັບຢາຕ້ານໄວຣັສໃນໄລຍະສ້ວຍແຫຼມ, ພັດທະນາ PHN.
ຈໍານວນນີ້ເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 41% ເມື່ອພິຈາລະນາຄົນເຈັບເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ມີຄວາມເຈັບປວດຢ່າງເຂັ້ມງວດໃນລະຫວ່າງການເປັນຜື່ນແລະ 47% ເມື່ອພິຈາລະນາພຽງແຕ່ຄົນເຈັບທີ່ເປັນເພດຍິງທີ່ມີຄວາມເຈັບປວດຢ່າງເຂັ້ມງວດໃນໄລຍະຜື່ນ zoster ແລະຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເຈັບປວດເບື້ອງຕົ້ນຫຼືຄວາມອ່ອນໄຫວໃນພື້ນທີ່ຂອງຜື່ນ.
ສາເຫດຂອງ PHN
ບັນຫາດັ່ງກ່າວເກີດຂື້ນຍ້ອນວ່າເຊື້ອໄວຣັສໄດ້ທໍາລາຍເສັ້ນປະສາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມອ່ອນໄຫວຢູ່ໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີການຕິດເຊື້ອ herpes ໄດ້ພັດທະນາ.
ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຜູ້ປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດທີ່ຈະແຊກແຊງກ່ອນທີ່ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ເກີດຂື້ນ.
ກ້ອງຈຸລະທັດ, ຮູບແບບຂອງການເສື່ອມຂອງເສັ້ນປະສາດຂອງເຍື່ອປ້ອງກັນ (myelin), ເຊິ່ງກວມເອົາເສັ້ນປະສາດໃນລະດັບ ganglion ແຕ່ຍັງຢູ່ຕາມເສັ້ນທາງທັງຫມົດຂອງມັນ, ແມ່ນເຫັນໄດ້ໃນດ້ານຂອງເສັ້ນປະສາດ.
ຄວາມເຈັບປວດຂອງ neuritis postherpetic ແມ່ນ irreducible ແລະຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈໍາກັດຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບເນື່ອງຈາກວ່າມັນບໍ່ເຄີຍຢຸດ, ມື້ຫຼືກາງຄືນ.
ມັນຈໍາກັດການນອນ, ການກິນອາຫານ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມັນຢູ່ໃນລະດັບຂອງໃບຫນ້າ, ການຫາຍໃຈຖ້າມັນຢູ່ໃນລະດັບ thoracic, ດັ່ງນັ້ນມັນເປັນພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແລະມີຄວາມສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວ.
ການປິ່ນປົວໂຣກ neuralgia post-herpetic
ໃນເລື່ອງນີ້, ມີການປິ່ນປົວສະເພາະແລະເປົ້າຫມາຍ, ຜ່າຕັດ, ຕາມເສັ້ນປະສາດ, ເຊິ່ງສາມາດປະຕິບັດໄດ້ດ້ວຍເຂັມ, ດ້ວຍການສີດຢາສະຫລົບຫຼືຢາເສີມທີ່ເຫມາະສົມ, ຫຼືດ້ວຍການນໍາໃຊ້ທີ່ງ່າຍດາຍຂອງຫຼາຍ. ເພີ້ມປະສິດທິພາບ.
ແຜ່ນແພ ແລະຢາປົວພະຍາດ Herpes Zoster ທີ່ໃຊ້ໃນກໍລະນີເປັນພະຍາດບືດ
ຢາທໍາອິດທີ່ປະຕິບັດໃນວິທີການນີ້ແມ່ນ lidocaine, ເປັນຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງທີ່ປ່ອຍອອກມາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍຜ່ານແຜ່ນສໍາລັບ 12 ຊົ່ວໂມງ, ຮັກສາລະດັບອາການປວດຮາກທີ່ຄົງທີ່, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົດແທນ, ໂດຍສະເພາະຢູ່ທີ່ ເລີ່ມຕົ້ນ, ໃນເວລາທີ່ neuritis ເລີ່ມຕົ້ນ.
ໃນເວລາທີ່ neuritis ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນແລ້ວ, ຢາທີ່ມີອໍານາດຫຼາຍແມ່ນໃຊ້, capsaicin, ໄດ້ມາຈາກສານສະກັດຈາກຫມາກພິກ.
ນີ້, ສະເຫມີຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍວິທີການຂອງ patch ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງຫຼາຍ, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນສະພາບແວດລ້ອມໃນໂຮງຫມໍປ້ອງກັນແລະລະມັດລະວັງຫຼາຍເພາະວ່າການກະຈາຍຂອງ capsaicin ສາມາດທໍາລາຍຫຼາຍຕໍ່ຕາແລະຜິວຫນັງຂອງຜູ້ປະຕິບັດການມັນ.
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຈະແກ່ຍາວເຖິງປະມານ 1 ຊົ່ວໂມງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຖ້າຫາກວ່າປະສິດທິພາບແມ່ນບັນລຸໄດ້, ຄົນເຈັບມີການປັບປຸງ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄັ້ງບໍ່ແນ່ນອນ, ເຖິງ 6 ເດືອນ.
neuromodulation ໄຟຟ້າ
ຍັງມີການປິ່ນປົວທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະດັດແປງສັນຍານໄຟຟ້າຂອງເສັ້ນປະສາດທີ່ຖືກທໍາລາຍໂດຍເຊື້ອໄວຣັສ: ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ຕົກຢູ່ໃນປະເພດຂອງ neuromodulation ໄຟຟ້າ.
ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນລະບົບທີ່ຊັບຊ້ອນຫຼາຍ, ໂດຍການໃສ່ electrode ບາງໆເຂົ້າໄປໃນຄົນເຈັບ ຖັນ spinal, ອະນຸຍາດໃຫ້ເສັ້ນໃຍທີ່ປະຕິບັດຄວາມເຈັບປວດໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນການເລືອກ.
ການປູກຝັງແມ່ນດໍາເນີນໃນ 2 ໄລຍະແລະຖືກປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການນວດທ້ອງນ້ອຍ:
- ໃນໄລຍະທໍາອິດ (ການທົດສອບ cfase) ນໍາບາງໆຖືກວາງໄວ້. ລະບົບໄດ້ຖືກປະໄວ້ຊົ່ວຄາວສໍາລັບສອງສາມອາທິດເພື່ອໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດປະເມີນວ່າມັນມີປະສິດທິພາບແນວໃດ;
- ໃນໄລຍະທີສອງ, ຖ້າຄົນເຈັບພໍໃຈກັບອາການປວດຮາກທີ່ໄດ້ຮັບ, ເຄື່ອງກໍາເນີດກໍາມະຈອນ, ເຊິ່ງຄ້າຍຄືກັນກັບເຄື່ອງກະຕຸ້ນຫົວໃຈ, ໄດ້ຖືກຝັງໄວ້.
ໂຣກ neuropathy postherpetic ສາມາດນໍາສະເຫນີໃນຮູບແບບທີ່ເບິ່ງຄືວ່າຄ້າຍຄືກັນທາງດ້ານຄລີນິກ, ແຕ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍໃນແງ່ຂອງກົນໄກທີ່ສ້າງມັນ.
ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າມັນຍັງຄົງເປັນຫນຶ່ງໃນສະພາບອາການເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວ.
ຫຼາຍໆຄັ້ງ, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄົນເຈັບສອງຄົນທີ່ມີອາການເຈັບຫຼັງ herpetic ທີ່ຄ້າຍຄືກັນທີ່ປາກົດຂື້ນມີກົນໄກພື້ນຖານທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງສິ້ນເຊີງທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນເທົ່າທຽມກັນ.
ດັ່ງນັ້ນ, ມີບາງຮູບແບບທີ່, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການບັນເທົາອາການເຈັບປວດທີ່ຫນ້າພໍໃຈບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້.
ນອກເຫນືອໄປຈາກນີ້, ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາທັງຫມົດ: comorbidities (ປະກົດຕົວຂອງພະຍາດອື່ນໆ) ແລະສະພາບໂດຍທົ່ວໄປຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ດ້ານທີ່ມີຜົນກະທົບກໍ່ຕ້ອງພິຈາລະນາເພາະວ່າມັນເປັນອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ, ຄວາມເຈັບປວດທີ່ຈໍາກັດຄຸນນະພາບຊີວິດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກັງວົນແລະຊຶມເສົ້າ.
ນີ້ແມ່ນວ່າເປັນຫຍັງມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ເຂົາຍັງໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການເດີນທາງທາງຈິດໃຈ.
ຄົນເຈັບທີ່ເຫັນການແກ້ໄຂທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງບັນຫາຂອງລາວແມ່ນຄົນເຈັບທີ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຟື້ນຕົວ.
ເມື່ອອາການແລະການສະແດງອອກໄດ້ຫາຍໄປ, ພະຍາດຍັງຄົງຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງອົງການຈັດຕັ້ງຂອງມັນເອງ, ເຊິ່ງຟື້ນຟູໂດເມນຂອງພູມຕ້ານທານ.
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຊ້ຳເຮື້ອແມ່ນມີຢູ່ສະເໝີ ເພາະວ່າເຊື້ອໄວຣັສ, ເມື່ອຕິດຢູ່ໃນ ganglia, ບໍ່ເຄີຍຫາຍໄປຢ່າງແນ່ນອນ, ຄືກັບບາດແຜເຢັນ.
ສະພາບສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບແມ່ນການປ້ອງກັນທີ່ດີທີ່ສຸດ. ຖ້າລາວມີສຸຂະພາບດີ, ສຸຂະພາບດີ, ບໍ່ມີບັນຫາ ແລະ ບໍ່ມີພະຍາດຕິດຕໍ່ຊຳເຮື້ອໃຫຍ່, ພະຍາດນີ້ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ຢ່າງປອດໄພ.
ວັກຊີນ Herpes zoster
ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຂ່າວດີຫຼ້າສຸດ: ຈາກ 2021, ວັກຊີນໃຫມ່ເພື່ອປ້ອງກັນພະຍາດ herpes zoster ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາສະຫະລັດ (FDA) ໃນປີ 2017 ແລະໂດຍອົງການຢາເອີຣົບ (EMA) ໃນປີ 2018 ຈະມີໃຫ້, ນອກຈາກນັ້ນ. ໃນອິຕາລີ.
ມັນແມ່ນຢາວັກຊີນທີ່ປະສົມປະສານແບບປະສົມປະສານ (ເຊັ່ນມັນບໍ່ມີສ່ວນປະກອບຂອງເຊື້ອໄວຣັສ varicella-zoster) ທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຮ່າງກາຍຜະລິດພູມຕ້ານທານສະເພາະຕໍ່ກັບເຊື້ອໄວຣັສ varicella-zoster, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຕ້ານກັບການພັດທະນາຂອງໂຣກ shingles ແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງມັນ.
ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນ 2 ຄັ້ງ intramuscular ຫ່າງກັນສອງເດືອນ.
ການສຶກສາຫຼາຍໆຄັ້ງໄດ້ປະເມີນປະສິດທິຜົນຂອງຢາວັກຊີນໃນການປ້ອງກັນໂຣກ shingles ແລະ post-herpetic neuropathy.
ໂດຍສະເພາະ:
- ໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 50 ປີ, ວັກຊີນແມ່ນ 97% ປະສິດທິຜົນຕໍ່ກັບໂຣກ shingles ແລະ 100% ປະສິດທິຜົນຕໍ່ກັບໂຣກ neuropathy post-herpetic;
- ໃນໄລຍະ 70s, ປະສິດທິພາບແມ່ນ 91% ຕໍ່ກັບ shingles ແລະ 89% ຕ້ານ neuralgia post-herpetic.
ອ່ານຍັງ:
Impetigo ແມ່ນຫຍັງໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍແລະວິທີການປິ່ນປົວມັນ
Shingles, ຄວາມເຈັບປວດກັບຄືນມາຂອງເຊື້ອໄວຣັສໄຂ້ໄກ່