ອີງຕາມສາມສະຖານະການກ່ອນນອນຂອງຄລີນິກທີ່ແທ້ຈິງ, ໃຫ້ພວກເຮົາເບິ່ງວ່າ ultrasound ມີປະໂຫຍດຫຼາຍປານໃດຕໍ່ການແພດເພື່ອໃຫ້ເຂົ້າໃຈວ່າຈະເຮັດແນວໃດແລະສາມາດບັນລຸຜົນໃນທາງບວກໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນທາງອາກາດ.

ນີ້ແມ່ນສາມສະຖານະການທີ່ແທ້ຈິງເຊິ່ງພວກເຮົາຈະເຫັນວ່າ ultrasound ສາມາດເປັນປະໂຫຍດແລະຊ່ວຍຊີວິດໄດ້ແນວໃດໃນກໍລະນີສຸກເສີນທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນທາງອາກາດ.

ວິທີການ ultrasound ຊ່ວຍໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນທາງອາກາດ: ກໍລະນີ 1

ຜູ້ຍິງທີ່ຖືກກ່າວຫາວ່າມີອາຍຸ 45 ປີໄດ້ຖືກພົບເຫັນ ໝົດ ສະຕິຢູ່ໃນຖະ ໜົນ ສອງໂດຍຄົນ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ທີ່ ກຳ ລັງຍ່າງຜ່ານມາໂດຍບັງເອີນ. ເມື່ອທີມແພດຜູ້ ທຳ ອິດມາຮອດ, ບໍ່ມີໃຜຮູ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄົນເຈັບ.

ນາງບໍ່ຮູ້ສະຕິກັບການຕອບສະ ໜອງ ທີ່ບໍ່ມີການປະສານສຽງ, ໃນເວລາກະຕຸ້ນ, ແລະບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວສຸດທ້າຍຂອງສຸດທ້າຍ. ນາງໄດ້ຫາຍໃຈຢ່າງລຶກລັບດ້ວຍເສັ້ນທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ດີໃນ RR ຂອງ 24 ແລະ O2 ນັ່ງ 98% ໃນອາກາດຫ້ອງ. ນາງມີ ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນທີ່ດີທີ່ສຸດໃນສອງດ້ານ, HR ແມ່ນ 72 ແລະ BP 110 ຂອງນາງໃນໄລຍະ 70. ໃບ ໜ້າ ຂອງນາງແລະພາກສ່ວນ ໜ້າ ເອິກຂອງນາງໄດ້ສະແດງອາການເຈັບເລັກນ້ອຍ, ແຕ່ບໍ່ມີສັນຍານວ່າເປັນເລືອດໄຫຼອອກນອກ. ຕຳ ຫຼວດ ກຳ ລັງສືບສວນຢູ່, ແຕ່ພວກເຂົາຍັງບໍ່ພົບຂໍ້ຄຶດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

ຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ສະຕິແລະການຫາຍໃຈຂອງນາງຍັງອ່ອນລົງ. ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຕັດສິນໃຈປົກປ້ອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈຂອງນາງດ້ວຍການເຈາະທາງກາຍ. ແຕ່ ທຳ ອິດທີ່ຈະ ດຳ ເນີນການກັບ RSI, ໃນໄລຍະເວລາ preox ແລະເຖິງວ່າຈະມີຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງຂອງ hemodynamic ປາກົດຂື້ນ, ຂ້ອຍໄດ້ຕັດສິນໃຈ ດຳ ເນີນການສອບເສັງ ultrasound FAST ຂະຫຍາຍ.

ສອງນາທີ. EFAST ໄດ້ເປີດເຜີຍກ່ຽວກັບໂຣກປອດອັກເສບຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ, ບໍ່ມີເລືອດໄຫຼໃນທ້ອງ, ບໍ່ມີການລະລາຍຂອງນ້ ຳ ທີ່ເປັນພິດ. ໃນຈຸດນີ້ພວກເຮົາຕັດສິນໃຈເປີດ ໜ້າ ເອິກ (ນິ້ວມື bougie tecnique, ຢາປິ່ນປົວກ່ອນ ກຳ ນົດຂອງ Ketamin) ກ່ອນທີ່ຈະເອົາໃຈຄົນເຈັບໃນການເອົາຊະນະຄວາມກົດດັນທາງບວກຂອງກົນຈັກ, ແລະການຂົນສົ່ງທາງອາກາດ. ຄົນເຈັບມາຮອດທີ່ໄດ້ຮັບຄ່າຊົດເຊີຍເປັນຢ່າງດີ (ຈາກມຸມມອງຂອງລະບົບຫາຍໃຈແລະເສັ້ນເລືອດແດງ) ຢູ່ສູນເຈັບທີ່ໄດ້ຖືກປ່ອຍອອກມາ 3 ອາທິດຕໍ່ມາໂດຍບໍ່ມີຜົນສະທ້ອນທາງດ້ານການຊ່ວຍອັນໃຫຍ່ຫຼວງ.

ໃນກໍລະນີນີ້, ໂອກາດທີ່ຈະພົບເຫັນອາການຂອງພະຍາດປອດອັກເສບຢ່າງຈະແຈ້ງຂອງສະຫະລັດ, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສະຖານະການທາງເດີນຫາຍໃຈແລະເສັ້ນເລືອດແດງຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຫຼັງຈາກການສັກຢາ. Intubation ຕົວຂອງມັນເອງ, PPV ແລະການຂົນສົ່ງ altiutde ສູງ, ແມ່ນປັດໃຈທັງຫມົດທີ່ສາມາດ precipitate pneumothorax ທີ່ຫມັ້ນຄົງກ່ອນຫນ້ານີ້.

ວິທີການ ultrasound ຊ່ວຍໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນທາງອາກາດ: ກໍລະນີ 2

ຜູ້ເສຍຊີວິດແມ່ນຜູ້ຊາຍອາຍຸ 28 ປີ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍຕົວ firefighters ໃນອຸປະຕິເຫດລົດ. ເມື່ອເຈົ້າ ໜ້າ ທີ່ດັບເພີງໄປຮອດ, ລາວຍັງມີລົມຫາຍໃຈຢູ່ແຕ່ວ່າໃນເວລາທີ່ທີມແພດຄົນ ທຳ ອິດໄປຮອດພົບເຫັນລາວຢູ່ CA. ພວກເຂົາໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຊີວິດທີ່ກ້າວ ໜ້າ, ເຊິ່ງຍັງ ດຳ ເນີນຕໍ່ໄປເມື່ອພວກເຮົາມາຮອດ.

ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການເອົາໃຈໃສ່ (ສອງທໍ່ thoracic ຖືກຈັດໃສ່ໃນສອງຝ່າຍ, emo-thorax ຢູ່ເບື້ອງຂວາບໍ່ມີໂຣກປອດບວມສອງຝ່າຍແລະທໍ່ລະບາຍນ້ ຳ 2 ລິດທີ່ຄວບຄຸມຜ່ານສອງເສັ້ນເລືອດຂະ ໜາດ ໃຫຍ່. ລາວມີກິດຈະ ກຳ ໄຟຟ້າຫົວໃຈທີ່ມີການຈັດຕັ້ງແລະມີມູນຄ່າ EtCO2 35 mmHg (ໂດຍບໍ່ມີການບີບອັດ ໜ້າ ເອິກໃນສະຖານທີ່).

ສະຫະລັດຫົວໃຈໄດ້ສະແດງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ ກຳ ແພງທີ່ອ່ອນເພຍ (ປະສານງານກັບກິດຈະ ກຳ ໄຟຟ້າ), ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາໄດ້ຕັດສິນໃຈຂົນສົ່ງຄົນເຈັບໄປທີ່ສູນການບາດເຈັບທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດບ່ອນທີ່ລາວໄດ້ຮັບການ ບຳ ບັດຄືນມາເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າ 1 ຊົ່ວໂມງແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ໂທຫາໂດຍບໍ່ມີຫຼັກຖານວ່າສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດ .

Ultrasound ສາມາດເປັນ ຄຳ ແນະ ນຳ ເພີ່ມເຕີມໃນການຕັດສິນໃຈ ດຳ ເນີນຄວາມພະຍາຍາມຕໍ່ສູ້ກັບຄົນເຈັບໃນ CA ກັບ PEA ແລະບໍ່ມີຫຼັກຖານກ່ຽວກັບສາເຫດທີ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ໃນພາກສະ ໜາມ. ມັນຍັງສາມາດເປັນເຄື່ອງມືທີ່ຕັດສິນໃນການຕັດສິນໃຈຂົນສົ່ງຄົນເຈັບເຫລົ່ານັ້ນໄປໂຮງ ໝໍ ເພື່ອການປະເມີນການວິນິດໄສໃນລະດັບທີສອງແລະການເບິ່ງແຍງຂັ້ນສູງ.

ວິທີການ ultrasound ຊ່ວຍໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນທາງອາກາດ: ກໍລະນີ 3

ເວລານີ້ຕົວລະຄອນຕະກອນແມ່ນຜູ້ຊາຍອາຍຸ 24 ປີ, ເຊິ່ງແມ່ນລົດຈັກ ຕຳ ລົດຈັກໃນຂະນະ ກຳ ລັງຂ້າມທາງ. ຜູ້ຕອບ ທຳ ອິດພົບວ່າລາວ ໝົດ ສະຕິ. ເມື່ອພວກເຮົາໄປຮອດ, ຄົນເຈັບໄດ້ນອນຢູ່ເທິງຕຽງ ກະດານກະດູກສັນຫຼັງ ນຸ່ງເສື້ອກ ຄອດຄໍ ດ້ວຍຕາປິດ, ແຕ່ຕອບສະ ໜອງ ເມື່ອຖືກເອີ້ນແລະສາມາດເຮັດ ຄຳ ສັ່ງງ່າຍໆ.

ລາວໄດ້ຮັບບາດເຈັບໃບ ໜ້າ ທີ່ຮ້າຍແຮງພ້ອມດ້ວຍການກະທົບກະເທືອນດ້ານ ໜ້າ ແຂ້ວ ແລະມີຕຸ່ມເປື່ອຍທັງ ໝົດ ທີ່ເລິກເຊິ່ງກັບປາກທີ່ສູງທີ່ມີເລືອດຢູ່ໃນປາກແລະສ່ວນ ທຳ ອິດຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ. ການຫາຍໃຈຂອງລາວແມ່ນແຮງງານແລະບໍ່ມີສຽງດັງ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄົນເຈັບສາມາດຮັກສາ ox ox ຂອງ 93% ໃນອາກາດໃນຫ້ອງ (ວ່າໄດ້ປັບປຸງໄດ້ງ່າຍຂື້ນເຖິງ 98% ດ້ວຍອົກຊີເຈນ 2 ລິດໃຊ້ຜ່ານ ໜ້າ ກາກ O2 ທີ່ງ່າຍດາຍ). ກຳ ມະຈອນ ກຳ ລັງລົມຢູ່ໃນອັດຕາ 90 / ນາທີແລະ BP ແມ່ນ 100 ໃນໄລຍະ 70. ສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງການສອບເສັງພາຍນອກໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີບາດແຜທີ່ຮ້າຍແຮງຢູ່ບໍລິເວນພາຍໃນຂອງ calf ດ້ວຍການຂະຫຍາຍແຜນກ້າມແລະບາງເສັ້ນເລືອດບວມສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ດີດ້ວຍການບີບອັດຄູ່ມືພາຍນອກ .

ພວກເຮົາໄດ້ໃຫ້ (ບໍ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດຫຼາຍເນື່ອງຈາກເລືອດໄຫຼທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້) ເພື່ອ ກຳ ຈັດເສັ້ນທາງຫາຍໃຈຈາກເລືອດແລະຄວາມລັບ, ແຕ່ວ່າການຫາຍໃຈຍັງມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະບໍ່ມີສຽງດັງເຖິງແມ່ນວ່າງົວນັ່ງຢູ່ ໜ້າ ພໍໃຈ 98% ໃນ ໜ້າ ກາກ O2 ທີ່ບໍ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່.

ໃນເວລາດຽວກັນນີ້ມີການເຂົ້າເຖິງເນື້ອງອກໃຫຍ່ສອງແຫ່ງແລະນ້ ຳ ບາງໆຍັງສືບຕໍ່ໄປ. ການສອບເສັງ EFAST ໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າບໍ່ມີອາການຂອງປອດບວມແຕ່ມີເລືອດຢູ່ບໍລິເວນດ້ານຂວາແລະດ້ານຊ້າຍຂອງບໍລິເວນທ້ອງ. ພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຄວບຄຸມທາງອາກາດຕື່ມອີກເພາະວ່າໃນຈຸດນີ້ການຄວບຄຸມການຕົກເລືອດໃນທ້ອງໄດ້ກາຍເປັນບຸລິມະສິດ ທຳ ອິດ. ຫຼັງຈາກການຂົນສົ່ງຢ່າງໄວວາໃນ ED ຮ່າງກາຍ CT ທັງ ໝົດ (ລາວຍັງໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຢ່າງມະຫາສານ) ໄດ້ຢືນຢັນວ່າມີການຕົກເລືອດພາຍໃນແລະຄົນເຈັບໄດ້ກ້າວໄປຫາ OR.

ເລື້ອຍໆຜູ້ທີ່ສົງໃສວ່າເລືອດໄຫຼພາຍໃນບໍ່ແມ່ນຄວາມຊັດເຈນໂດຍການພິຈາລະນາອາການທາງຄິນິກໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ພວກເຮົາຕ້ອງປະຕິບັດກັບຄົນເຈັບໄວຫນຸ່ມທີ່ມີລະດັບການຊົດເຊີຍທີ່ໃຫຍ່ຫຼວງ. POCUS ສາມາດໃຫ້ພວກເຮົາມີໂອກາດທີ່ຈະເຫັນເລືອດຢູ່ໃນທ້ອງແລະໃຫ້ຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານທາງການແພດຂອງພວກເຮົາໂດຍພິຈາລະນາການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້.