Daugelis žmonių yra patyrę „širdies ūžesį“, o šią išraišką dažnai lydi raminantis jį girdėjusio gydytojo tonas.

Širdies ūžesys paprastai suprantamas kaip nenormalus triukšmas, atsirandantis dėl kraujo tekėjimo pro širdies vožtuvus, širdies ertmėse arba pagrindinėse kraujagyslių struktūrose šalia širdies.

Tačiau kada širdies ūžesiui reikia skirti papildomo dėmesio?

Širdies ūžesys: nekaltas ar organiškas?

Nors tiesa, kad širdies ūžesys nėra ligos sinonimas, tai nereiškia, kad visi širdies ūžesiai yra vienodi: kai kuriais atvejais širdies ūžesys neatitinka jokios nepriimtinos patologijos („nekaltas“ širdies ūžesys), o kitose situacijose tai gali rodyti širdies ligą, kurią reikia tinkamai gydyti arba laikui bėgant stebėti ("organinis" širdies ūžesys).

Nekaltą širdies ūžesį, dar vadinamą gerybiniu arba funkciniu širdies ūžesiais, sukelia didelis kraujo tekėjimo per širdies struktūras greitis, kurį trivialiai sukelia padidėjęs bazinis metabolizmas arba padidėjęs širdies tūris.

Šio tipo ūžesys nėra susijęs su širdies sutrikimais ir gali atsirasti tam tikromis sąlygomis:

• esant mažakraujystei, karščiuojant ar esant per dideliam stresui;
• nėštumo metu;
• esant padidėjusiai skydliaukės veiklai (hipertiroidizmui);
• sveikiems sportininkams ir moterims;
• plonose temose.

Šis ūžesio tipas paprastai nėra susijęs su jokiais konkrečiais kardiologiniais simptomais, neriboja fizinio aktyvumo ar varžybinio sporto, todėl nereikia imtis specialių atsargumo priemonių, nebent dėl ​​su juo susijusi parafiziologinė ar patologinė būklė sukelia laikiną ir (arba) per didelę tachikardiją ar silpnumas (astenija), kuris praeina pasibaigus juos sukėlusiai situacijai.

DEFIBRILIATORIAI? APLANKYKITE PROGETTI MEDICINOS ĮRANGOS SPRENDIMŲ STIKLĄ EMRGETCY EXPO

Organinio širdies ūžesio atvejis kitoks

Organinį arba patologinį širdies ūžesį sukelia įgimtos patologijos (yra gimimo metu) arba įgytos patologijos (atsiranda su amžiumi), kurios keičia širdies ar jos dalių struktūrą, pavyzdžiui:

• širdies vožtuvai, sutrikus vožtuvo lapelių veiklai dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo per „susiaurėjusį“ vožtuvą (vožtuvų stenozė) arba dėl netobulo jo užsidarymo ir atgalinio kraujo refliukso (vožtuvų nepakankamumas ar regurgitacija): priežastys gali būti įgimtos vožtuvo formavimosi ydos, įgimtų ar įgytų vožtuvų lapelių laisvumas arba prolapsas, sukeliantis vožtuvo nepakankamumą, degeneracinius senatvinius ar poinfekcinius pokyčius, pvz., sergant endokarditu ar reumatu, arba susijusius su autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) ar reumatoidinis artritas, ilgas spindulinis gydymas. ;
• širdies raumuo (pasėkmės po infarkto arba po uždegimo / po infiltracijos);
• pertvaros, skiriančios dešinę ir kairę širdies ertmes (interatrialiniai ar tarpskilveliniai defektai, angos pralaidumas) įgimta;
• įgimtos didelės širdies kraujagyslės (Botalo latako praeinamumas).

Tam tikros nėštumo metu susirgusios ligos (pvz., nekontroliuojamas diabetas), virusinės ar bakterinės infekcijos, ypač užkrėstos pirmąjį trimestrą (ypač raudonukė, citomegalovirusas, kakas) arba vartojant tam tikrus vaistus (antidepresantus, tokius kaip karbamazepinas ar ličio, arba vaistus nuo epilepsijos, pvz., valproinės rūgšties). ir kitų kategorijų vaistai), vaistai ir net per didelis alkoholis, vartojamas nėštumo metu, taip pat gali sukelti daugiau ar mažiau rimtų vaisiaus širdies apsigimimų ir (arba) vožtuvų patologijų.

Nenormalus ūžesys paprastai būna stipresnis nei nekaltas ūžesys ir turi savybių, dėl kurių gydytojui lengviau jį atpažinti.

Šį organinį ūžesį laikui bėgant taip pat dažniau lydi daugybė simptomų, kurie tampa daugiau ar mažiau ryškūs, visų pirma priklausomai nuo jį sukeliančios patologijos sunkumo arba jo vystymosi greičio.

Jie gali apimti

• dusulys (dusulys)
• apatinių galūnių patinimas (deklivo edema) ir staigus svorio padidėjimas
• padidėjęs kepenys
• venų patinimas kaklas
• lėtinis kosulys
• palpitacija
• krūtinės skausmas fizinio krūvio metu
• galvos svaigimas ar alpimas
• melsva odos spalva (cianozė), ypač ant pirštų ir lūpų
• blogas apetitas, augimo sutrikimai, per didelis plonumas (kūdikiams ar mažiems vaikams).

Širdies ūžesys: diagnozės tyrimai

Širdies ūžesys aptinkamas auskultuojant širdies veiklą stetoskopu, uždėtu ant krūtinės medicininės apžiūros metu.

Gydytojas kardiologas įvertina ūžesio intensyvumą, jo vietą širdies vožtuvų atžvilgiu (kiekvieną vožtuvą geriausia „auskultuoti“ tam tikrose krūtinės ląstos padėtyse), jo atsiradimo laiką širdies cikle ir trukmę, ar yra ūžesio buvimas. bet kokie veiksniai, tokie kaip kvėpavimas ar paciento padėtis, galintys pakeisti jo savybes.

Taip pat reikia ištirti lėtines sistemines ligas (sisteminę raudonąją vilkligę, reumatoidinį artritą, negydytą hipertenziją) arba širdies ligų šeimos istoriją, kad būtų galima nustatyti patologinio ūžesio priežastį (pavyzdžiui, aortos dviburkės, kurios paprastai būna šeimose).

Esant nenormaliam ar nuolatiniam ūžesiui ar net kilus abejonių ar motyvacijos, susijusios su sportiniu ar profesiniu tinkamumu (piloto ar nardymo licencijos), gydytojas turi paprašyti spalvotos Doplerio echokardiogramos, kad nustatytų priežastį ir diagnozuotų. ir nustatyti tolesnį klinikinį, instrumentinį ir terapinį stebėjimą, jei būtų aptiktas patologinis ūžesys.

Atsižvelgiant į spalvinės doplerio echokardiogramos rezultatus, gali būti paskirti papildomi instrumentiniai tyrimai, pavyzdžiui:

• transesofaginė echokardiograma
• širdies branduolinio magnetinio rezonanso skenavimas
• testavimas nepalankiausiomis sąlygomis
• širdies angioTAC
• širdies kateterizacija
• krūtinės ląstos rentgenograma.

EKG ĮRANGA? Apsilankykite ZOLL BOOTH EMERGENCY EXPO

Širdies ūžesio gydymas

Kai ūžesys „nekaltas“, tolesnių instrumentinių tyrimų ar specialaus širdies ir kraujagyslių sistemos gydymo nereikia, nes širdis sveika, tačiau jei tai susiję su ekstrakardine liga, pvz., hipertiroidizmu ar mažakraujyste, gydant jis išnyks. pagrindinė patologija.

Paprastai širdies vožtuvų liga pradinėje stadijoje ir daugelį metų nereikalauja jokio gydymo vaistais: net ir esant nestipriam organiniam ūžesiui, kardiologas gali rekomenduoti tik reguliarius echokardiografinius tyrimus, kad būtų galima stebėti situaciją ir įvertinti, ar ir kada reikia skirti vaistus. terapija laikui bėgant.

Priklausomai nuo širdies būklės ir vožtuvo vožtuvų pažeidimo laipsnio bei tipo, gali būti nurodyta toliau nurodyta

• profilaktinė antibiotikų terapija (esant tikram mitralinio prolapsui, po prieširdžių defektų ir pralaidžių angos ovalų uždarymo arba jei jau nešiojamas vožtuvo protezas) operacijos, biopsijos ar kompleksinio dantų gydymo atveju, siekiant sumažinti infekcijos riziką širdis ir vožtuvai (bakterinis endokarditas);
• gydymas vaistais (kraujagysles plečiančiais vaistais, diuretikais, beta adrenoblokatoriais, antiaritminiais vaistais ar antikoaguliantais), kai vožtuvo gedimas gali pradėti pakenkti širdies gebėjimui tinkamai veikti arba reikalingas specialus gydymas.
• pažeisto vožtuvo taisymas arba keitimas, kuris turi būti atliktas, kai vožtuvo vožtuvas pasunkėja, kol tai gali sukelti negrįžtamą širdies nepakankamumą arba rimto diskomforto ar pavojaus pacientui klinikines situacijas. Galimi du metodai: mažiau invazinis perkutaninis ir sudėtingesnis tradicinis chirurginis.

Minimaliai invazinė perkutaninė intervencija atliekama įvedant kateterius į kraujagysles, kad būtų pasiektas taisomas vožtuvas (perkutaninė transluminalinė vožtuvo plastika su balioniniu kateteriu) arba keičiama (pvz., transkateterinė aortos vožtuvo implantacija, ) esant didelei vožtuvo stenozei. arba pritvirtinant specialius įtaisus, mažinančius vožtuvo nepakankamumo sunkumą (pavyzdžiui, uždėjus žiedą aplink mitralinį ar trišakį vožtuvą arba implantuojant Mitraclips po mitraliniais lapeliais).

Tikrasis chirurginis gydymas gali arba pataisyti vožtuvą taisant sugedusį vožtuvo aparatą (atvartus, žiedą, virveles, papiliarinius raumenis) arba pakeisti pažeistą vožtuvą biologiniu ar mechaniniu vožtuvo protezu.

Protezo tipo pasirinkimas priklauso nuo daugelio faktorių, tokių kaip keičiamas vožtuvas, paciento amžius, fizinio aktyvumo laipsnis ir funkcinis pajėgumas, žmogaus gyvenimo būdo pasirinkimai (galimas nėštumas, supratimas apie visą gyvenimą trunkantį antikoaguliantų gydymą). mechaninių protezų atveju – trumpesnė biologinių vožtuvų eksploatavimo trukmė).

Kai tik įmanoma, vožtuvą pageidautina taisyti, o ne jį pakeisti, nes vožtuvo pakeitimas yra susijęs su geresne širdies funkcijos palaikymu, geresniu išgyvenimu ir mažesne endokardito rizika, be to, dažnai nereikia gydyti antikoaguliantais.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnių, tokių kaip hipertenzija, hipercholesterolemija, diabetas ar rūkymas, gydymą, nes jie daugeliu atvejų gali padidinti pagrindinės vožtuvų vožtuvų ligos ar širdies ligų lygį ir bet kuriuo atveju padidinti bendrą paciento širdies ir kraujagyslių sistemos riziką. .

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Daugiau informacijos

Širdies ūžesys: ar gali sportuoti?

Nekaltas širdies ūžesys nereiškia fizinio aktyvumo ar sporto apribojimų, nes jis nėra susijęs su jokia širdies ar vožtuvo struktūrine patologija.

Kita vertus, fizinių pratimų paskyrimas organinio širdies ūžesio dėl vožtuvo širdies ligos atveju priklauso nuo dalyvaujančio vožtuvo, stenozės ar nepakankamumo buvimo ir sunkumo, galimo kairiojo skilvelio disfunkcijos buvimo ir (arba) kartu vainikinių arterijų liga.

Todėl norint teisingai įvertinti paciento funkcines galimybes, būtina atlikti tokius tyrimus kaip EKG, spalvinė Doplerio echokardiograma ir streso testas arba kardiopulmoninis testas ar streso aidas.

Apskritai tiems, kuriems yra patologinis ūžesys, fizinio aktyvumo intensyvumą rekomenduojama sumažinti iki lengvo arba vidutinio.

Intensyvus, staigus, izometrinis fizinis krūvis ir varžybinis sportas paprastai nerekomenduojami, kai vožtuvų liga tampa vidutinio sunkumo, net jei nėra didelių simptomų.

Tačiau pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo, sunkia ar sunkia vožtuvo patologija, patartina, išskyrus išimtis, rekomenduoti nedidelį aerobinį fizinį aktyvumą, vaikščiojimą ar švelnų mankštą, visada laikantis gydytojo nurodymų.

Valvulopatija sergantiems pacientams turi būti taikoma pritaikyta fizinio aktyvumo programa, siekiant laipsniško ir laipsniško funkcinio pajėgumo ir gyvenimo kokybės gerėjimo.

Aerobiniai pratimai stiprina širdies raumenį ir daro jį efektyvesnį.

Aerobinė veikla neturi būti varginanti: 30 minučių per dieną saikingai mankštintis duoda daug naudos, be jokios ypatingos rizikos mūsų sveikatai.

Todėl fizinis aktyvumas visada turi būti palaikomas, tačiau jo intensyvumas priklauso nuo širdies.

Skaityti taip pat:

Ar turite staigios tachikardijos epizodų? Galite sirgti Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW)

Žinodami, kad trombozė gali įsikišti į kraujo krešulį

Širdies uždegimai: kokios yra perikardito priežastys?

Perikarditas: kokios yra perikardo uždegimo priežastys?

šaltinis:

Humanitas