Disfagija: apibrėžimas, simptomai ir priežastys

By Cristiano Antonino On Balandis 14, 2023

Disfagija yra sunkus maisto ar gėrimo rijimas. Jį sukelia nemalonus kietųjų medžiagų ir skysčių srautas iš burnos į skrandį

Ši būklė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, nors dažniausiai tai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms.

Kai kuriais atvejais per greitai pavalgius arba netinkamai sukramčius atsiranda rijimo sunkumų.

Tačiau nuolatinės rijimo problemos gali būti rimtesnės būklės, kurią reikia tinkamai ištirti, požymis.

Skausmo buvimas ryjant vadinamas odinofagija

Vyresnio amžiaus žmonėms gali sutrikti burnos ir ryklės jautrumas, pakisti dantų sąnarys, atsirasti hipostenija, raumenų koordinacijos ir nervų sistemos reguliavimo sutrikimai.

Apskritai terminas pirminė presbifagija reiškia rijimo proceso vėlavimą arba neteisingus judesius dėl visų fiziologinių ir anatominių pokyčių, susijusių su senatve.

Tačiau, kaip jau minėta, disfagija gali turėti įtakos ir jauniems žmonėms, taip pat būti kitų besitęsiančių patologijų pasekmė.

Disfagijos simptomai

Disfagijos simptomai gali būti akivaizdūs arba, priešingai, tokie lengvi, kad atrodo beveik nepastebimi.

Visų pirma, esant globusui (gerklės gumbelio pojūtis) ir odinofagijai – sąlygoms, kurios yra nepriklausomos, bet kartais būna tuo pačiu metu – būtina imtis vadinamosios diferencinės diagnostikos.

Asmenys, kenčiantys nuo disfagijos, paprastai skundžiasi nuovargiu, kai maistas, ypač kietas, iš burnos į skrandį patenka.

Visų pirma, jie praneša apie užsikimšimo pojūtį prieš patekimą į skrandį ir dėl to atsirandantį regurgitaciją.

Kai kurie pacientai, kenčiantys nuo disfagijos, gali nežinoti apie šį sutrikimą, tačiau tai neatmeta, kad liga tęsiasi.

Tiesą sakant, tokios situacijos yra bene pavojingiausios, nes jei disfagija nediagnozuojama ar negydoma, padidėja plaučių aspiracijos ir vėlesnės pneumonijos rizika.

Tokiais atvejais pacientas gali pranešti apie nuolatinį nedidelio laipsnio karščiavimą (todėl jis dažnai nepastebimas).

Kita vertus, kiti pacientai yra beveik besimptomiai (nėra kosulio ar kitų požymių), todėl juos kankina vadinamoji „tylioji aspiracija“.

Jei disfagija nediagnozuojama, ji taip pat gali sukelti dehidrataciją, netinkamą mitybą ir net inkstų nepakankamumą.

Be jausmo, kad negali nuryti arba kad maistas įstringa gerklėje, gali pasireikšti ir kiti disfagijos simptomai.

skausmas rijimo metu (odinofagija)
seilių hipersekrecija
silpnumas
skaudanti gerklė
dažnas rėmuo
regurgitacija
vėmimas arba kosulys rijimo metu
skrandžio rūgšties refliuksas į gerklę
svorio netekimas

Disfagijos tipai

Atsižvelgiant į paveiktą vietą, disfagija gali būti suskirstyta į:

burnos ir ryklės, o tai yra sunkumas perduodant maistą iš burnos ryklės į stemplę dėl funkcinio sutrikimo prieš stemplę. Šio sutrikimo paveikti asmenys paprastai patiria tokius simptomus kaip rijimo pasunkėjimas, nosies regurgitacija ir trachėjos aspiracija, o po to kosulys. Labai dažnai burnos ir ryklės disfagija paveikia pacientus, sergančius neurologinėmis ligomis arba skeleto raumenis pažeidžiančiais sutrikimais.
stemplės disfagija, ty sunkumas pernešant maistą stemple. Taigi šiuo atveju maisto boliusas iš burnos ir ryklės perkeliamas į stemplę teisingai, tačiau problema iškyla pereinant iš stemplės į skrandį. Šio tipo disfagija atsiranda dėl judrumo sutrikimo arba mechaninės obstrukcijos.

Orofaringinė disfagija: priežastys

Orofaringinę disfagiją gali sukelti neurologiniai sutrikimai ir pažeidimai.

Tai apima:

sindromas po poliomielito (taip pat vadinamas popoliomielito sindromu)
raumenų distrofija
išsėtinė sklerozė
amiotropinės lateralinės sklerozės
Parkinsonizmas
smūgių
smegenys ir Stuburas laido sužalojimai

Orofaringo distrofija taip pat gali atsirasti dėl ryklės divertikulų ir įvairių rūšių navikų.

Stemplės disfagija: priežastys

Stemplės disfagijos atveju pagrindinės sąlygos ir ligos yra:

senėjimas; laikui bėgant kai kuriems asmenims gali sumažėti stemplės raumenų jėga ir koordinacija, reikalinga maistui perkelti į skrandį;
achalazija, motorinė stemplės patologija, kuriai būdingas laipsniškas stemplės peristaltikos ir apatinio stemplės sfinkterio gebėjimo atsipalaiduoti
spazminė pseudodivertikuliozė (arba simptominis difuzinis stemplės spazmas), kuriai būdinga stemplės diskinezija, ty nekoordinuoti stemplės susitraukimai
stemplės susiaurėjimas; stemplės spindžio susiaurėjimas gali apsunkinti maisto tiekimą (stemplės susiaurėjimas paprastai yra susijęs su navikais arba gastroezofaginio refliukso liga)
stemplės vėžys
eozinofilinis ezofagitas, liga, kuriai būdingas per didelis eozinofilų kiekis stemplėje
sklerodermija, kuriai būdingas progresuojantis smulkiųjų kraujagyslių okliuzija ir fibrozė (vidaus organų odos ir jungiamojo audinio sustorėjimas)
radioterapija – gydymas, galintis sukelti uždegiminius procesus ir randus stemplėje.

Kitos komplikacijos

Atsižvelgiant į galimas komplikacijas, burnos ir ryklės disfagija gali sukelti prarytos medžiagos, burnos sekreto arba abiejų priežasčių aspiraciją į trachėją.

Aspiracija gali sukelti ūminę pneumoniją; cikliškai pasikartojanti aspiracija gali sukelti lėtinę kvėpavimo takų ligą.

Ilgalaikė disfagija dažnai sukelia netinkamą mitybą, taigi ir svorio mažėjimą.

Kalbant apie komplikacijas, stemplės disfagija taip pat gali sukelti svorio mažėjimą, netinkamą mitybą, suvartoto maisto aspiraciją į trachėją ir, sunkiausiais atvejais, maisto užsikimšimą.

Dėl okliuzijos pacientams gresia spontaninė stemplės perforacija, kuri gali sukelti sepsį – per didelį uždegiminį organizmo atsaką, pažeidžiantį audinius ir organus, pažeidžiantį jų funkciją, ir net mirtį.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Kaip gydyti disfagiją

Etiologiniu požiūriu, kaip matėme, disfagija turi daug priežasčių, kai kurios iš jų yra labai skirtingos.

Todėl gydymas skirsis priklausomai nuo skirtingų tipų.

Pavyzdžiui, esant burnos ir ryklės disfagijai, patartina atlikti neurologinį patikrinimą, nes po atitinkamų patikrinimų gali prireikti kviesti logopedą ar rijimo perauklėjimo ekspertą.

Tam tikrais pratimais konkrečiai siekiama padėti tiriamajam geriau koordinuoti rijimo raumenis, bet taip pat stimuliuoti nervus, atsakingus už reflekso aktyvavimą.

Kita vertus, kalbant apie stemplės disfagiją, gydymas gali apimti stemplės išsiplėtimą (taip pat endoskopiškai) arba operaciją, ypač neoplazijos atveju.

Farmakologinis gydymas taikomas pacientams, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga arba tais atvejais (pvz., achalazija), kai raumenų atpalaidavimą norima palengvinti naudojant raumenų relaksantus (kalcio kanalų blokatorius).

Paprastai kalbant, ne tokiais sunkiais atvejais gali būti naudinga dažniau valgyti ir susmulkinti maistą į mažus gabalėlius, pirmenybę teikiant maistui, kurį lengviau nuryti, vengiant alkoholio, tabako ir kofeino (atsakingo už gastroezofaginio refliukso pablogėjimą, dėl kurio kyla problemų). pradinė disfagija).

Maisto tipas yra labai susijęs su disfagijos pobūdžiu ir laipsniu, kad būtų sumažinta aspiracijos rizika.

Būtina atsižvelgti į paciento skonį ir pageidavimus, bet kokią esamą patologiją ir mitybos būklę.

Skysčio tankio laipsnį galima keisti pridedant tirštiklių.

Norint kompensuoti sumažėjusį suvartojamo maisto kiekį, patartina rinktis daug kalorijų ir maistinių medžiagų turinčią dietą.

Pacientams, sergantiems sunkia disfagija ir pasikartojančia aspiracija, gali prireikti naudoti nosies ir skrandžio zondą.