Ezofagitas: simptomai, priežastys ir gydymas

By Cristiano Antonino On Balandis 24, 2023

Ezofagitas yra stemplės, ty virškinimo kanalo dalies, jungiančios ryklę su skrandžiu, uždegimas.

Šis uždegimas gali atsirasti dėl vaistų ar ėsdinančių medžiagų vartojimo, dėl gastroezofaginio refliukso arba dėl infekcinių procesų ir alergijų, jis gali būti ūmus arba lėtinis.

Ezofagito simptomai

Simptomai, galintys įspėti apie galimą stemplės uždegimą, dažniausiai yra gerklės skausmas, užkimimas, skausmas arba rijimo pasunkėjimas ir krūtinės skausmas.

Visų pirma, jie gali būti išvardyti toliau ir skirtis priklausomai nuo ezofagito tipo:

Rijimo sunkumas ir (arba) skausmas
Skausmas krūtinėje po krūtinės ląstos
Pykinimas
vemti
Skrandžio skausmas arba rėmuo
Neapetitas
Seilių regurgitacija
Maisto regurgitacija arba kartaus ar rūgštus skystis burnoje
Pilnumo jausmas ir pilvo pūtimas
Svorio netekimas
kosulys
kraujavimas
Nuobodumas
skaudanti gerklė
Astma
Opos burnos viduje
Burnos gleivinės pakitimai.

Ezofagito tipai

Ezofagitas, kaip minėta pirmiau, yra būklė, kuriai būdingas ūminis arba lėtinis stemplės uždegimas dėl per didelio rūgščių skrandžio sulčių kiekio padidėjimo iš skrandžio.

Mažos priežastys, galinčios sukelti tą patį sutrikimą, yra infekcinės ligos, alergijos, ėsdinančios medžiagos, vaistų vartojimas ar navikai.

Priklausomai nuo etiologijos, yra įvairių ezofagito tipų

Refliuksinis ezofagitas

Paprastai apatinis stemplės sfinkteris neleidžia skrandžio turiniui judėti aukštyn į stemplę.

Tačiau jei šis kanalas nėra uždarytas arba atsidaro netinkamu laiku, skrandžio sultys gali grįžti į stemplę ir sukelti stemplės gleivinės uždegimą.

Tai vadinama refliuksiniu ezofagitu.

Kai kurios priežastys, susijusios su aptariamu sutrikimu, gali būti nėštumas, nutukimas, visada labai aptemptų drabužių dėvėjimas, hiatal išvarža, ėjimas miegoti prieš dvi valandas po valgio ir vis tiek piktnaudžiavimas alkoholiu, kava ir rūkymas.

Eozinofilinis ezofagitas

Apie eozinofilinį ezofagitą kalbame, kai pacientui nustatomas lėtinis stemplės gleivinės uždegimas.

Paprastai šis sutrikimas paveikia tiriamuosius, dažniausiai vyrus, sergančius autoimuninėmis ar alerginėmis ligomis.

Tokiu atveju stemplės gleivinėje yra didelė eozinofilinių leukocitų koncentracija, baltieji kraujo kūneliai atsakingas už uždegiminių ir alerginių reakcijų kontrolę.

Priežastys, galinčios sukelti šį sutrikimą, yra įvairios, pavyzdžiui, maisto kilmės alergijos (sojoms, kiaušiniams, žemės riešutams, pienui, kviečiams, žuviai) ar kvėpavimo takų alergijos (pvz., žiedadulkių ar dulkių sukeliamos).

Sergantieji eozinofiliniu ezofagitu dažnai kenčia nuo kitų alerginių apraiškų, tokių kaip astma, alerginis rinitas, egzema, bėrimas, niežulys ir maisto alergija.

Infekcinis ezofagitas

Šio tipo uždegimus gali sukelti virusai (herpesvirusas, vėjaraupių virusas ir citomegalovirusas), bakterijos ir grybeliai (Helicobacter pylori, Candida albicans).

Žmonės, kurių imuninė sistema jau susilpnėjusi dėl diabeto, ŽIV, vėžiu, kuriems taikoma chemoterapija ar spindulinė terapija, arba ilgai vartoja antibiotikus, yra labiausiai veikiami šio tipo ezofagito.

Radiacinis ezofagitas

Tai gali atsirasti kaip krūtinės ląstos spindulinės terapijos, naudojamos plaučių ar krūties vėžiui gydyti, komplikacija.

Ezofagitas dėl šarminių medžiagų nurijimo

Kaustinį ezofagitą sukelia tam tikrų ploviklių nurijimas.

Kaustinį ezofagitą sukelia kai kurių ėsdinančių medžiagų, tokių kaip buitiniai valikliai ir baterijos, nurijimas.

Vaistų sukeltas ezofagitas

Jį gali sukelti tokių vaistų kaip NVNU (aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas) vartojimas.

Jį gali sukelti tokių vaistų kaip NVNU (aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas), antibiotikų, tokių kaip klindamicinas ar tetraciklinas, bifosfatų (alendronatas, ibandronatas arba risedronatas) ir kalio chlorido, vartojimas.

Jei vaistų likučiai ilgą laiką liečiasi su stemplės gleivine, gali išsivystyti tokio tipo ezofagitas.

Taip atsitinka, pavyzdžiui, jei vaistas buvo vartojamas negeriant arba neužgeriant pakankamu kiekiu vandens, nevalgius, esant stemplės motorikos sutrikimams arba prieš pat einant miegoti.

Jei yra vaisto likučių, kurie ilgą laiką liečiasi su stemplės gleivine, gali atsirasti tokio tipo ezofagitas.

Taip atsitinka, jei, pavyzdžiui, vaistas buvo vartojamas negeriant, neišgeriant pakankamo vandens kiekio, esant stemplės motorikos sutrikimams arba prieš pat einant miegoti.

Ezofagitas, susijęs su kitomis ligomis

Pastarasis ezofagito tipas gali būti, pavyzdžiui, sklerodermijos pasekmė.

Kaip nustatyti ezofagito diagnozę?

Vertinimas daugiausia grindžiamas klinikinės istorijos rinkimu, medicinine apžiūra ir įvairiais instrumentiniais tyrimais, tokiais kaip:

bario radiografija, kurią sudaro šios kontrastinės medžiagos tirpalo, kuris yra paskirstytas palei stemplės sieneles, ir taip palengvinamas radiografinių vaizdų tyrimas, suleidimas per burną;
esophagogastroduodenoscopy (EGDS) – procedūra, naudojama stemplės gleivinės būklei ištirti dėl ezofagito požymių. Gali būti imami nedideli audinių mėginiai (biopsija), siekiant nustatyti galimą vėžinių ar ikivėžinių pakitimų buvimą arba vykstančius infekcinius procesus (naudinga tiriant, pavyzdžiui, helicobacter pylori);
dieta, kuri neįtraukia kai kurių paprastai valgomų maisto produktų;
Tyrimai jautrumui tam tikriems alergenams įvertinti;
24 valandų trukmės stemplės pH matavimas ir varžos matavimas, kurie naudojami refliukso charakteristikoms ir ypač jo fizinei būklei (skysto ar dujinio refliukso) įvertinti, išmatuoti grįžtančio skysčio pH, taigi ir rūgšties buvimą. refliukso epizodų, atsirandančių per dieną, skaičius ir jų ryšys su fiziologine veikla, pavyzdžiui, valgymu;
Galiausiai, stemplės manometrija, naudojama apatinio stemplės sfinkterio tonusui matuoti, ty slėgiui, kurį jis gali daryti.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Priežiūra ir gydymas

Jei nepaisoma, ezofagito sutrikimas gali lemti stemplės struktūros ir funkcionalumo pokyčius.

Akivaizdu, kad vaistai, kuriuos galima skirti gydymui, skiriasi priklausomai nuo ezofagito tipo ir etiologijos.

Mes juos išvardijame:

protonų siurblio inhibitoriai (PPI);
antacidiniai vaistai;
antisekreciniai vaistai;
protonų siurblio inhibitoriai;
skausmą malšinančių vaistų;
steroidai;
antivirusiniai vaistai;
priešgrybeliniai vaistai;
antibiotikai

Gydant ezofagitą, pagrindinį vaidmenį atlieka paciento elgesio įpročiai, kurie turi eiti koja kojon su bet kokia vaistų terapija.

Štai keletas predisponuojančių veiksnių:

Dūmai
Alkoholis
Kai kurie dirginantys maisto produktai, tokie kaip: citrusiniai vaisiai, pomidorai, prieskoniai, česnakai, svogūnai, supakuoti riešutai, kepti, šokoladas, mėtos.
Gazuotų gėrimų, kavos ir jos darinių vartojimas
Eik miegoti prieš dvi valandas po valgio
Sotūs valgiai

Ezofagito rizika

Jei tiriamajam netaikomas tinkamas medicininis gydymas, dėl lėtinio uždegimo gali atsirasti struktūrinių stemplės pakitimų, pvz., susiaurėti ir išaugti nenormalūs audinių žiedai vidinėse gleivinėse.

Jums gali pasireikšti sunkus rijimas ir kvėpavimo sutrikimai.

Bareto stemplė

Sunkiausia komplikacija, susijusi su užleistu ezofagitu, vadinama „Bareto stemple“ – būklė, kai stemplės epitelio struktūra keičiasi, siekiant padidinti atsparumą rūgštims.

Įprastas daugiasluoksnis plokščiasis epitelis šiuo atveju pakeičiamas stulpeliniu liaukiniu epiteliu, primenančiu žarnyno epitelį.

To pasekmė gali būti stemplės adenokarcinomos išsivystymas, kurio rizika vienam žmogui svyruoja nuo 0.5 iki 10% per metus.

Negydomas refliuksinis ezofagitas taip pat gali sukelti stemplės opą ir dėl to kraujavimą, kuris gali sukelti anemizaciją.