Amenorėja: kas tai yra, simptomai, priežastis

By Cristiano Antonino On Sau 18, 2023

Sveikata slankiklį

Amenorėja – tai menstruacijų nebuvimas, būklė, kuri fiziologiškai gali pasireikšti tam tikrais moters gyvenimo etapais: iki brendimo, nėštumo metu ir ilgiau ar trumpiau žindymo metu, po menopauzės.

Išskyrus ką tik aprašytas aplinkybes, menstruacijų stoka laikytina patologine būkle.

Tokiais atvejais gali atsirasti amenorėja:

patologijos, sukeliančios bendros būklės pokyčius
ligos, būdingos genitaliniam aparatui
stiprus fizinis ar psichologinis stresas
vaistai, tokie kaip antipsichoziniai vaistai, chemoterapija, antidepresantai, antihipertenziniai vaistai ar net įprasti hormoniniai kontraceptikai.

Amenorėja, ty menstruacijų stoka, gali būti suskirstyta į:

pirminės, kai mėnesinės (arba pirmosios menstruacijos) dar nepraėjo, kol vaikui sukanka 16 metų
antrinis, kai menstruacijų nėra ilgiau nei 6 mėnesius moterims, kurioms anksčiau buvo nereguliarus menstruacijų ciklas, arba 3 ciklus, jei menstruacijų ciklas yra reguliarus.

Jaunoms moterims, kurioms nėra menstruacijų, nustatoma pirminė amenorėja, jei

pirmosios mėnesinės nepasitaikė sulaukus 16 metų esant normaliam augimui ir antrinių lytinių požymių vystymuisi.
jos vis dar nerodo brendimo požymių (pvz., krūtų išsivystymo), sulaukusios 13 metų.

Vaisingo amžiaus pacientėms nustatoma antrinė amenorėja, jei jiems jau buvo menstruacijos ir pranešama

mėnesinių ciklų nebuvimas ilgiau nei 3 mėnesius, jei ankstesni mėnesinių ciklai buvo reguliarūs, arba ilgiau nei 6 mėnesius, jei ankstesni menstruacijų ciklai buvo nereguliarūs
mažiau nei 9 mėnesinių ciklai per metus
staigus mėnesinių ciklo pasikeitimas.

Antrinės amenorėjos įvertinimas akivaizdžiai turi apimti nėštumo testą

Būtina patikrinti ligos istoriją

ar kada nors buvo menstruacijos (skirti pirminę amenorėją nuo antrinės) ir, jei taip, kada atsirado mėnesinės
kai pacientėms pasireiškė tam tikri svarbūs augimo požymiai, įskaitant telarchę (krūties vystymąsi brendimo metu)
ar srautai kada nors buvo normalūs
kai buvo paskutinės reguliarios mėnesinės
kiek trunka menstruacijos ir kokios jos gausios
ar srautą lydi didelis diskomfortas (dėl to gali kilti įtarimų dėl struktūrinių anomalijų)
ar pacientėms nepatiria nuotaikų kaita ir cikliškas krūtų skausmas.

Į anamnezę taip pat turi būti įtraukti konkretūs klausimai apie galimą vaistų vartojimą, pavyzdžiui:

vėžio chemoterapiniai vaistai (pvz., alkilinantys vaistai, tokie kaip bendamustinas, ciklofosfamidas ir ifosfamidas)
lytiniai hormonai, galintys sukelti virilizaciją (pvz., androgenai, estrogenai, didelės progestinų dozės, nereceptiniai anaboliniai steroidai)
kontraceptikus
vaistai, kurie veikia dopaminą (pvz., antihipertenziniai vaistai, antipsichoziniai vaistai, opiatai, tricikliai antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai)
sisteminiai kortikosteroidai
nereceptiniai produktai ir papildai, kai kuriuose iš jų yra galvijų hormonų arba jie sąveikauja su kitais vaistais
piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis.

Galiausiai reikėtų išnagrinėti galimus rizikos veiksnius, pvz

šeimos istorija amenorėja arba ankstyva menopauzė
nutukimas arba sunkus nepakankamas svoris
valgymo sutrikimai, tokie kaip anoreksija ir bulimija
dieta, kurioje yra per mažai maistinių medžiagų
per didelis fizinis krūvis (kaip gali nutikti kai kurioms sportininkėms, pavyzdžiui, jei jos sportuoja per daug intensyviai)
stresas ir stiprus nuovargis.

Menstruacijų nebuvimas yra puikus simptomas, rodantis amenorėją

Tačiau gali būti ir ekstragenitalinio pobūdžio požymių, tokių kaip:

spuogai, riebi oda ir plaukai
hipertrichozė (padidėjęs kūno ir veido plaukuotumas) arba plaukų slinkimas
galaktorėja, ty į pieną panašaus skysčio išsiskyrimas iš spenelių.

Pacientams, sergantiems antrine amenorėja, simptomai gali būti karščio pylimas, makšties sausumas, miego sutrikimai, trapūs lūžiai ir sumažėjęs lytinis potraukis.

Priežastys ir komplikacijos

Be fiziologinių priežasčių, tokių kaip nėštumas ir žindymas, amenorėjos priežastys gali būti įvairios ir suskirstytos į keturias makroklases.

anatominiai gimdos ir makšties anomalijos; gimdos apsigimimai gali būti įgimti arba dėl operacijos, spinduliuotės ar infekcijos. Pagrindinės anatominės makšties anomalijos yra neperforuota mergystės plėvė, makšties pertvaros ir dalinis makšties išsivystymas
primityvūs kiaušidžių anomalijos; tai gali būti susiję su chromosomų ligomis, tokiomis kaip Turnerio sindromas arba Swyer sindromas. Tada atsiranda būklė – Ankstyvas kiaušidžių nepakankamumas, POF arba priešlaikinė menopauzė – kai dėl sudėtingų priežasčių kiaušidės per anksti (iki 40 metų) nustoja funkcionuoti. Kitais atvejais kiaušidės nėra dėl įgimtų ar chirurginių veiksnių arba yra pažeistos dėl infekcijų, autoimuninių ligų, radioterapijos ar chemoterapijos.
kiaušidžių funkcijos sutrikimas, susijęs su kitomis patologijomis; Tai sveikos kiaušidės, kurios „veikia prastai“, nes kiaušidžių veiklą savo ruožtu veikia hormonai, kuriuos gamina kitos liaukos, pvz., pagumburio, hipofizės, antinksčių ir skydliaukės. Šios priežastys yra: nervinė anoreksija, prolaktiną gaminančios hipofizės adenomos, navikai ir smegenų traumos, Kušingo sindromas, Adisono liga, hipotirozė arba hipertiroidizmas, hiperandrogenemija ir policistinių kiaušidžių sindromas.
ekstragenitalinės priežastys, pvz., sunkios mitybos būsenos, galinčios nutraukti menstruacines funkcijas, taip pat nerviniai ir psichiniai veiksniai, staigios audringos emocijos, kasdienis stresas ir pernelyg intensyvi sportininkų sporto praktika. Taip pat sporto srityje amenorėja, susijusi su osteoporoze ir valgymo sutrikimais, sudaro klinikinį vaizdą, žinomą kaip „moterų sportininkų triada“. Šią būklę galima pastebėti tarp profesionalių moterų sportininkų ir apskritai tarp moterų, kurios užsiima daug fizinio aktyvumo nesilaikydamos dietos, atitinkančios jų tikruosius poreikius.

Amenorėja, priklausomai nuo ją sukeliančių priežasčių, taip pat gali turėti rimtų komplikacijų, pvz

dubens skausmas, jei amenorėja yra susijusi su reprodukcinės sistemos apsigimimu
nevaisingumas ir nėštumo sutrikimai, nes menstruacijų nebuvimas gali būti susijęs su ovuliacijos sutrikimu arba hormonų disbalansu
didesnė širdies ir kraujagyslių ligų bei osteoporozės rizika, jei amenorėją sukelia estrogenų trūkumas.

Amenorėjos gydymas

Gydant amenorėją būtina atsižvelgti į etiologinius veiksnius, taip pat į paciento amžių.

Diagnozei paprastai reikia atlikti ginekologinį tyrimą su dubens tyrimu ir kitais tyrimais, tokiais kaip nėštumo testai ir kraujo hormonų tyrimai, ypač skydliaukės, kiaušidžių ir hipofizės.

Jei reikia, taip pat gali prireikti tokių tyrimų kaip ultragarsas, MRT ir histeroskopija, siekiant nustatyti bet kokius reprodukcinių organų sutrikimus.

Atsižvelgiant į pagrindinę amenorėjos priežastį, gali prireikti taikyti skirtingus gydymo būdus, kartais hormoninius, nebent srauto nebuvimas yra susijęs su fiziologiniais veiksniais (tokiu atveju nereikia jokios intervencijos).

Jei amenorėja atsiranda dėl nutukimo, per didelio lieknumo arba per didelio fizinio krūvio, atitinkamai siūlomas mitybos planas, kad būtų pasiektas sveikas svoris, ir atitinkamos mankštos programos.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, dėl įgimtų anomalijų ar navikų, reikės operacijos.

Susijusios Žinutės