Endometriozė: simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Lapkritis 10, 2022

Endometriozė yra labai dažna ginekologinė liga, kuria serga vaisingo amžiaus moterys, kurios paplitimas 5-10 proc.

Šiai ligai būdingas į endometriumą panašus audinys, esantis ant kiaušidžių, vamzdelių, pilvaplėvės, tiesiosios žarnos ir dubens raiščių.

Endometriumas yra gleivinė, išklojanti gimdos ertmę, o jos kasmėnesinis išsiskyrimas sukelia menstruacijas.

Endometriozės pažeidimai taip pat pleiskanoja menstruacijų metu, sukeldami lėtinį organų, kuriuose jie yra, sudirginimą ir uždegimą.

Endometriozės požymiai ir simptomai

Sergančios moterys jaučia labai stiprų priešmenstruacinį ir menstruacinį skausmą, skausmą lytinių santykių metu ir išplitusį dubens skausmą, kurio dažnai nepavyksta suvaldyti įprastais vaistais nuo uždegimo.

Ankstyva intervencija yra labai svarbi, nes 25–40% moterų, kurioms nepavyksta gimdyti, kenčia nuo endometriozės.

Daugeliui moterų endometriozė gali būti labai sekinanti dėl plačiai paplitusio dubens skausmo.

Simptomų atsiradimas jauname amžiuje dažniausiai siejamas su sunkesniu ligos eiga.

Endometriozės diagnozė

Diagnostinis endometriozės įtarimas kyla kaskart, kai moterys praneša apie labai skausmingas menstruacijas, ypač jei jos įvyksta praėjus keleriems metams po pirmųjų menstruacijų.

Norint patikrinti, ar kiaušidėse nėra endometriozės mazgų, naudojamas dubens arba transvaginalinis ultragarsinis skenavimas.

Tačiau dažnai liga gali pasireikšti kaip daugybė mažų mazgų, esančių ant dubens raiščių, kurių negalima aptikti ultragarsu.

Ca125 tyrimas – kiaušidžių žymuo, naudojamas moterų, sergančių piktybiniais navikais, stebėjimui, turi didesnes, bet nespecifines vertes, nes taip pat padidėja uždegimo atvejais.

Tikslumo diagnozė nustatoma laparoskopija, kuri leidžia paimti biopsijos mėginius ir histologiškai patvirtinti ligą.

Nors laparoskopija yra invazinė technika, ji yra naudinga, nes leidžia kartu su diagnoze pašalinti didesnius pažeidimus ir sunaikinti mažesnius, todėl atlieka ir gydomąją funkciją.

Endometriozės gydymas

Šiuo metu nėra ryžtingų gydymo būdų, nes įprasti skausmą malšinantys vaistai malšina ir (arba) pašalina skausmą, bet ne pažeidimus.

Laparoskopinės chirurginės terapijos sėkmė labai priklauso nuo chirurgo įgūdžių, tačiau, deja, recidyvai pasitaiko gana dažnai.

Hormoninis gydymas progestinais arba be pertraukos vartojamos tabletės sumažina menstruacijų srautą net ir pažeidimo vietoje, bet nėra lemiamas.

GnRH analogai yra vaistai, kurie sukelia farmakologinę menopauzę ir dėl to sumažėja endometriozės pažeidimai, tačiau jie yra brangūs ir sukelia menopauzės simptomus, tokius kaip karščio bangos, sumažėjęs lytinis potraukis ir kaulų masės išsekimas.

Prie jų pridedamas progestinas, turintis specifinį poveikį endometriumo audiniams tiek gimdoje, tiek už jos ribų, taigi ir endometrioziniams pažeidimams.

Progestinas iš dalies slopina gonadotropinų sekreciją centralizuotai, todėl sumažėja estradiolio – hormono, dėl kurio endometriumas auga ir gimdoje, ir už gimdos ribų – gamyba.

Negimdinio endometriumo audinio lygyje progestinas slopina endometriumo ląstelių dauginimąsi ir mažina kraujagyslių proliferaciją.

Šis dvigubas veikimas sukelia svarbų priešuždegiminį poveikį, kuris žymiai sumažina skausmą, bet ir endometriozės pažeidimus.

Dienogesto pagrindu pagamintas progestogenas buvo patvirtintas Italijos vaistų agentūros (AIFA), yra C grupės (sveikatos tarnybos nekompensuojamas) ir yra endometriozės gydymo naujovė.