Krūtinės angina gali būti vainikinių arterijų susiaurėjimo išraiška ir įspėjamasis miokardo infarkto ženklas

Krūtinės angina yra sindromas, kuris, kaip rodo lotyniški žodžiai, pasireiškia slegiančiu skausmu krūtinėje arba spinduliuojančiu nugara, kaire ranka, kaklas ir žandikaulis.

Tai gali lydėti daugybė neurovegetatyvinių reakcijų, tokių kaip šaltas prakaitavimas ir pykinimas.

Krūtinės anginos priežastys

Krūtinės skausmas arba krūtinės angina atsiranda dėl sumažėjusio kraujo ir deguonies tiekimo į širdį, daugeliu atvejų dėl vienos ar kelių vainikinių arterijų (arterinių kraujagyslių, kurios kraują ir maistą atneša į širdį) susiaurėjimo.

Šias stenozes, kurios yra reikšmingos, kai jos viršija 70% kraujagyslių, sukelia aterosklerozė - lipidų kaupimasis vainikinių arterijų sienose.

Stabili ir nestabili krūtinės angina

Yra du pagrindiniai krūtinės anginos tipai:

• stabili krūtinės angina: atsiranda, kai pacientas, kuriam yra reikšminga vienos iš vainikinių arterijų stenozė (susiaurėjimas), vaikšto, bėga ar stengiasi, ty kai padidėja deguonies poreikis iš širdies;
• nestabili krūtinės angina: simptomai, kurie prasideda ramybės būsenoje arba palaipsniui mažėjant krūviui. Tai yra rimtesnė klinikinė būklė, reikalaujanti skubesnės intervencijos nei stabili krūtinės angina.

Kada jaudintis

Krūtinės angina gali sukelti miokardo infarktą, ty dalies širdies audinio mirtį dėl to, kad toje vietoje nėra arba yra per mažai kraujo.

Krūtinės skausmas yra simptomas, dėl kurio visada turime būti budrūs, ypač žmonėms, kuriems gresia didžiausia rizika: vyrams (kenčiantiems daugiau nei moterys, kuriems netaikoma išimtis), vidutinio ar vyresnio amžiaus žmonėms, kurie turi pagrindinius rizikos veiksnius

• hipertenzija;
• didelis cholesterolio kiekis;
• diabetas;
• šeimos išeminės širdies ligos istorija (pirmojo laipsnio giminaičiai, kurie jaunystėje sirgo širdies priepuoliais ar širdies ligomis);
• cigarečių rūkymas;
• antsvoris.

Ką daryti, jei ištiko širdies priepuolis

Pacientai, turintys vieną ar daugiau rizikos veiksnių ir patiriantys slegiantį krūtinės skausmą, esantį centrinėje krūtinės dalyje, galbūt spinduliuojantį ir susijusį su prakaitavimu, turėtų paskambinti savo šeimos gydytojui ir, esant nuolatiniam ir užsitęsusiam skausmui, kreiptis pagalbos numeriu .

Tai suaktyvina vadinamąjį širdies priepuolių tinklą, kuris įgalina

• pirminė diagnozė tiesiai paciento namuose,
• EKG, išsiųsto vietiniams koronariniams vienetams, kurie yra įspėti atlikti pirminę angioplastiką, kad per labai trumpą laiką revaskuliarizuotų užblokuotą arteriją.

Jei įtariama krūtinės angina, reikia atlikti diagnostinius tyrimus

Jei pasireiškė krūtinės skausmo epizodai, turėtumėte apie juos pranešti bendrosios praktikos gydytojui, kuris gali paskirti kardiologinį tyrimą.

Rekomenduojami testai yra

• EKG ramybės būsenoje
• echokardiograma (širdies ultragarsas);
• provokuojantys testai, tokie kaip testas nepalankiausiomis sąlygomis.

Šių tyrimų metu nustatomi bet kokie netiesioginiai širdies išemijos požymiai, pasireiškiantys specifiniais elektrokardiogramos ar ultragarso pokyčiais.

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Daugiau informacijos

Antro lygio egzaminai

Jei testas nepalankiausiomis sąlygomis duoda abejotinų ar neaiškių rezultatų, yra antro lygio egzaminų, pvz

• miokardo scintigrafija, skirta širdies funkcijai tirti, skiriant radiofarmacinį preparatą;
• širdies streso MRT (suleidžiant vaistą ir kontrastinę medžiagą);
• coronaroTAC, tomografinis tyrimas, įvertinantis anatomiją, naudingas norint matyti vainikinių arterijų susiaurėjimą.

Jei vienas iš šių tyrimų yra teigiamas, pacientui atliekama koronarografija - auksinis vainikinių arterijų susiaurėjimo nustatymo standartas.

Gydant krūtinės anginą

Nustačius koronarinį nepakankamumą, turi būti pradėta medicininė terapija, kurią sudaro antitrombocitiniai vaistai, beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai ir statinai, o tada, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, turi būti atlikta intervencinė kardiologija ir galbūt širdies chirurgija.

Taikant intervencinę kardiologijos procedūrą, koronarografiją, galima patikrinti, ar vainikinės arterijos yra švarios: tai yra minimaliai invazinis tyrimas, kurio metu įvedamas kateteris per radialinę ar šlaunikaulio arteriją ir, suleidus kontrastinę medžiagą, įvertinamas bet koks susiaurėjimas.

EKG ĮRANGA? Apsilankykite ZOLL BOOTH EMERGENCY EXPO

Angioplastika ir stentavimas

Priklausomai nuo skaičiaus ir vietos, gali būti nuspręsta juos gydyti ta pačia procedūra, išsiplėtus indą balionu, atliekant angioplastiką ir uždedant stentą - metalinę tinklelį, gydomą vaistais, kurie trukdo kraujagyslių endotelio hiperproliferacijai. .

Aplinkkelis

Pacientams, kurių liga yra labai plati ir apimanti kelias vainikines šakas, arba kurių anatomija nepalanki perkutaniniam gydymui, naudojama chirurgija, kad būtų sukurtas aplinkkelis, vamzdelis, sukurtas paėmus veną arba naudojant paciento pieno arteriją.

Tylus infarktas

Krūtinės angina yra vienas iš priešinfarkto simptomų, tačiau pasitaiko ir atvejų, kai širdies priepuolis įvyksta besimptomiai.

Tai vadinamieji tylieji infarktai, kurie aptinkami po įvykio: atsitiktinio patikrinimo metu arba dėl kvėpavimo nuovargio širdyje randamas randas-anksčiau uždarytos vainikinės arterijos požymis be jokių simptomų. .

Šis atvejis dažnesnis diabetu sergantiems pacientams, kurie dažnai nejaučia širdies skausmo.

Krūtinės anginos prevencija

Aterosklerozinė liga yra progresuojanti liga, kuri niekada negrįžta atgal: arba stabilizuojasi, arba ilgainiui linkusi progresuoti.

Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į gyvenimo būdą ir rizikos veiksnių gydymą, į kuriuos reikia atsižvelgti gydymo metu:

• sumažinti kūno svorį;
• vidutinio sunkumo aerobinis fizinis aktyvumas;
• reguliariai vartokite paskirtą terapiją;
• visiškai susilaikyti nuo rūkymo;
• atsargiai gydyti diabetą.

Skaityti taip pat:

Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas

MRT, širdies magnetinio rezonanso tomografija: kas tai yra ir kodėl tai svarbu?

Moterų širdies ir kraujagyslių ligos: kas tai yra ir kodėl

šaltinis:

GSD