Kryžminių raiščių sužalojimas arba plyšimas: apžvalga

By Cristiano Antonino On Gali 31, 2023

Kelias yra vienas sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių: jį sudaro keturi pagrindiniai raiščiai, įskaitant kryžminius raiščius ir ypač priekinį kryžminį raištį.

Tai viena iš svarbiausių kelio struktūrų, nes ji prisideda prie viso sąnario stabilumo, atlieka esminę apsauginę funkciją, kurią sudaro kelio hiperektenzijos prevencija ir blauzdikaulio vidinio sukimosi ribojimas.

Tačiau trauminiai įvykiai ir nuolatiniai įtempimai gali lemti šio raiščio plyšimą: kryžminių raiščių trauma yra viena dažniausių kelio traumų; jis gali būti visiškas arba dalinis ir reikalauja didelio medikų komandos dėmesio.

Atsižvelgiant į konkretų atvejį, paciento amžių ir pranešto pažeidimo tipą, tinkamiausias gydymas kryžminiam pažeidimui išgydyti gali būti konservatyvus ir farmakologinis gydymas arba gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų išspręsta problema.

Kas yra kryžminis raištis ir kam jis naudojamas?

Kelias yra vienas iš svarbiausių žmogaus kūno sinovinių sąnarių; ji atlieka pagrindinį vaidmenį palaikant kūno svorį ir leidžia atlikti įvairius apatinių galūnių judesius.

Šiame sąnaryje susilieja trys pagrindiniai kojos kaulai: šlaunikaulis, blauzdikaulis ir girnelės.

Kelyje taip pat yra keturi svarbūs raiščiai, kurių pagrindinė funkcija yra stabilizuoti visą sąnarį ir neleisti kaulo komponentams prarasti teisingą išsidėstymą: tai priekinis kryžminis raištis, užpakalinis kryžminis raištis, vidurinis šoninis raištis ir šoninis kolateralinis raištis. raištis; pirmieji du raiščiai užima centrinę sąnario dalį (intrakapsulinę), o šoniniai raiščiai yra ekstrakapsulinėje srityje, atitinkamai vidinėje ir išorinėje kelio pusėje.

Priekinis kryžminis raištis: apsaugo nuo hipertenzijos kelio, išvengiant pernelyg didelio blauzdikaulio judėjimo į priekį.

Užpakalinis kryžminis raištis: išlaiko šlaunikaulio ir blauzdikaulio galus sulygiuotus, neleidžiant vienam iš dviejų kaulo komponentų pernelyg slysti pirmyn arba atgal.

Medialinis šoninis raištis: Sutvirtina vidinę kelio pusę ir neleidžia šoniniams smūgiams ir stūmimams sukelti nesutapimo tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio.

Šoninis šoninis raištis: atlieka panašią funkciją kaip ir medialinis šoninis raištis, tačiau veikia priešingoje priekinėje pusėje, todėl stiprina išorinę kelio pusę ir neleidžia šoniniam slydimui nesuderinti blauzdikaulio ir šlaunikaulio.

Dėl savo struktūrinio sudėtingumo kelio sąnarys dažnai patiria traumų, kurios gali pažeisti vieną ar kelis raiščius: kelio patempimas gali sukelti įvairių subjektų sužalojimus, dėl kurių gali atsirasti patempimų ir realių plyšimų, galinčių pakenkti raiščių funkcijų stabilizavimui ir išlyginimui.

Ši būklė gali sukelti įvairių komplikacijų, tokių kaip lūžiai, uždegimas ir kaulų degeneracija.

Kelio patempimas ir kryžminių raiščių pažeidimas

Tiesioginė ar netiesioginė patempimo trauma ir įtempiai, sukeliantys per didelį ištempimą arba priverstinį sukimąsi, gali sukelti vieno iš raiščių sužalojimą.

Daugumos pacientų, patyrusių kryžminio raiščio pažeidimą, pažeidimas paveikia priekinį kryžminį raištį.

Kelių traumos ypač dažnos vyresnio amžiaus pacientams ir asmenims, užsiimantiems kontaktinėmis sporto šakomis, pavyzdžiui, futbolu, krepšiniu, slidėmis, tenisu ir kt.; eismo įvykiai taip pat gali būti dažna kryžminių raiščių pažeidimo priežastis. Daugeliu atvejų žalingi mechanizmai, lemiantys kelio patempimą, atsiranda dėl:

Nenatūralus kelio pasisukimas į vidų arba išorę, kai pėda yra pasodinta ant žemės.

Kelio sąnario hiperektenzija, ty netinkamas sąnario išsidėstymas su išilginiu šlaunikaulio ar blauzdikaulio slinkimu.

Staigus sustojimas važiuojant visu greičiu.

Smarkus smūgis į koją ar pėdą.

Priklausomai nuo traumos masto, kryžminis plyšimas dažnai yra susijęs su kitų sąnarių struktūrų, tokių kaip kremzlės ir meniskai, pažeidimu arba gali apimti kitus kaulų segmentus.

Kryžminių raiščių pažeidimas, nors ir gana dažnas reiškinys, yra rimtas kelio sužalojimas, kuris pažeidžia viso sąnario stabilumą ir trukdo atlikti daugybę veiklų.

Kokie yra kryžminių raiščių pažeidimo simptomai?

Pacientų, kurie praneša apie kryžminio raiščio pažeidimą, simptomai gali labai skirtis kiekvienu atveju.

Tipiškas vaizdas apima iš karto atsirandantį stiprų skausmą, esantį kelio srityje, kartu su negalimybe naudoti sąnarį; dažnai po traumos pacientas judesio metu gali girdėti triukšmą ir traškėjimą, kurį sukelia būtent raiščio plyšimas.

Kitas tipiškas kryžminio sužalojimo simptomas yra greitas kelio nestabilumo ar gedimo pojūtis.

Kartais po ypač stiprios traumos iškraipymas gali apimti ir kitas sąnarių struktūras, tokias kaip šoniniai raiščiai, meniskiai ar kremzlės, o tai dar labiau pablogina klinikinį vaizdą.

Dėl trauminio šoko ir stipraus sužalojimo sukelto skausmo pacientai, linkę į kryžminį susižalojimą, taip pat gali jausti nuovargį ir apalpimą, širdies plakimą ar pykinimą.

Vėlesniuose etapuose tai gali sukelti ir kelio trauma

Patinimas, ypač ūminėje traumos fazėje.
Sąnarių sustingimas ir judrumo sumažėjimas tiek dėl judesio sukelto skausmo, tiek dėl struktūrinių sąnario pažeidimų.
Nestabilumas ir sąnarių blokada, ypač pacientas gali jausti, kad kelias užima nenatūralią padėtį už pradinės anatominės vietos.
Echimozės ir mėlynės, esančios pažeistoje vietoje.
Sąnarių efuzija ir hemartrozė su ryškiu patinimu.

Diagnozė

Dėl gana ūmių simptomų, apie kuriuos praneša pacientai, patyrę kelio traumą, sužalojimo diagnozė paprastai nustatoma praėjus kelioms valandoms po traumos, po to, kai pacientas nedelsiant pirmoji pagalba gydymas.

Diagnostikos procesas visų pirma apima kruopštų fizinį apžiūrą, kurios metu ortopedas išanalizuoja skaudantį kelį, įvertina sąnario stabilumą, judrumą, nustato traumą sukėlusio nelaimingo atsitikimo dinamiką.

Vizito metu gydytojas atlieka daugybę rankinių testų, įskaitant Lachmano testą, kad patikrintų kelio elastingumą ir judrumą, trūkčiojimo testą, kad nustatytų, ar nėra traškių ir sąnarių blokadų, ir priekinio stalčiaus testą.

Jei rezultatai rodo kryžminių raiščių sužalojimą, ortopedas paskiria instrumentinių tyrimų seriją, kad nustatytų sužalojimo vietą ir tipą, įvertintų pažeidimo mastą ir nustatytų tinkamiausią gydymo metodą.

Šiuo tikslu būtina atlikti kojos rentgenogramą, ypač jei įtariamas kaulų pažeidimas, ir kelio ultragarsu arba MRT.

Priežiūra ir gydymas

Tinkamiausias gydymas kryžminiam pažeidimui gydyti gali priklausyti nuo paciento amžiaus ir aktyvumo laipsnio, praneštos žalos masto, pažeidimo nestabilumo ir kitų sąnarių struktūrų pažeidimo.

Konservatyvi terapija

Esant nesunkiems daliniams sužalojimams ar vyresnio amžiaus pacientams, galima pasirinkti konservatyvų gydymą, derinamą su reabilitaciniu kineziterapijos kursu daliniam kelio funkcionalumui atstatyti; kartais gali prireikti kreiptis į išorinius globėjus, kad būtų imobilizuota vieta.

Krioterapija ir priešuždegiminių bei skausmą malšinančių vaistų vartojimas taip pat gali padėti kontroliuoti skausmą ir diskomfortą.

Nors taikant konservatyvią terapiją galima pasiekti gerų rezultatų ir leisti pacientui atlikti įprastą kasdienę veiklą, tai jokiu būdu neleidžia atsigauti po traumos: pažeistas kelias vis dar išlieka pažeistas funkciniu požiūriu ir apima įvairius apribojimus. judėjimo.

Taip yra dėl to, kad kryžminis raištis beveik visiškai neturi kraujo tiekimo, todėl traumos atveju negali atsinaujinti.

Rekonstrukcinė chirurgija kryžminių raiščių pažeidimo atvejais

Jaunų ir vis dar aktyvių pacientų, ypač sportininkų, atveju dažniausiai taikomas chirurginis gydymas: nepataisytas kryžminis pažeidimas iš tikrųjų kelia sąnariui naujų iškraipymų riziką, galinčią sukelti didelę žalą ir sukelti švino. ankstyvam osteoartrito vystymuisi.

Kryžminio raiščio rekonstrukcinė operacija atliekama artroskopiniu būdu – tai mikroinvazinė technika, leidžianti nedideliais kelių centimetrų pjūviais pasiekti kelio sąnarį.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Operacijos metu pirmiausia pašalinamos pažeisto audinio likučiai, po to šlaunikaulyje ir blauzdikaulyje padaromas tunelis naujam raičiui patalpinti; tai gali būti paimta iš to paties paciento girnelės centrinės dalies (transplantatas), gali būti iš organo donoro (transplantato) arba jis gali būti sintetinis.

Atsigavimo laikas po operacijos gali svyruoti nuo 4 iki 6 mėnesių, per kurį rekomenduojamas absoliutus poilsis ir susilaikymas nuo fizinės veiklos; daugeliu atvejų gali būti paskirtas ramentų naudojimas pooperacinėje fazėje ir išorinių įtvarų naudojimas daugiau ar mažiau ilgesnį laiką.

Po operacijos labai svarbu, kad pacientas skrupulingai vykdytų reabilitacijos programą, kad visiškai atkurtų kelio funkciją.