Organų transplantacija: laukiančių pacientų diagnostika ir priežiūra
Pacientai, norintys gauti transplantaciją, atlieka standartinį patikrinimą, kurį atlieka specialistai, kad bendrai įvertintų organus ir sistemas.
Laukiančiųjų sąrašo procesas vyksta pagal visiems transplantacijos centrams bendrą procedūrą.
Pacientų, laukiančių organų transplantacijos, diagnozė ir gydymas nustatomas atsižvelgiant į patologijos, kuria jie serga, sunkumą.
Inkstų transplantacija
Inksto persodinimas niekada neįgyja gyvybę gelbstinčio gydymo savybių, kaip yra kepenų, širdies ir plaučių transplantacijos atveju, bet yra pasirinkimas, kuriuo siekiama pagerinti gyvenimo kokybę.
Todėl ypatingas dėmesys turi būti skiriamas rizikos veiksnių vertinimui.
Absoliučios transplantacijos kontraindikacijos dabar apsiriboja ribinėmis situacijomis, kai yra kitų labai rimtų patologijų.
Netgi amžius nėra tiesioginis pašalinimo veiksnys, nors senstant reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Dažniau kontraindikacijos yra susijusios ne tiek su inkstų transplantacija, suprantama kaip chirurginis veiksmas, bet su imunosupresiniu gydymu.
Kepenų transplantacija
Visų formų cirozė yra pagrindinė kepenų nepakankamumo priežastis tiek Europoje, tiek JAV.
Įtraukimo į laukiančiųjų sąrašą sąlygos yra pagrįstos išsamiais medicininiais vertinimais, kurie daugiausia susiję su
- kepenų nepakankamumo negrįžtamumas;
- ligos stadija;
- gretutinių ligų buvimas;
- paciento elgesio, dėl kurio gali pasikartoti kepenų liga (alkoholizmas, narkomanija), galimybė.
Kai potencialus pacientas dar nėra suaugęs, dėl kepenų ligos gali sulėtėti augimas.
Todėl vaikams kepenų persodinimas rekomenduojamas ankstyvoje ligos stadijoje nei suaugusiesiems
Kontraindikacijos yra svarbios renkantis transplantacijos kandidatus ir daugiausia yra nepriimtina operacinė ir pooperacinė rizika.
Daugelis jų yra bendrosios kontraindikacijos bet kuriai didelei operacijai, pavyzdžiui, sunkioms plaučių ir širdies ligoms.
Kiti, pvz., nekontroliuojamos infekcijos ar besitęsiantys navikai, gali pasunkėti taikant imunosupresinį gydymą.
Širdies persodinimas
Jis skiriamas esant bet kokiam širdies nepakankamumui, kuris pasiekia galutinę evoliucijos stadiją ir kuriam nėra kitos terapinės alternatyvos.
Kardiomiopatijos, dėl kurių dažniausiai atliekama transplantacija, yra šios:
- Išsiplėtusios kardiomiopatijos: beveik visada pirminės;
- Išeminės kardiomiopatijos: vyresnio amžiaus pacientams,
- Kitos kilmės kardiomiopatijos: jos yra retesnės (vožtuvų kardiomiopatija ir įgimta naviko kardiomiopatija).
Norint įtraukti į laukiančiųjų sąrašą, širdies transplantacijos kandidatas neturi turėti absoliučių kontraindikacijų.
Kai kurios sąlygos, kurios devintojo dešimtmečio pradžioje buvo visuotinai pripažintos kaip absoliučios kontraindikacijos, dabar yra tik santykinės kontraindikacijos arba jų net atsisakyta kaip atrankos kriterijų.
Santykinės kontraindikacijos
- Išplėstinis amžius
- Sunki plaučių hipertenzija
- Sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas
- Sisteminė infekcija aktyvioje fazėje
- Elgesio sutrikimų istorija
- Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas
Plaučių transplantacija
Norint įvertinti plaučių persodinimo riziką ir naudą, būtina apibrėžti patologiją, sukeliančią paskutinės stadijos lėtinį kvėpavimo nepakankamumą, natūralią istoriją, stadiją, gyvenimo kokybę ir gyvenimo trukmę.
Ši patologija neturi būti per daug pažengusi, kad nebūtų užkirstas kelias transplantacijos sėkmei ar galimybei, o kartu jos sunkumas turi būti toks, kad pateisintų transplantacijos riziką.
Svarbu, kad pacientas suprastų šio vertinimo proceso svarbą ir būtų informuotas, kad po plaučių transplantacijos jo gyvenimo kokybė pagerės ir gyvenimo trukmė pailgės, tačiau gali pasireikšti šalutinis poveikis, kurį vis tiek reikės atlikti. gydymas ir klinikiniai tyrimai po operacijos.
Transplantacija gali būti vienpusė arba dvišalė; paprastai yra dvišalis, jei yra infekcinis komponentas, kad būtų išvengta plitimo į persodintą organą.
Esant patologijoms, kurios gali atsinaujinti persodintame organe (pvz., neoplazmos, poembolinė plautinė hipertenzija, plaučių fibrozė po jungiamojo audinio ligos), būtina atidžiai įvertinti transplantacijos indikaciją.
Skaityti taip pat:
Kaip atliekama veido transplantacija? – VIDEO