Raiščių pažeidimai: kas tai yra ir kokias problemas jie sukelia?

By Cristiano Antonino On Gali 31, 2023

Raiščiai yra stiprios struktūros, jungiančios kaulus ir atliekančios labai svarbią stabilizavimo funkciją

Nors ir tvirtos, šios konstrukcijos nėra labai elastingos.

Todėl greitai tempiant ar apkraunant, jie gali būti sužeisti – nuo nedidelio iki visiško plyšimo.

Žemiau sužinokite viską, ką reikia žinoti apie raiščius ir kas nutinka dalinio ar visiško raiščių pažeidimo atveju, kokie simptomai ir kokie galimi gydymo būdai.

Kas yra raiščiai ir kokia jų funkcija?

Raiščiai yra stiprios pluoštinės struktūros, jungiančios du kaulus arba dvi to paties kaulo dalis, surišdamos juos ir atlikdamos svarbią mobiliųjų sąnarių stabilizavimo ir tvirtinimo užduotį.

Jų jokiu būdu negalima painioti su sausgyslėmis, kurių užduotis yra sujungti raumenis su kaulais ar kitomis įterpimo struktūromis.

Raiščiai padeda nukreipti ir apriboti tuos judesius, kurie gali pakeisti struktūrų, prie kurių jie yra prijungti, padėtį, taip užkertant kelią traumoms ir per dideliam stresui, kad sąnariai būtų pažeisti arba kaulai prarastų natūralų ryšį.

Žmogaus kūno raiščiai yra išdėstyti taip, kad aktyviai įsikištų tik tais atvejais, kai judėjimo laipsnis yra ekstremalus, ty kai kyla rimta grėsmė sąnario vientisumui.

Todėl, be svarbios pirminės stabilizuojančios funkcijos, raiščiai taip pat atlieka labai svarbų proprioceptinį vaidmenį.

Tiesą sakant, raiščių lygyje yra daug nervų receptorių, kurie kartu su raumenimis, sausgyslėmis ir kapsulėmis nuolat teikia centrinei nervų sistemai (CNS) informaciją apie judėjimo aparato būklę, kad ji galėtų aktyviai įsikišti reguliuoti raumenų tonusą, koreguoti laikyseną, pusiausvyrą, koordinaciją ir raumenų grupių veiklą, kurios įsijungia priklausomai nuo situacijos.

Todėl su kiekvienu fiziologiniu judesiu aktyvuojami raumenys judina kaulus, kurie gali atlikti tik judesius neperžengdami sąnario ir fiksavimo priemonių, kurių užduotis yra išsaugoti skirtingas anatomines struktūras ne tik mechaniškai, bet ir leistinos ribose. taip pat dėl centrinės nervų sistemos palaikymo.

Kodėl raiščiai linkę susižaloti?

Kaip ir visos kitos mūsų judėjimo sistemos struktūros, skeleto raiščiai taip pat turi savo atsparumo traumoms ir stresui ypatybes ir gali atsispirti veikiamoms jėgoms tik tam tikrose ribose.

Dėl pluoštinės struktūros jie yra nepaprastai tvirti, bet labai neelastingi ir todėl nėra labai jautrūs deformacijai, veikiant didelėms apkrovoms.

Kaip ir sausgyslės, raiščiai susideda iš maždaug 70–80 % I tipo kolageno skaidulų, kurios yra ypač atsparios tempimui.

Kita vertus, elastinių pluoštų, kurie yra labai tempiami, bet nelabai atsparūs, procentas yra ypač mažas.

Tačiau raiščių elastingumą galima padidinti net iki 150%, atliekant specifinius tempimo pratimus, kuriems tenka ypač mažas krūvis; tačiau esant didelėms apkrovoms šie pluoštai gali staiga plyšti.

Nepaprastas sąnarių judrumo laipsnis, kurį galima pasiekti tempiant, yra tikrai įspūdingas, tačiau toks elastingumo laipsnis vis dėlto laikytinas pavojingu lygiai taip pat, kaip ir per didelis standumas, nes jis labai padidina nestabilumo laipsnį ir sąnarių laisvumą.

Kai jėgos, veikiančios raiščius, viršija didžiausią jų skaidulų tempimo stiprumą, įvyksta vadinamieji raiščių pažeidimai.

Iš pradžių raiščių skaidulos linkusios tempti, vėliau plyšti, kol visiškai plyšta.

Kuo greitesnė jėga veikiama raiščius, tuo labiau jie gali susižaloti.

Ypač lėtos traumos atvejais raiščių atsparumas yra toks, kad atsiskiria nedidelė kaulo dalis, prie kurios jie yra prijungti, todėl atsiranda kaulo avulsija.

Traumos laipsniai ir dažniausiai pasitaikantys raiščių pažeidimai

Kai įvyksta raiščių pažeidimas, jo mastas yra proporcingas traumai ir gali būti suskirstytas į keturis skirtingus sunkumo laipsnius:

0 laipsnis: kai yra sąnario trauma, kurios metu anatominis raiščių pažeidimas nepastebėtas.

1 laipsnis: kai yra nedidelė trauma, dėl kurios labai pažeidžiamos raiščio skaidulos; šie sužalojimai yra tikrai mikroskopiniai ir daugeliu atvejų niekaip netrukdo normaliam pažeisto sąnario stabilumui.

2 laipsnis: kai yra vidutinio dydžio trauma, sukelianti dalinį raiščio plyšimą; Tais atvejais, kai suplyšę pluoštai sudaro mažiau nei 50 % bendro sužalojimo, kalbame apie II laipsnio nedidelį sužalojimą, o jei lūžusių skaidulų skaičius viršija pusę, tai yra II laipsnio didelis sužalojimas. Akivaizdu, kad didėjant pažeistų kolageno skaidulų skaičiui, padidės ir sąnario nestabilumo laipsnis.

3 laipsnis: kai yra sunki trauma, kai visiškai plyšta raištis, galintis paveikti ir centrinę sritį, ir raištinį įterpimą į kaulą.

Dažniausiai raiščių pažeidimus sukelia patempimai ir išnirimai, traumos, kurių metu sąnarys yra įtemptas už įprastos judėjimo ribos arba daromi nenormalūs judesiai.

Pavyzdžiui, kelio sąnaryje labiausiai pažeidžiamas priekinis kryžminis raištis, kuris dažnai patempiamas, ypač sportuojantiems.

Dažniausias traumos mechanizmas yra nevalingas išorinės valgus-rotacijos judėjimas, kai pėda lieka prispausta prie žemės.

Kulkšnies patempimas taip pat yra vienas dažniausių raiščių traumų.

Paprastai raištis, kuris labiausiai pažeidžiamas dėl patempimo, yra priekinis peronealinis-astragalinis raištis, esantis šoniniame skyriuje.

Tereikia neteisingai pastatyti pėdą tokioje padėtyje, kurioje kulkšnis staigiai atitraukta nuo kulno, po šuolio stipriai atsitrenkti į žemę arba greitai pakeisti kryptį, kad kulkšnis patirtų stiprią inversinę traumą. ir sužaloti raištį.

Raiščių pažeidimo simptomai

Simptomai ir jų sunkumas akivaizdžiai skiriasi priklausomai nuo raiščių pažeidimo laipsnio.

Vidutinio ar sunkaus deformacinio tipo sužalojimo atveju, kai plyšusių skaidulų skaičius yra labai didelis ar net visas, vyraujantis simptomas bus skausmas, kurį gali sustiprinti palpacija ar tam tikri judesiai.

Vėliau sąnarys ištins dėl kraujavimo į sąnario tarpą ir traumos paveiktoje vietoje gali atsirasti ekchimozė.

Jei sužalojimas baigtas, bus juntamas laisvumo ir nestabilumo jausmas.

Jei tai buvo išnirimas, dėl kurio buvo pažeistas raištis, galūnė įgaus tam tikrą gynybinę padėtį, todėl beveik neįmanoma atlikti jokių aktyvių ar pasyvių judesių.

Kaip diagnozuojamas raiščių pažeidimas?

Kartais raiščių pažeidimo diagnozei nustatyti pakanka kruopščios anamnezės ir objektyvaus ištyrimo, atliekant specifinius tyrimus ir traumos mechanizmo tyrimus.

Tačiau dažnai specialistas pasirenka naudoti ir instrumentinius diagnostikos metodus, tokius kaip rentgeno spinduliai, kurie yra naudingi siekiant išvengti galimų lūžių ar įprastų sąnarių santykių pakitimų.

Sunkesniais atvejais gydytojas taip pat gali paskirti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba kompiuterinę tomografiją (KT), kad patvirtintų klinikinę diagnozę.

Kokie yra gydymo būdai?

Ūmiausioje traumos fazėje pacientui bus patarta taikyti garsųjį RICE protokolą:

Poilsis: pailsėkite.

Ledas: padarykite ledo paketus po 20–30 minučių kas valandą mažiausiai 4 valandas po traumos.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Suspaudimas: pažeistą vietą suspausti tvarsčiu mažiausiai 24-48 valandas po traumos.

Aukštis: pakelkite uždegimo paveiktą plotą, galbūt aukščiau širdies lygio, kad paskatintumėte venų grįžimą ir išvengtumėte tolesnio kraujo kaupimosi.

Daugeliu atvejų raiščių pažeidimai gydomi konservatyviai.

Taip yra dėl to, kad raiščiai yra gana kraujagysliniai ir todėl turi gerą reparacinį pajėgumą.

Tik keliais ypatingais atvejais ir visada kruopščiai išanalizavus paciento gyvenimo būdą, griebiamasi chirurginės intervencijos.

Taip yra, pavyzdžiui, pažeidžiant priekinį kryžminį raištį, nes šis raištis niekada neužgyja savaime, o linkęs kaupti sužalojimus, kol visiškai plyšta.

Atsigavimo laikas po raiščių traumos yra gana ilgas – nuo 3–4 savaičių vidutinio sunkumo pažeidimo atveju iki 6 ar daugiau mėnesių sunkesniais atvejais ir visišku plyšimu.

Norint susigrąžinti mobilumą ir stabilumą, reabilitacija yra be galo svarbi, tačiau ji niekaip neturi trukdyti paciento gijimo procesui.