Ikihospitalinių svarstyklių, skirtų didelės priekinės kraujagyslės okliuzijos prognozavimui greitosios pagalbos automobilyje, palyginimas
Jamoje paskelbtas tyrimas prieš ligoninę ir jų naudingumas greitosios pagalbos automobiliuose pradedamas šiuo klausimu: koks yra didelių priekinės kraujagyslės okliuzijos prognozavimo skalių našumas ir pagrįstumo rodikliai, kai jie patvirtinami išoriškai ir lyginami greitosios medicinos pagalbos tarnybų aplinkoje?
Šiame tyrime, kuriame dalyvavo pacientai, gavę ūmaus insulto kodus, analizuojamos 7 ikihospitalinės prognozės skalės.
Šiame kohortiniame tyrime, kuriame dalyvavo 2007 pacientai, kuriems buvo nustatyti ūminio insulto kodai, 7 prognozavimo skalės parodė gerus tikslumo balus, didelį specifiškumą ir mažą jautrumą, o tai statistiškai palankiai įvertino Los Andželo motorinę skalę ir greito arterijų okliuzijos vertinimo skalę.
Įmanomumo rodikliai palankiai vertino ikihospitalinio ūminio insulto sunkumo skalę.
Dabartiniai rezultatai rodo, kad nedideli, bet statistiškai reikšmingi tikslumo skirtumai atrodo kliniškai reikšmingi didesnėse populiacijose, siekiant sumažinti gydymo vėlavimą, o vėliau pagerinti klinikinius rezultatus, ir kad prieš diegiant skalę reikia apsvarstyti galimybę.
DEFIBRILIATORIAI, Apsilankykite ZOLL BOOTH EMERGENCY EXPO
Priešligoninių svarstyklių svarba greitosios pagalbos automobiliuose
Endovaskulinės trombektomijos (EVT) veiksmingumas esant simptominei didelių priekinių kraujagyslių okliuzijai (sLAVO) laikui bėgant smarkiai mažėja.
Kadangi EVT apsiriboja visapusiškais insulto centrais, ikihospitaliniais triažas pacientų, kuriems nustatytas ūminis insultas, sLAVO kodai yra labai svarbūs, ir nors jau naudojamos kelios prognozavimo skalės, trūksta išorinio patvirtinimo, tiesioginio palyginimo ir galimybių duomenų.
Tikslas: atlikti išorinį patvirtinimą ir tiesioginius 7 sLAVO prognozavimo skalių palyginimus greitosios medicinos pagalbos (GMP) aplinkoje ir įvertinti greitosios medicinos pagalbos paramedikų atliekamą skalę.
Šis perspektyvus kohortinis tyrimas buvo atliktas nuo 2018 m. liepos mėn. iki 2019 m. spalio mėn. dideliame Nyderlandų miesto centre, kuriame gyvena maždaug 2 milijonai žmonių, ir apėmė 2 greitosios medicinos pagalbos centrus, 3 išsamius insulto centrus ir 4 pirminius insulto centrus.
Dalyviai buvo 18 metų ir vyresni pacientai, kuriems buvo suaktyvintas EMS inicijuotas ūminio insulto kodas.
Iš 2812 ūminio insulto kodų 805 (28.6 %) buvo atmesti, nes nebuvo panaudota paraiška arba nebuvo klinikinių duomenų, todėl į analizę buvo įtraukti 2007 pacientai.
Išanalizuotos ikistacioninės prognozės skalės
Paraiškos su klinikiniais stebėjimais, kuriuos užpildė GMP paramedikai kiekvienam ūmaus insulto kodui, leidžiančiam atkurti šias 7 prognozavimo skales: Los Andželo motorinė skalė (LAMS); Greitas arterijų okliuzijos įvertinimas (RACE); Cincinnati Stroke Triage Assessment Tool; Ikihospitalinis ūminis insulto sunkumas (PASS); žvilgsnis-veidas-ranka-kalbos laikas; Lauko įvertinimo insulto skirstymas į avarinę vietą; ir žvilgsnis, veido asimetrija, sąmonės lygis, išnykimas/nedėmesingumas.
Planuojami pirminiai ir antriniai rezultatai buvo sLAVO ir pagrįstumo rodikliai (ty ūminių insulto kodų dalis, kuriai buvo galima atkurti ikihospitalinę skalę).
Nuspėjamieji našumo rodikliai apėmė tikslumą, jautrumą, specifiškumą, Youden indeksą ir nuspėjamas reikšmes.
Iš 2007 pacientų, kurie gavo ūminio insulto kodus (vidutinis [SD] amžius, 71.1 [14.9] metų; 1021 [50.9%] vyras), 158 (7.9%) sirgo sLAVO.
Skalių tikslumas svyravo nuo 0.79 iki 0.89, o LAMS ir RACE skalės davė aukščiausius balus.
Svarstyklių jautrumas svyravo nuo 38% iki 62%, o specifiškumas nuo 80% iki 93%.
Skalės galimybių rodikliai svyravo nuo 78% iki 88%, o didžiausias PASS skalės rodiklis.
Šis tyrimas parodė, kad visos 7 numatymo skalės buvo geros tikslumo, didelio specifiškumo ir mažo jautrumo, o LAMS ir RACE buvo aukščiausios balų skalės.
Įgyvendinamumo rodikliai svyravo nuo 78 % iki 88 % ir į juos reikėtų atsižvelgti prieš įgyvendinant skalę.
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901Skaityti taip pat:
Kaip greitai ir tiksliai nustatyti ūminio insulto pacientą prieš ligoninę?
Įtarus insultą, svarbu skambinti vietiniu arba nacionaliniu pagalbos numeriu
Freemonto memorialinės ligoninės insulto priežiūros sertifikatas
Didesnė insulto rizika veteranams, turintiems psichikos sveikatos sutrikimų
Insultas yra problema žmonėms, turintiems ilgas darbo valandas
Sinsinatis Prehospitalio insulto skalė. Jo vaidmuo skubios pagalbos skyriuje