Alopecija: plaukų folikulų slinkimo simptomai ir gydymas
Terminas "alopecija" reiškia "plaukų ar plaukų trūkumą visose kūno vietose", antrinį dėl įvairių mechanizmų, apibrėžiančių jos etipatogenezę.
Terminas kilęs iš lotynų kalbos alopecias, reiškiančios lapę arba lapę, susijusią su tuo, kad lapė dažnai netenka plaukų.
Alopecija, kuri gali būti ribota arba difuzinė, kai kuriais atvejais lydi atrofiją ir plauko folikulo sunaikinimą.
Nors alopecija reiškia visų tipų plaukų slinkimą ir gali paveikti bet kurį rajoną, labiausiai nukenčia galvos oda.
Remiantis etiopatogeneze, galime išskirti keturias pagrindines alopecijos formas: androgeninę, aretinę, randinę ir pochemoterapinę alopeciją.
Androgeninė alopecija yra genetiškai nulemta būklė, kuriai įgyvendinti būtinas vyriškų steroidinių hormonų (androgenų) buvimas. Jei nėra vieno iš šių veiksnių, nuplikimas nepasireiškia: tikriausiai turi būti ir šeimos polinkis, ir androgenai, todėl androgeninės alopecijos pavadinimas. (Heilmann-Heimbach ir kt., 2016, Heilmann-Heimbach ir kt., 2017; Inui ir Itami, 2013; Marcińska ir kt., 2015; Pirastu ir kt., 2017).
Kita vertus, alopecija areata yra laikoma autoimunine liga, kuri apsiriboja plaukų folikulų komponentais, kuriuos sukelia T limfocitai. (Bodemer ir kt., 2000; Kalish, Johnson ir Hordinsky, 1992).
Pastarasis daugeliu atvejų pasireiškia spontaniškai ir besimptomiai, todėl plaukų slinkimas yra staigus ir staigus, gali prasidėti per kelias dienas ar savaites, todėl juo susirgę asmenys yra labiau linkę į psichologinį diskomfortą.
Labiausiai alopecijos paveikta sritis yra galvos oda, todėl dauguma žmonių ją vadina „plaukų slinkimo liga“.
Vietose, kur plaukeliai neatauga, susidaro visiškai beplaukės vietos, kur oda atrodo sveika ir normalios spalvos.
Teigiama, kad liga, turinti labai seną istoriją, alopecija buvo žinoma dar egiptiečių ir graikų bei romėnų filosofų laikais, kurie apie tai kalbėjo savo moksliniuose raštuose, ieškodami sprendimo ir gydymo.
Uždegiminės kilmės alopecija: apibrėžimas ir iš ko ji susideda
Šio tipo alopecijos atveju negalima kalbėti apie lėtinę ligą, nes kai kuriais atvejais uždegimas yra laikinas ir išnyksta savaime, nepažeidžiant plaukų formuojančių papilių visam laikui.
Jis atsiranda dėl autoimuninių sutrikimų, sukeliančių baltieji kraujo kūneliai atakuoti plauko folikulą, užkertant kelią plaukų augimui.
Dažniausiai atsiranda ant galvos odos (šventyklų ir pakaušio kaklas yra labiausiai paveiktos sritys), suapvalintos vietos visiškai nuplikia, taip pat gali paveikti kitas anatomines dalis, pvz., blakstienas, antakius, pažastis ir gaktą.
Be plaukų slinkimo, alopeciją dažnai lydi nagų pokyčiai – sritys, kuriose taip pat gausu keratino.
Apskaičiuota, kad Jungtinėse Valstijose ligos paplitimas yra nuo 0.1% iki 0.2%. (Gilhar ir kt., 2012).
Nors liga dažniausiai prasideda vaikystėje ir paauglystėje, ji gali pasireikšti bet kuriame gyvenimo etape.
60% atvejų ankstyvame amžiuje pasireiškusi alopecija buvo sunkesnė. (Gilhar ir kt., 2012).
Paveikiami asmenys, turintys Dauno sindromą ar autoimuninių problemų.
Dažnai tai yra laikina būklė. Kruopščiai diagnozavus ir tinkamai gydant, pažeistose vietose esantys plaukai ar plaukai gali ataugti.
Alopecija: simptomai
Be įprasto plaukų ir kūno plaukų slinkimo, kaip jau minėta, alopecija gali sukelti nagų sutrikimus, tokius kaip nagų įdubimas (taurelės formos arba skersiniai nagų įdubimai) ir leukonichija (vieno ar kelių nagų išorinė danga įgauna skirtingą spalvą nei įprastai).
Reikėtų pažymėti, kad pastebimą šių simptomų padidėjimą gali sukelti ir pasunkinti stiprus fizinis ir emocinis stresas, tačiau jis taip pat gali būti susijęs su esamomis patologijomis, tokiomis kaip vitiligo ir skydliaukės problemos.
Ten, kur iškrenta plaukai, alopecijos pažeista oda dažniausiai labai panaši į sveiką odą.
Būklė yra besimptomė ir retai susijusi su vietiniu niežuliu, dilgčiojimu ir deginimu (kartais atsiranda likus kelioms dienoms iki plaukų slinkimo).
Aretinės alopecijos priežastys
Ligos kilmė dar nėra iki galo išaiškinta. Primygtinai manoma, kad autoantikūnai prieš plauko folikulą yra, bet dar nepatvirtinti (Gilhar ir Kalish, 2006; Leung ir kt., 2010; Tobin, Hann ir kt., 1997; Wang ir kt. ., 2016).
Tačiau sunkus fizinis ar emocinis stresas yra vienas iš simptomų pasireiškimo priežasčių.
Kitos ligos, tokios kaip atopinis dermatitas, tiroiditas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, lėtinis atrofinis gastritas, celiakija, vitiligo, diabetas, atrodo, yra stipriai susijusios su alopecija.
Alopecija areata nėra užkrečiama, tačiau gali būti nemalonus paveldėjimas.
Alopecijos tipai
Be jau aprašytų alopecijų, androgeninė alopecija yra labiausiai paplitusi šios ligos forma: ja serga apie 40–50 % moterų, ypač po menopauzės, ir 70 % Europos vyrų, rečiau. Azijos ir Afrikos rasė (Heilmann-Heimbach ir kt., 2017; Marcinska ir kt., 2015; Pirastu ir kt., 2017).
Todėl galima kalbėti apie vyrišką androgenetiką ir apie moterišką androgenetiką.
Vyrams pasireiškimas yra tipiškas (vyriškas plaukų slinkimas) ir pasireiškia laipsnišku plaukų retėjimu, pradedant nuo smilkinių ir klitorio ir besitęsianti per visą kaukolę, išskyrus sritį virš ausų, o moterims – pasireiškia difuziniu plonėjimu viršutinėje galvos dalyje.
Tai genetiškai nulemta būklė, kai daugelis genų, hormonų ir aplinkos faktorių vaidina pagrindinį vaidmenį ligos vystymuisi, turint polivalentinę etiologiją (Heilmann-Heimbach ir kt., 2016, Heilmann-Heimbach ir kt., 2017; Inui). ir Itami, 2013; Marcińska ir kt., 2015; Pirastu ir kt., 2017).
Laikina alopecija
Nerandančios alopecijos formos gali būti laikinos.
Tai reiškia, kad tinkamai gydant (arba nutraukus jį sukeliantį veiksmą), simptomai po trumpo laiko išnyksta savaime.
Šiai kategorijai priskiriama pogimdyminė alopecija, taip pat alopecija dėl netinkamos mitybos (kuri išnyksta, kai normalizuojasi maisto vertės), alopecija dėl psichofizinių traumų (išnyksta pasibaigus streso periodui), alopecija ir alopecija dėl vaistų vartojimo, kuri baigiasi nutraukus jų vartojimą.
Kita vertus, randų formos yra nuolatinės.
Plauko folikulas, kurio viduje yra plaukus formuojanti papilė, nustoja funkcionuoti ir išnyksta.
Sklerodermija, diskoidinė raudonoji vilkligė, plokščioji kerpligė, dekalvaninis folikulitas, mikozė ir navikai sukelia randinę alopeciją.
Klasifikacija pagal anatominę atsiradimo sritį
Alopecia Areata Monolocularis pažeidžia tik vieną galvos odos tašką, kuriame slenka plaukai.
Priešingai, Alopecia Areata Multilocularis vienu metu gali paveikti kelis galvos odos taškus.
Visiška alopecija sukelia plaukų slinkimą visoje galvos odoje.
Kita vertus, kalbama apie visuotinę arba absoliučią alopeciją, kai sutrikusi funkcija yra ne tik galvos odos folikulai, bet ir viso kūno folikulai, dėl kurių visur slenka plaukai.
Labiausiai paveiktos vietos yra blakstienos, antakiai, pažastys ir gakta. Visuotinė alopecija yra rečiausia ir sunkiai išgydoma.
Paskutiniai du atvejai, su kuriais galima susidurti, yra Alopecia Barbae, kuri pažeidžia barzdą, ir Alopecia Areata Ophiasis, kuri randama tik tam tikrose išorinėse galvos odos vietose, pvz., arčiausiai ausų, smilkiniuose ir pakaušio dalyje.
Alopecija: diagnozė
Diagnozė yra klinikinė, stebint alopecijos pasireiškimą ir tipą įvairiose kūno vietose.
Tačiau norint atlikti išsamią alopecijos tipo diagnozę, reikalingi išsamesni diagnostikos metodai.
Tarp jų labiausiai akredituoti yra „traukimas“ ir „trichograma“.
Kai kuriais atvejais specialistas gali nuspręsti paskirti arba tiesiogiai atlikti pažeistos odos biopsiją.
Ši procedūra palieka nedidelį randą, bet tikrai yra daug veiksmingesnė diagnostikos tikslais.
Visų tipų alopecijai, siekdamas pasiūlyti kuo teisingesnę diagnozę ir veiksmingesnį gydymą, gydytojas savo pastabas atliks atsižvelgdamas ir į ligos atsiradimo amžių bei kitus veiksnius, tokius kaip galimas paveldimumas, ligos eiga ir apraiškos, atsakas. į bet kokį jau atliktą gydymą, autoimuninių ligų buvimą ar nebuvimą.
Kokie būdai kovoti su alopecija
Kaip ir visų patologijų atveju, tinkamą alopecijos terapiją parenka gydytojas, atsižvelgdamas į alopecijos tipo diagnozę, simptomų sunkumą, susijusias patologijas ir konkretaus paciento ypatybes.
Šiandieninės terapijos tikslas – pašalinti simptomą, pagreitinant plaukų ataugimą.
Be parenterinio vartojimo (injekcijų), pirmenybė teikiama peroraliniam arba vietiniam (tepalų, kremų, losjonų tepimui).
Priklausomai nuo diagnozuotos alopecijos tipo, gali būti paskirta daugybė vaistų ir gydymo būdų. Kai kurie iš jų yra:
- kortikosteroidai (betametazonas, fluocinonidas, klobetazolis) daugiausia geriami arba lokaliai, nes vartojant sisteminį gydymą, šalutinis poveikis yra didesnis. Pastarasis yra pageidaujamas tik sunkesniais ir pažengusiais atvejais;
- minoksidilis. Šis aktyvus ingredientas skatina plaukų ataugimą, kai naudojamas lokaliai kelis mėnesius;
- imunosupresiniai vaistai (ciklosporinas, triamcinolonas). Jie naudojami sunkiais ir pasikartojančiais atvejais. Gydytojas juos skiria po to, kai kiti gydymo būdai nesuteikia pageidaujamo poveikio. Tikslas yra tiesiogiai paveikti imuninės sistemos ląsteles, kad sumažintų jų „puolimą“ į plaukų folikulus ir ataugintų plaukus;
- UVA pagrindu sukurta fototerapija kartu su vaistais su fotosensibilizuojančiais principais. Pastebėta, kad sveikas ir ilgalaikis buvimas saulėje (su tinkama apsauga) turi teigiamą poveikį odai ir ligos eigai;
- alternatyvios terapijos. Pastaraisiais metais jų patrauklumas išaugo ir išnaudoja hipnozės ir akupunktūros naudą visam organizmui.
Gydymas hormonais ir kortizonu dažnai yra paskutinė išeitis ir dėl šalutinio poveikio nerekomenduojamas jaunesniems pacientams.
Pastariesiems pirmenybė teikiama nehormoniniams vietiniams metodams, kurie netiesiogiai neturi įtakos augimui ir tinkamam hormonų aktyvumui.
Poveikis kasdieniam gyvenimui
Alopecija nėra agresyvi ir fiziškai sekinanti liga, nes plaukų ir plaukų slinkimas savaime nėra skausmingas.
Tačiau ne visi žino, kad tai daro neigiamą poveikį tų, kurie užsiima juo, gyvenimui, ypač psichologinėje ir santykių sferoje.
Alopecija, nesvarbu, ar ji yra aretinė, ar androgeninė, praranda savigarbą ir iškreipia įvaizdį.
Plaukai ne tik slenka ir palieka visiškai nuplikusias vietas, bet kai kuriais atvejais ir atauga balti, kol atgauna natūralią spalvą.
Staigus kūno įvaizdžio pasikeitimas gali sukelti depresiją ir nerimą (ypač moterims), laukiant, kol ataugs plaukai.
Todėl nukentėjusiems dažnai prireikia psichologinės pagalbos.
Tačiau rinkoje yra gerų sprendimų, kurie padeda pacientams laikinai jaustis geriau.
Vienas iš tokių sprendimų gali būti peruko naudojimas, kuris paslepia problemą nuo pašalinių akių ir leidžia įveikti estetinio pokyčio traumą.
Tačiau alopecija yra rimta būklė, kurią reikia gydyti, nes ji gali paslėpti kitas pagrindines priežastis.
Pastebėjus pirmuosius požymius, vertėtų nedelsiant kreiptis į specialistą konsultacijai.
Skaitykite taip pat
Nėštumas: kas nutinka jūsų plaukams gimdymo metu ir po jo? Ekspertų atsakymai
Trichotilomanija arba priverstinis įprotis traukti plaukus ir plaukus
Progerija: kas tai yra, simptomai, priežastys, diagnozė ir galimas gydymas
Moterų alopecija: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Trichotilomanija: simptomai ir gydymas