Krūties vėžys: ankstyvos diagnostikos priemonės

By Cristiano Antonino On Sau 7, 2023

Krūties vėžys yra dažniausias moterų navikas, ir buvo įrodyta, kad maždaug vienai iš aštuonių moterų per savo gyvenimą jis išsivystys. Galima ankstyva diagnozė

Krūties vėžio rizikos veiksniai

Pradėkime nuo rizikos veiksnių. Jie yra skirtingi ir skirtingai veikia moteris.

Pavyzdžiui, amžius, nes su amžiumi dažnis didėja: ankstyvos mėnesinės ar vėlyva menopauzė praplečia estrogenų langą, o nėštumas ir žindymas yra apsauginiai.

Taip pat yra kai kurių krūties vėžio formų paveldimumas, susijęs su genomo pakitimais (labiausiai žinomi yra BRCA1 ir 2), ir tam tikras žinomumas, lemiantis didesnį polinkį vystytis šiam navikui.

Rizikos veiksnys taip pat yra gyvenimo būdo įpročiai (kuriuos visada galime pagerinti): nutukimas, dėl kurio pasikeičia hormonų gamyba, yra rizikos veiksnys, taip pat rūkymas ir alkoholis; nors fizinis aktyvumas yra apsauginis ir visada turėtų būti skatinamas.

Kitas vaidmuo tenka hormonų terapijai: ypač taikant pakaitinę hormonų terapiją pomenopauziniu laikotarpiu ir taikant hormonų terapiją, skirtą nevaisingumui gydyti, reikalingos tikslinės stebėjimo programos, kad būtų galima anksti nustatyti karcinomą.

Krūties vėžio simptomai ir savityros svarba

Deja, daugeliu atvejų krūties vėžys neturi skausmingų simptomų; dažniausias požymis – kietos, nejudrios, naujai atsiradusios konsistencijos gumulas; kartais ant viršaus esanti oda gali būti paraudusi ir susitraukusi, gali atsirasti porų ir identifikuojama kaip „apelsino žievelės oda“.

Kiti susiję požymiai gali būti spenelių atitraukimas („niekada taip nebuvo“) ir kraujavimas.

Todėl labai svarbu išmanyti savityros manevrus: juos reikia atlikti jau sulaukus 20 metų, kartą per mėnesį ir savaitę po menstruacinio ciklo.

Taip pat naudinga atlikti vizualinį patikrinimą: prieš veidrodį, kad būtų galima pastebėti bet kokią naują asimetriją ar struktūrinius pokyčius.

Nustačius bet kurį iš aukščiau paminėtų pakitimų, svarbu apsilankyti pas gydytoją, kuris nusiųs pasitikrinti krūtis.

Mamografija

Mamografija yra pagrindinis krūties vėžio patikros ir ankstyvos diagnostikos tyrimas, nes jis leidžia išryškinti galimo naviko požymius, kol jis kliniškai nepasireiškia.

Tai neinvazinis tyrimas, kurio metu naudojama maža jonizuojančiosios spinduliuotės dozė ir kuris atliekamas dviem projekcijomis, mamografui suspaudžiant pačią liauką, o tai gali sukelti diskomfortą, bet beveik jokio realaus skausmo.

Kadangi yra jonizuojančiosios spinduliuotės (nors ir mažų dozių), svarbu informuoti techniką, atliekantį tyrimą paskutinės mamografijos datą, kad ji būtų atliekama ne dažniau kaip kartą per metus, nebent manoma, kad tai būtina nuodugniam tyrimui. diagnostika.

Taip pat nerekomenduojama atlikti mamografijos iki 40 metų tiek dėl jauno amžiaus, tiek dėl to, kad krūtis būtų per tanki, kad būtų matomi nedideli pažeidimai.

Šio tyrimo negalima atlikti nėščioms moterims, nebent tai yra griežtai būtina ir pagal gydytojo receptą, o žindymo laikotarpiu ar turinčioms krūtų implantus kontraindikacijų nėra.

Taip pat pageidautina atlikti tyrimą per pirmąsias 7-10 ciklo dienų, o priešmenstruacinės fazės geriau vengti, nes tai būtų nepatogi.

Tyrimo dieną svarbu atsinešti senas darytas mamogramas (ne tik naujausią), kad būtų galima palyginti ir lengviau aptikti naujus liaukos parenchimos pokyčius.

Šis tyrimas leidžia vizualizuoti parenchimos iškraipymus arba įtartinų mikrokalcifikacijų atsiradimą, kurių jautrumas kinta priklausomai nuo tiriamos krūties liaukų tankio: iš tikrųjų bus lengviau įvertinti riebesnę krūtį nei labai tankią krūtį. kur mažus parenchimos iškraipymus gali užmaskuoti krūties parenchima. Pastaruoju atveju taip pat nurodomas ultragarsinis tyrimas.

Jei nustatoma kokių nors nukrypimų arba kyla abejonių dėl diagnostikos, pacientas siunčiamas tolesniems diagnostiniams tyrimams, tokiems kaip ultragarsas (jei dar nebuvo atliktas), tomosintezė, tikslinis padidėjimas arba galbūt net III lygio tyrimas, pvz., MRT.

Tomosintezė yra trimatė didelės raiškos mamografija, leidžianti tirti krūties parenchimą „sluoksniais“, kad būtų galima išsamiau ištirti parenchimos iškraipymus net ir tankiose krūtyse bei padidinti diagnostikos tikslumą.

Kita vertus, tikslinis mamografinis padidinimas atliekamas specialiais lęšiais, kurie sutelkia tyrimą į liaukinę dalį, kurioje slypi diagnostinė abejonė; tai ypač naudinga įtarus mikrokalcifikaciją, įvertinti jų pasiskirstymą ir morfologiją, taip pat tiksliau įvertinti parenchiminius iškraipymus ir užtikrinti, kad jie nebūtų vien tik artefaktas mamogramoje.

Krūties ultragarsas

Kartu su mamografija krūtų ultragarsas yra pirmo lygio tyrimas, leidžiantis anksti nustatyti krūties vėžį.

Tai neinvazinis tyrimas, kuriam nereikia naudoti jonizuojančiosios spinduliuotės.

Jį galima atlikti nuo mažens ir vis dažniau gydytojai prašo mamografijos kaip papildomo tyrimo.

Visiems žmonėms svarbu žinoti, kad mamografija ir ultragarsas yra papildomi tyrimai, o ne pakaitalai.

Ultragarsas ypač naudingas nustatant pakitimus krūtyse, turinčiose daug liaukų, pavyzdžiui, tankiose jaunatviškose krūtyse.

Jis yra neskausmingas ir neturi kontraindikacijų; dėl mažesnio krūties jautrumo jį geriau atlikti praėjus 5-10 dienų po menstruacijų.

Jei gydytojas atlikęs tyrimą mano, kad tai tinkama, pacientas gali būti paprašytas stebėti vėliau: tai neturėtų sukelti paciento nerimo, nes dėl jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimo šis prietaisas yra visiškai saugus.

Ultragarsu taip pat galima įvertinti galaktoforo latakus, taigi ir bet kokią ektaziją, papilomas ar intraduktalinės medžiagos buvimą bei pažasties limfmazgius.

Nuo 30 metų echoskopiją patartina atlikti kas dvejus metus; jei šeimoje yra buvę krūties vėžio atvejų, tikrintis teks dažniau, o laiką nustatys specialistas.

Po 40 metų patartina kasmet atlikti mamografiją, geriausia kartu su ultragarsu, ypač esant dideliam krūtų tankiui.

Šių dviejų metodų integravimas kartu su klinikiniu krūtų įvertinimu, kurį atlieka tyrimą atliekantis gydytojas, šiandien yra veiksmingiausia priemonė anksti nustatyti krūties vėžį, dažnai tokioje stadijoje, kuriai vis dar naudingas konservatyvus gydymas. geriausias būdas tęsti diagnostikos procesą.

Dėl šios priežasties svarbu, kad įvairaus amžiaus moterys būtų susipažinusios su turimomis priemonėmis ir jų diagnostikos galimybėmis.

Adatos aspiracija ir biopsija krūties vėžio diagnostikai

Nustačius gabalėlį ar įtartiną sritį, kitas žingsnis yra biopsija.

Tai susideda iš ląstelinės medžiagos (citologinės ar histologinės) paėmimo su skirtingo dydžio adatomis ir pateikimu anatominiam patologui, kad būtų nustatytas jos gerybinis ar piktybinis navikas ir galimi prognostiniai veiksniai.

Priklausomai nuo pažeidimo tipo, jį galima atlikti vadovaujant radiologiniu (stereotaksiniu) arba ultragarsu.

Procedūra yra minimaliai skausminga, todėl nereikia naudoti anestetikų, tik ledą.

Rezultatą pateikia krūties gydytojas, kuris, esant neigiamam rezultatui, paaiškins vėlesnių įprastų patikrinimų laiką ir aptars gydymo galimybes, jei būtų rasta teigiama neoplastinių ląstelių, atsižvelgiant į naviko tipą. .

Kartais, ypač esant labai mažiems pažeidimams, gali atsitikti taip, kad paimta medžiaga yra nepakankama, tokiu atveju būsite iškviesti naujam mėginiui, naujam tyrimui arba trumpalaikiam stebėjimui.

Paprastai vienintelė komplikacija yra hematoma mėginio ėmimo vietoje.

Magnetinio rezonanso tomografija

Tai neinvazinis diagnostinis testas, kuris atliekamas aparatais su dideliu magnetiniu lauku (1.5 T arba 3T) ir leidžia ištirti pieno liauką bei limfmazgius.

Ji nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės, todėl yra nerizikinga pacientui ir gali būti atliekama bet kokio amžiaus.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Galima atlikti su kontrastine medžiaga arba be jos: pirmuoju atveju nežinomo pirminio karcinomos sindromo tyrimui, kai rasta metastazių limfmazgiuose, bet pirminio naviko pirmojo lygio tyrimais neaptinkama; jau patvirtintų pakitimų, kurių daugiažidiniškumas/daugiacentriškumas įtariamas, inscenizavimui; veiksmingumui įvertinti po neoadjuvantinės terapijos arba moterims, turinčioms didelę genetinę riziką (BRCA1 ARBA BRCA2 mutaciją) ir reikšmingą šeimos istoriją; antroje – protezų implantų vientisumo įvertinimui estetiniais tikslais arba po mastektomijos.

Pacientė guli ant MRT sofos, rankos išilgai kūno, o krūtys remiasi į tam skirtas spirales.

Testas trunka apie 15 minučių.

Vaisingo amžiaus moterims testą geriau atlikti per dvi savaites nuo pirmosios mėnesinių ciklo dienos.

Prieš tai būtina užpildyti anketą dėl metalinių daiktų galimybės kūne (drožlių, protezų, širdies stimuliatorių ir kt.), kurių tinkamumas vėliau bus įvertintas.

Taip pat svarbu nusivilkti visus drabužius su metalinėmis dalimis, papuošalus, auskarus, drabužių segtukus, kontaktinius lęšius, akinius, kosmetiką ir visus daiktus, kurie gali būti metaliniai.

Atliekant tyrimą su kontrastine medžiaga, būtina nevalgyti mažiausiai keturias valandas ir atlikti ne senesnį kaip trijų mėnesių kreatinino tyrimą.

Be to, svarbu nepamiršti su savimi turėti ankstesnių testų, kad būtų galima juos palyginti.

Visiems aprašytiems bandymams ir procedūroms reikalingas žodinis arba rašytinis informuotas sutikimas.