Kremzlės pažeidimai: chondropatija
„Chondropatija“ yra bendras bet kokio kremzlės pažeidimo terminas. Dažnai tai yra uždegiminiai ar potrauminiai pokyčiai
Kremzlė yra specializuotas jungiamasis audinys, randamas įvairiose kūno vietose
Jis yra tarp kaulų ir yra skirtas palaikyti, amortizuoti smūgius ir sumažinti trintį tarp kaulų galvučių.
Kaip ir bet kuris kitas audinys, kremzlė gali būti traumuojama ir sužalota, o tai sukelia progresuojančią eroziją.
Suplonėjus jo paviršiui, atsiranda kaulo trynimasis, kuris ilgainiui gali sukelti įvairių pasekmių pažeistam sąnariui ir visai aplinkinei zonai.
Situaciją gali dar labiau apsunkinti osteofitų, tikrų kaulų spyglių, susidarančių periartikulinėje srityje, susidarymas, dar labiau pažeidžiantis visus audinius.
Deja, kremzlė yra audinys be kraujagyslių, todėl jos atkūrimas yra ypač sudėtingas.
Štai kodėl chondropatijos priklauso degeneracinėms ligoms ir dažniausiai vienintelis būdas jas išspręsti yra dirbtinė kremzlės rekonstrukcija chirurginiu būdu.
Turimų tyrimų metaanalizė parodė, kad visų rūšių chondropatijų labiausiai kenčia jauni žmonės, sportininkai ir moterys.
Priežastis, kodėl pastarosios įtrauktos į sąrašą, yra mažesnė jėgos ir raumenų masė, o kitų dviejų kategorijų problema yra sudėtingesnė.
Paaugliai ir jaunuoliai vieni labiausiai nukenčia ne tik dėl to, kad yra aktyvesni, bet ir dėl to, kad augimo fazėje gali atsirasti kremzlės struktūros pertvarka, dėl kurios atsiranda patologinių pokyčių.
Vietoj to, sportininkų chondropatiją sukelia pasikartojančios mikrotraumos, kurios daugeliu atvejų atsiranda atliekant didelio poveikio pratimus, tokius kaip sportinė veikla, dėl kurių sąnariams tenka didelė įtampa.
Kiek kremzlės tipas turi įtakos chondropatijos vystymuisi?
Nors kremzlės audinys, esantis visame kūne, susideda iš vieno ir tik vieno tipo ląstelių – chondrocitų, pagal jų sudėtį ir anatominę vietą buvo identifikuoti skirtingi kremzlių tipai.
Hialininė kremzlė yra labiausiai paplitusi kūne ir dėl savo vietos, kuri nesiliečia su sąnariais, labai retai pažeidžiama.
Tai kremzlės, esančios nosyje, taip pat gerklose, trachėjoje, bronchuose ir šonkauliuose.
Elastinė kremzlė gali reaguoti į staigius smūgius ir lenkimą nesulaužydama.
Tai yra tas, kuris prisideda prie mūsų smailės, Eustachijaus vamzdelių ir antgerklio formavimosi.
Galiausiai, pluoštinė kremzlė būdinga tarpslanksteliniams diskams ir meniskams.
Kadangi jis yra tiesiai jungtiniuose rajonuose, tai vienintelis pagal savo prigimtį yra atspariausias įtempiams ir apkrovoms.
Chondropatijos tipai ir simptomai
Čia pateikiamas dažniausiai pasitaikančių chondropatijų ir su jomis susijusių simptomų sąrašas.
- Osteoartritas, dažniau vadinamas osteoartritu, yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis kaulus dengiantį kremzlės sluoksnį. Degeneracinio pobūdžio, laikui bėgant gali pablogėti. Sunkiausios nuotraukos iš tikrųjų randamos vyresnio amžiaus pacientams. Osteoartritas gali pasireikšti visuose sąnariuose, tačiau jautriausi yra rankų, kelių ir stuburo sąnariai. Osteoartritas pasireiškia tokiais simptomais kaip sąnarių skausmas, edema ir standumas, dėl kurio sunku judėti. Jei laiku negydoma, gali susidaryti labai skausmingi kaulų osteofitai.
- Girnelės ar girnelės chondropatija. Tai dažniausia artrozės forma, kuriai būdinga kremzlės tarp girnelės ir šlaunikaulio erozija. Pažengusiose stadijose uždegimas pažeidžia visą kelio sąnarį. Kai išnyksta kremzlinis sluoksnis tarp dviejų kaulų, kurie dažniausiai nesiliečia vienas su kitu, jie pradeda trintis vienas į kitą, uždegdami aplinkinius minkštuosius audinius. Jis gali paveikti tik vieną kelį arba abu ir būdingas sportininkams. Štai kodėl jis netinkamai vadinamas „bėgiko keliu“. Paaugliams kremzlės susilpnėja dėl tam tikrų hormoninių pokyčių. Suaugusiesiems tai gali būti besimptomė, o senstant gali atsirasti skausmas įtempimo ar ramybės būsenoje, sunku lipti ir nusileisti laiptais bei girgždėti lenkiant kelius.
- Chondrosarkoma. Tai piktybinis navikas, atsirandantis iš kremzlės chondrocitų. Dėl kraujagyslių ir limfinės sistemos jis gali plisti iki kaulų. Labiausiai šio neoplazmo paveiktos kremzlinės sritys yra mentės, žastikaulis, šonkauliai, šlaunikaulis ir klubiniai kaulai. Simptomai yra kaulų ir sąnarių skausmas su polinkiu į patologinius lūžius ir metastazes.
- Kostochondritas yra chondropatija, pažeidžianti šonkaulių kremzles. Paprastai tai atsiranda dėl intensyvios krūtinės traumos, pavyzdžiui, patirtos sportuojant ar po eismo įvykių. Rečiau jis gali atsirasti dėl bakterinių infekcijų, navikų (krūties ir plaučių) ir infekcinių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, salmonelės, stafilokokai ir lytiniu keliu plintančios ligos. Tipiškas simptomas yra krūtinės skausmas, kuris taip pat gali plisti į pilvą ir nugarą.
- Tietze sindromas yra būklė, kuri dabar laikoma sunkia kostochondrito forma, kuriai būdingas viršutinių šonkaulių kremzlių skausmas ir patinimas. Skausmas dažniausiai yra vienpusis ir jį sustiprina staigūs krūtinės judesiai (kosulys, smaugimas, liemens lenkimas), taip pat nerimas, stresas ir mikroklimato pokyčiai.
Disko išvarža yra tipiška chondropatija
Tarpslanksteliniai diskai veikia kaip pagalvėlė tarp vieno ir kito slankstelio ir yra skirti sugerti stuburą patiriamus smūgius ir traumas.
Gali atsitikti taip, kad dėl traumos, netaisyklingo svorių kilnojimo, bet ir dėl netaisyklingos laikysenos bei fiziologinio senėjimo šių diskų kremzlės lūžta, dėl ko išsilieja pulpos branduolys.
Simptomai yra nugaros skausmas, tirpimas ir apatinių galūnių skausmas su galimu išialgiu, kaklas skausmas ir standumas.
Retesnis nei ankstesnis polichondritas yra nosies, ausies kaklelio, gerklų, trachėjos, bronchų ir šonkaulių hialininės arba elastinės kremzlės uždegimas.
Trigeris yra imuninės sistemos sutrikimas, sukeliantis tokius simptomus kaip patinimas ir skausmas, o viršutinių kvėpavimo takų atveju – užkimimas.
Osteochondritas reiškia degeneracinių ligų, pažeidžiančių sąnarių kremzles ir pagrindinį kaulą, grupę.
Tai pasireiškia skausmu ir pasunkėjusiu judumu, patinimu ir sąnarių silpnumu.
Jie gali išsigimti į osteonekrozę. Labiausiai nukenčia keliai, kulkšnys ir alkūnės, dažnai jas sukelia traumos ir intensyvi sportinė veikla.
Genetinės kilmės chondropatijos apima chondrodisplaziją, kuri pasireiškia skeleto deformacijomis ir netaisyklingumu, ir achondrodisplazija, kuriai būdingas sumažėjęs kremzlės susidarymas ilguosiuose kauluose.
Esant achondrodisplazijai, kaulai neauga iki galo, todėl atsiranda nykštukiškumas.
Sunkumo stadijos
Siekiant geriau suprasti problemą ir geriau valdyti pacientus, chondropatijos buvo suskirstytos į 5 skirtingas grupes pagal pažeidimo ypatybes ir simptomų intensyvumą.
Chondropatija gali atsirasti dėl kelių priežasčių
Dažniausia priežastis yra potrauminė.
Sąnarį gali pažeisti ir uždegimas, kuris gali būti tiesioginė netaisyklingos laikysenos pasekmė.
Abiem atvejais chondrocitai dauginasi ilgai ir niekada to nedaro visiškai, todėl kiekviena chondropatijos rūšis yra degeneracinė.
Girnelės chondromaliacija yra patologija, kuriai būdingas kelio girnelės užpakalinės dalies paviršiaus degeneracija.
Tai dažna jaunystėje.
Paaugliai yra ne tik aktyvesni ir sportiškesni (jie patiria daugiau traumų), bet ir turi hormoninę sistemą, kuri neigiamai veikia kremzlės stiprumą, todėl ji tampa silpnesnė ir lengviau pažeidžiama.
Intensyvi sportinė veikla yra pagrindinė daugelio tipų chondropatijos priežastis dėl nuolatinių mikrotraumų, kurias organizmas patiria atliekant didelio poveikio veiklą.
Įtarus šią priežastį net ankstyvoje stadijoje ir esant silpniems simptomams, patartina veiklą nutraukti.
Dažniausiai chondropatiją sukeliančios sporto šakos yra bėgimas, bėgiojimas, lengvoji atletika, futbolas, regbis ir krepšinis.
Lytis ir genetika taip pat turi įtakos chondropatijos atsiradimui.
Šios sąlygos dažniau pasitaiko moterims, nes jos turi mažiau jėgos ir raumenų masės nei vyrai.
Chondropatija, diagnozė
Norint diagnozuoti chondropatiją, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kai tik atsiranda būdingi simptomai, ypač skausmas, patinimas ir sąnarių girgždėjimas.
Tyrimas apims pradinį anamnezės etapą, po kurio bus atliktas išsamus fizinis patikrinimas, kurio metu paprastai atliekami raumenų ir kinetikos testai, siekiant išsiaiškinti, kaip sąnariai reaguoja į skirtingus dirgiklius ir suprasti pažeidimo mastą.
Jei dėl anamnezės ir objektyvaus tyrimo gautos informacijos įtariama chondropatija, reikės atlikti papildomus tyrimus.
Radiografija yra naudinga norint parodyti kremzlės pažeidimus ir galimą kaulų išsidėstymą, taip pat artrozės reiškinius.
Pažangesnės biomedicininės vaizdavimo technologijos, tokios kaip magnetinio rezonanso tomografija, leidžia stebėti minkštųjų audinių, ty raumenų, sausgyslių ir raiščių, esančių šalia sąnario, būklę.
Jei diagnostikos metodai nepateikia patenkinamų atsakymų, gydytojas gali pasirinkti artroskopiją. Bandymas atliekamas įvedus instrumentą į tinkamai paruoštą sąnario ertmę, galinčią tiesiogiai matyti sąnarių paviršius.
Ši technika taip pat leidžia atlikti gydymą, nes yra galimybė įdiegti operacinius instrumentus.
Chondropatijos, gydymas
Gydymas skiriasi priklausomai nuo paveiktos anatominės srities ir simptomų sunkumo.
Nors visada stengiamasi griebtis vien konservatyvios terapijos, kuri apima vaistus ir fizioterapiją, sunkiausiais atvejais gali prireikti griebtis operacijos.
Gydytojas, atsižvelgdamas į paciento ligos istoriją, amžių, lytį ir įprastą veiklą, kurią jis paprastai atlieka kasdieniame gyvenime, nuspręs, kurią procedūrą tinkamiausia atlikti.
Remiantis paciento charakteristikomis, galima apskaičiuoti atsigavimo laiką ir prognozę.
Lengvai chondropatijai nuo 0 iki 2 laipsnio labiausiai tinka konservatyvi terapija.
Šis metodas apima farmakologinių ir natūralių vaistų derinį bei mankštą:
Skausmo valdymas naudojant NVNU.
Esant stipriam skausmui, galima pradėti gydymą kortizono vaistais, tačiau jis turi būti trumpalaikis, kitaip bus pastebimas šalutinis poveikis.
Subalansuota mityba ir tinkamas fizinis krūvis yra naudingi norint kontroliuoti svorį.
Norint sumažinti sąnarių apkrovą, būtina išlaikyti idealų svorį.
Fizioterapiniai pratimai turėtų būti atliekami tiek prižiūrint gydytojui, tiek namuose, kad būtų užtikrintas nuolatinis funkcijų pagerėjimas.
Pratimai turi būti tikslingi, tačiau papildomai neapkrauti stebimų sąnarių.
Kinezioterapija. Kinesio pleistrų uždėjimas ant odos šalia pažeisto sąnario padeda atpalaiduoti raumenis ir sumažinti skausmą bei sustiprinti judesius.
Lazerio terapija ir smūginės bangos, nukreiptos į tiriamą sąnarį, paprastai padeda sumažinti skausmą.
Hialurono rūgšties įsiskverbimas į uždegiminę sąnario sritį gali sumažinti skausmą ir leisti judėti.
Nauja regeneracinės medicinos riba yra trombocitais turtingos plazmos (PRP) potencialo įvertinimas.
Be to, buvo atrasta tam tikra molekulė – poliakrilamido gelis, kuris gali palengvinti tipiškus chondropatijos simptomus.
Jis apsaugo sąnario kremzlę ir neleidžia jai dar labiau pažeisti. Gelis, tiesiogiai švirkščiamas į pažeistą sąnarį, sudarytas iš sidabro jonų, kurie veikia kaip baktericidai.
Jis taip pat mažina skausmą, nes veikia sąnario nervų galus.
Jį organizmas pasisavina lėtai, todėl jo apsauginis ir skausmą malšinantis veikimas trunka ilgiau nei naudojant kitus gydymo būdus.
Dažniausiai naudojamos natūralios priemonės mažina skausmą, bet veiksmingos tik esant lengvoms chondropatijoms:
Ledo naudojimas (3 kartus per dieną po 10–15 minučių). Šaltis malšina skausmą ir uždegimą
Arnika ir priešuždegiminiai kremai ir tepalai
Pailsėkite keletą dienų, kai sąnarys skauda ir patinsta
Petnešos, mažinančios sąnario apkrovą.
Jei konservatyvi terapija nesuteikia norimo atsako, vienintelis sprendimas skausmui malšinti ir mobilumui atkurti yra operacija.
Iki šiol plačiausiai naudojama intervencija yra minimaliai invazinė ir naudojama artroskopija.
Vis dažniau gydoma peties, alkūnės, riešo, čiurnos, kelio ir klubo chondropatija, todėl nereikia hospitalizuoti ir pacientas gali grįžti namo praėjus kelioms valandoms po operacijos.
Skaitykite taip pat
Kas yra kelio kremzlės pažeidimai
Klubo sąnario artritas jaunystėje: Koksofemoralinio sąnario kremzlės degeneracija
Kokcigodinija: apibrėžimas, simptomai, diagnozė ir gydymas
Girnelės chondropatijos simptomai ir priežastys
Vieno skyriaus protezas: atsakymas į gonartrozę
Priekinio kryžminio raiščio pažeidimas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Raiščių pažeidimai: simptomai, diagnozė ir gydymas
Kelio artrozė (gonartrozė): įvairūs „pritaikytų“ protezų tipai
Rotatoriaus manžetės sužalojimai: nauji minimaliai invaziniai gydymo būdai
Kelio raiščių plyšimas: simptomai ir priežastys
Šoninis kelio skausmas? Gali būti Iliotibinės juostos sindromas
Kelių patempimai ir menisko pažeidimai: kaip juos gydyti?
Traumos gydymas: kada man reikia kelio įtvaro?
Riešo lūžis: kaip jį atpažinti ir gydyti
Kaip užsidėti alkūnių ir kelių tvarsčius
Menisko sužalojimas: simptomai, gydymas ir atsigavimo laikas
Kelio patologijos: Patellofemoral sindromas