Smegenų venų sinusų trombozė (CVST) vaikystėje: kas tai yra ir kaip ji gydoma
Smegenų venų sinusų trombozė (CVST) yra kraujagyslių, kuriomis kraujas teka iš smegenų į vidinę jungo veną, obstrukcija. Tai gali būti dėl autoimuninių ligų ir trombofilijos
Smegenų venų sinusų trombozė yra kraujagyslių, kuriomis kraujas teka iš smegenų į vidinę jungo veną, taigi į širdį, užsikimšimas.
Vaikams tai retas, bet rimtas sutrikimas.
Dėl venų trombozės sumažėja kraujo tekėjimas iš organo į širdį, padidėja kapiliarų slėgis ir dėl to atsiranda smegenų edema arba kraujavimas ir sumažėja arterijų nutekėjimas iki išemijos.
Smegenų venų sinusų trombozė vaikams gali atsirasti dėl daugelio veiksnių, įskaitant:
- Galva ir kaklas ligos (ypač infekcinės);
- Ūminės bendros ligos (ypač naujagimių ligos ir dehidratacija);
- Lėtinės ligos (anemija, autoimuninės, navikinės, medžiagų apykaitos, inkstų ar širdies ligos);
- Trombofilija (kraujo krešėjimo sutrikimai, skatinantys trombozę);
- vaistai (pvz., kortizonas ir kontraceptikai);
- Trauma;
- Neurochirurginės intervencijos.
Smegenų venų sinusų trombozės simptomai yra nespecifiniai ir kartais nesiskiria nuo ją sukėlusios situacijos simptomų, tokių kaip karščiavimas ir dehidratacija.
Vaikams simptomai dažnai būna panašūs į suaugusiųjų:
- Galvos skausmas;
- Sumažėjęs sąmonės lygis;
- Židinio neurologiniai sutrikimai, tokie kaip hemiparezė, afazija (nesugebėjimas išreikšti savęs kalba ar raštu) ir kaukolės nervų sutrikimai.
Kita vertus, naujagimiams dažniausiai pasireiškia traukuliai, susiję su neurologiniais požymiais, tokiais kaip dirglumas ir sumažėjęs raumenų tonusas (hipotonija).
Diagnozė visų pirma grindžiama kruopščiomis klinikinėmis išvadomis ir ne mažiau kruopščiu tyrimu.
Instrumentinė diagnostika apima kompiuterinę smegenų tomografiją, kuri leidžia vizualizuoti bet kokius kraujavimus ar kitus smegenų pažeidimus, o kartais ir pakitimus užsikimšusiame veniniame sinuse.
Smegenų MRT leidžia vizualizuoti venų užsikimšimo ir edemos sritį.
Naudojant venų angioTC, venų angioRM (matomas paveikslėlyje) arba angiografiją, galima nustatyti užsikimšusią kraujagyslę, kurioje nėra kraujotakos.
Smegenų venų sinusų trombozės (CVST) gydymas
Iš pradžių skiriamas gydymas antikoaguliantais ir galbūt vaistais nuo epilepsijos.
Gydomos priežastys ir palaikomasis gydymas, siekiant išlaikyti stabilų spaudimą smegenyse.
Kai kurie smegenų venų sinusų trombozės atvejai buvo gydomi trombolize (vaistai, vadinami fibrinolitikais, vartojami trombui ištirpinti) arba trombektomija (trombo pašalinimas endovaskuliniu būdu).
Jei, nepaisant gydymo, neurologiniai simptomai pablogėja, gali prireikti skilvelių šunto operacijos (kateterio įdėjimas į smegenų skilvelius CSF nutekėjimui iš smegenų į pilvo ertmę) arba dekompresinė kraniotomija (laikinas kaukolės skliauto dalies pašalinimas), siekiant kontroliuoti endokranijinį spaudimą.
Specifinių galvos smegenų venų sinusų trombozės profilaktikos priemonių nėra.
Galima imtis veiksmų dėl predisponuojančių priežasčių, pvz., vengiant kūdikių dehidratacijos ir ankstyvoje stadijoje gydant galvos ir kaklo infekcijas.
Tačiau vaikams, kurie sirgo šia liga, svarbu užkirsti kelią atkryčio rizikai (10–20 %) laikantis dietinių priemonių, gydant susijusias ligas ir gydant antikoaguliantais mažiausiai šešis mėnesius.
Prognozė blogesnė kūdikiams, vaikams, patyrusiems infarktą arba turintiems traukulių ar pakitusią sąmonės būklę.
Vaikai, sergantys venų sinusų tromboze, turi būti atidžiai stebimi kliniškai ir radiologiškai, kad būtų išvengta hidrocefalijos atsiradimo.
Mirtingumas yra 8-12%. Daugeliui vaikų, ypač kūdikiams, išlieka nuolatiniai neurologiniai, motoriniai ar pažinimo sutrikimai ir traukuliai.
Skaityti taip pat:
Vaikų traumų priežiūros kartelės pakėlimas: analizė ir sprendimai JAV
Kas yra akispūdis ir kaip jis matuojamas?
Atverdamas pasaulio akis, CUAMM „ForeSeeing Inclusion“ projektas, skirtas kovoti su apakimu Ugandoje
Kas yra akių miastenija ir kaip ji gydoma?
Tinklainės atsiskyrimas: kada nerimauti dėl miodesopijų, „skraidančios musės“
Giliųjų venų trombozė: priežastys, simptomai ir gydymas
Tinklainės trombozė: tinklainės kraujagyslių okliuzijos simptomai, diagnozė ir gydymas